漿細胞性乳腺炎的概念？

漿細胞性乳腺炎，又被稱為導管擴張癥，是一種較為少見的無菌性乳腺良性疾病，臨床表現(xiàn)類似于急性乳腺炎癥，出現(xiàn)局部紅腫熱痛，但對抗生素不敏感。主要表現(xiàn)為乳暈區(qū)管明顯擴張，管周組織纖維化，大量炎性細胞浸潤，在疾病的某個階段表現(xiàn)為大量漿細胞浸潤為特征，因此得名“漿細胞性乳腺炎”和“導管擴張癥”。

漿細胞性乳腺炎的發(fā)病原因？

漿細胞性乳腺炎的發(fā)病原因尚不明確，主要有兩種假說：一種是自身免疫性疾病，因此臨床上有人使用強的松進行治療；另一種是特殊類型的感染，因為曾有文獻報道顯示組織內(nèi)發(fā)現(xiàn)類結核桿菌的分枝桿菌，因此臨床上有醫(yī)生使用抗結核藥物進行治療。

成都蜀都乳腺醫(yī)院醫(yī)生在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，漿細胞性乳腺炎患者大多數(shù)伴有先天性發(fā)育不好、畸形，比如內(nèi)陷、過短、分化等；畸形必然會導致乳暈深面的管的扭曲、變形，排除受阻；這可能是漿細胞性乳腺炎發(fā)病的解剖學基礎。

部分漿細胞性乳腺炎患者伴有泌乳素升高，另一種較為少見的情況是弭患精神疾病的女性，長期服用相關藥物，也會有漿細胞性乳腺炎的表現(xiàn)。原因是此類藥物可能會導致泌乳素的升高。因此，臨床上針對漿細胞性乳腺炎患者，建議查泌乳素，并且詳細詢問是否有長期服用抗精神類藥物的病史。

漿細胞性乳腺炎的臨床表現(xiàn)？

漿細胞性乳腺炎起病突然，發(fā)展較快；發(fā)病年齡較輕，多為30-40歲非哺乳期女性，部分為未婚未育的年輕女性?；颊呤紫仁亲允鎏弁窗橛心[塊形成，腫塊多位于乳暈深面或向某一象限延伸；一般情況好，無發(fā)熱等全身癥狀。查體：內(nèi)陷，腫塊質中，觸痛，邊界欠清。隨著疾病的發(fā)展，可表現(xiàn)為橘皮樣變，出現(xiàn)局部皮膚紅腫，皮下小膿腫形成，腫塊軟化，破潰，流出膿性液體。臨床上易與急性乳腺炎相混淆，反復局部切開引流，但效果欠佳；局部遷延不愈，表現(xiàn)為慢性炎癥和竇道形成。出現(xiàn)內(nèi)陷、固定，局部皮膚水腫、橘皮樣變的患者，還要與乳腺癌相鑒別。

總結臨床特點如下：

1、起病突然，發(fā)展較快；

2、發(fā)病年齡輕，多為30-40歲非哺乳期女性；

3、多數(shù)患者伴有內(nèi)陷、畸形等先天性發(fā)育不好；

4、區(qū)別于哺乳期急性乳腺炎，漿細胞性乳腺炎的發(fā)病與妊娠哺乳無關；

5、對抗生素不敏感，抗感染治果不好；

6、病程長，反復發(fā)作，遷延不愈，導致慢性炎癥，竇道形成，變形嚴重。