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北京熙仁醫(yī)院

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北京眼科,,眼睛黃斑病變的治療

眼睛黃斑病變不是一件小事,黃斑生病影響的是我們的視力及眼底健康,更多的是生活以及工作中的不便,嚴(yán)重的時(shí)候還可以導(dǎo)致失明。黃斑生病的時(shí)候一般會(huì)伴隨有看東西變形、變暗黑影、視力下降等這些癥狀,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)一定要及早就醫(yī),保住視力。
黃斑的作用
黃斑位于視網(wǎng)膜中心,是一個(gè)沒(méi)有血管的區(qū)域,發(fā)揮視力功能的重要部位,識(shí)別形狀、大小、顏色、縱深、距離等大多數(shù)光學(xué)信號(hào)。但病理性近視、動(dòng)脈粥樣硬化、年齡等原因,會(huì)使眼底靜脈堵塞,從而一些不正常的新生血管長(zhǎng)出來(lái)。新生血管不是正常的血管,它容易破裂或血液成分漏出,導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離,黃斑水腫,主要癥狀為看到的物體模糊不清,變形扭曲,變黑變暗,視野整體不鮮明,甚至失明。
黃斑病變的治療
針對(duì)于老年人的黃斑變性治療主要是針對(duì)息肉樣的血管病變,通過(guò)使用激光來(lái)將這一病變封閉來(lái)達(dá)到治療的目的,激光的方式主要有經(jīng)瞳孔的直接熱激光和結(jié)合特別藥物的光動(dòng)力治療。
一、光動(dòng)力治療黃斑病變
光動(dòng)力治療(俗稱“冷激光”)目前已經(jīng)治療濕性黃斑變性的主流方法。治療使用特殊的光敏劑維替泊芬,這種光敏劑只會(huì)被異常的脈絡(luò)膜通過(guò)低密度脂蛋白受體吸收,治療時(shí)注射光敏劑之后,針對(duì)病變部份施行激光激活光敏劑,特殊的激光只會(huì)對(duì)含有光敏劑的病變發(fā)生作用,而不會(huì)影響不含光敏劑的血管。
通過(guò)激光治療,病變部位會(huì)被激光凝固封閉,而正常的血管由于沒(méi)有感光劑的滲漏,不會(huì)受到激光的影響。異常的息肉樣血管病變被激光封閉之后,會(huì)慢慢的萎縮,消退。相對(duì)于典型的濕性黃斑變性來(lái)說(shuō),PCV的病變相對(duì)集中,一般是單或多個(gè)血管異常,而不同于黃斑退化的彌散性的新生血管滲漏,PDT治療能較有針對(duì)性,較有效地封閉病變,使得治療之后能獲得較好的效果,而且復(fù)發(fā)率相對(duì)較低。
二、混合治療黃斑病變成效明顯
近年,對(duì)于濕性黃斑變性的治療概念有了更進(jìn)一步的革新:聯(lián)合治療和半劑量治療,聯(lián)合了光動(dòng)力及抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子治療,不但能有效地使息肉消退,提高視力,還能通過(guò)抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物減低滲漏和新生血管,使得病人獲得更好的,不少臨床研究數(shù)據(jù)所顯示的效果令人鼓舞。半劑量治療在部份黃斑變疾病人中,可以在達(dá)到相同治果的同時(shí)減少并發(fā)癥的發(fā)生,亦是近年治療的新方法。不過(guò),這些治療方法還需要更多大規(guī)模、多中心的研究來(lái)確切地證明其治療的優(yōu)勢(shì)。

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