漿細(xì)胞乳腺炎是什么？

漿細(xì)胞性乳腺炎的臨床特點包括有：

1、發(fā)病年齡輕，多見于30-40歲非妊娠哺乳期婦女。

2、多以乳腺腫塊就診，腫塊常位于乳暈深部或乳腺各象限。其長軸與乳腺導(dǎo)管走行一致，質(zhì)地偏硬，邊界不清，乳暈下腫塊可與皮膚粘連，可有觸痛。

3、多數(shù)病人有非周期性痛，急性期可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴有同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大，常有觸痛，易誤診為急性乳腺炎。

4、可伴有溢液，多為水樣漿液性或膿性，可有血性溢液。溢液涂片可見大量漿細(xì)胞或炎性細(xì)胞?；紓?cè)常有內(nèi)陷或變形。

5、本病病程長短不一，可在數(shù)月或數(shù)年之間，其中大部分位于3個月至1年間。

6、乳腺導(dǎo)管造影顯示導(dǎo)管擴張。

7、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查可見增生細(xì)胞和炎性細(xì)胞。

8、乳腺鉬靶攝片及近紅外線檢查可見乳暈下區(qū)呈現(xiàn)均勻致密腫塊影。

漿細(xì)胞性乳腺炎的外科治療原則：

漿細(xì)胞乳腺炎是一種良性疾病，很少不治自愈，病程常遷延數(shù)年且缺乏特別的有效方法。本病為非細(xì)菌性炎癥，其消炎不明顯，外科有下面幾種方式：

1、保守治療：對于急性炎癥期漿細(xì)胞性乳腺炎，首先用抗厭氧菌藥物治療，待急性期炎癥好轉(zhuǎn)后仍有腫塊者，采用三苯氧胺（他莫昔芬）治療。對于積液較多者，可穿刺排膿提高。女性的發(fā)育主要由于雌激素的作用，服用三苯氧胺后，可以阻斷女性體內(nèi)雌激素對的興奮作用，使得組織處于相對休眠不應(yīng)期。這樣可以使由于自身免疫性疾病所引起的漿細(xì)胞乳腺炎的組織處于休眠狀態(tài)而使?jié)B出減少，炎癥消退。

2、單純切除術(shù)：腫塊巨大，病變彌漫，竇道形成伴有反復(fù)感染，或病人年齡較大者可以考慮。

3、病灶部位的局部、區(qū)段或象限切除：腫塊小者施行腫塊局部切除，但其術(shù)后容易復(fù)發(fā)，故多主張行區(qū)段切除；乳管擴張，形成瘺管、竇道者，可考慮行區(qū)段或象限切除。

漿細(xì)胞性乳腺炎外科治療中的注意事項：

1、手術(shù)之中要保證病灶的完整切除包括周圍部分正常乳腺組織，不應(yīng)有灰暗的病變組織，以防止復(fù)發(fā)。創(chuàng)面用生理鹽水沖洗，縫合傷口不應(yīng)留死腔。有膿腫者行膿腫切開引流，待炎癥消退后再行病灶切除。

2、本病患者大多數(shù)反復(fù)發(fā)作或已行多次手術(shù)治療，病情較復(fù)雜。病灶累及的范圍及深度都較大，有的表面看似紅腫面積不大，但侵犯了乳腺后間隙。如果炎癥侵及乳腺范圍達(dá)3/4-4/5，應(yīng)考慮行整個乳腺切除。

3、術(shù)前要做B超，病情需要還要做竇道造影，這樣才能對病灶的范圍、數(shù)目、深度等有個大體了解。

4、手術(shù)需要作病理檢查，為臨床提供可靠的診斷依據(jù)。以防漏診乳腺癌。