發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)，怎么檢查？

首先，需要明確乳腺結(jié)節(jié)的定義，臨床上區(qū)分腫塊和結(jié)節(jié)主要是根據(jù)腫物直徑的大小（比如肺結(jié)節(jié)和肺腫塊以3cm為界），然而乳腺結(jié)節(jié)目前沒(méi)有明確的直徑界定。

一般而言，臨床可捫及的乳腺腫物稱(chēng)之為腫塊，反之，不可捫及而通過(guò)影像學(xué)發(fā)現(xiàn)的腫物稱(chēng)之為乳腺結(jié)節(jié)。常見(jiàn)的檢查方法有：彩超、X線（鉬靶）和磁共振（MRI），被譽(yù)為乳腺檢查的“三駕馬車(chē)”，那么如何駕馭好這三駕馬車(chē)呢？

彩超

這是較常用，也是大多數(shù)人的的檢查方法，適用于致密的、脂肪含量少的乳腺，能清楚地分辨組織層次，發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)腫塊并正確分辨囊實(shí)疾病變，可以根據(jù)腫塊的大小、形態(tài)、血流、彈性評(píng)分、淋巴結(jié)狀態(tài)等初步判斷腫塊性質(zhì)。

此外，彩超還具有經(jīng)濟(jì)、、無(wú)射線損害、可以多次復(fù)查的優(yōu)點(diǎn)，因此對(duì)于女性來(lái)說(shuō)是一種普適的選擇，尤其適合于對(duì)于青少年女性、孕產(chǎn)期婦女。

當(dāng)然，彩超也有一些弊端，比如：

主觀性比較強(qiáng)，結(jié)果比較依賴(lài)醫(yī)生的個(gè)人能力和經(jīng)驗(yàn)，標(biāo)準(zhǔn)化不足。

同時(shí)，彩超對(duì)于微小的鈣化灶辨識(shí)度不夠高，而乳腺組織是否鈣化，鈣化的形態(tài)（粗大樣、蛋殼樣、成簇樣、泥沙樣等）恰恰是判定結(jié)節(jié)良惡性的敏感指標(biāo)之一。此時(shí)，鉬靶可以很好彌補(bǔ)彩超的不足。

乳腺鉬靶

與彩超相比，鉬靶能夠準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)并精細(xì)描述鈣化，可以診斷無(wú)癥狀或觸摸不到的乳腺癌，比如乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌，對(duì)于出現(xiàn)萎縮、腺體較少或脂肪型者尤其適宜。

鉬靶的缺點(diǎn)也很明顯：

有一定的放射性；

對(duì)腫物的分辨率不如彩超；對(duì)于較致密的乳腺，有時(shí)難以辨別病變性質(zhì)；

因?yàn)闄z查時(shí)要將整個(gè)壓扁透視，患者常有痛感，所以不適宜于月經(jīng)期、哺乳期等特殊時(shí)期的女性。

磁共振

由于不受乳腺密度的影響，MRI無(wú)論對(duì)于脂肪型乳腺還是致密型乳腺，都能夠清晰地觀察到病變，比超聲和X線鉬靶具有更高的準(zhǔn)確率，對(duì)于通過(guò)彩超及鉬靶檢查，仍不能判斷性質(zhì)的隱匿疾病灶，可以作為進(jìn)一步檢查的選擇。

MRI的缺點(diǎn)是：

費(fèi)用昂貴，作較復(fù)雜，方便性不夠，尤其不適用于體內(nèi)安裝起搏器等鐵磁性物質(zhì)者；

患有幽閉恐懼癥及造影劑過(guò)敏，不能俯臥位檢查者都不適合做乳腺M(fèi)RI。

上述三種檢查手段沒(méi)有的優(yōu)劣之分，實(shí)際應(yīng)用中需要根據(jù)病人的實(shí)際情況選擇合適的檢查或者組合。