天津腸道?？漆t(yī)院哪家好?天津濱江醫(yī)院：什么樣的腸道息肉需要切除?

天津腸道?？漆t(yī)院哪家好?天津濱江醫(yī)院。近來收到不少網(wǎng)友關于腸息肉的提問，其中一條問題普遍是大家關心的：什么樣的腸道息肉需要切除?就此，今天走訪了天津濱江醫(yī)院胃腸?？频闹魅吾t(yī)師楊玉慧，做出科普解答。楊玉慧指出：想知道什么樣的腸道息肉需要切除?需要先了解腸道息肉的類型，腸道息肉泛指腸粘膜上凸起的病變，一般常見的有腺瘤肉、增生肉、炎肉、青年肉、家族肉等。并非所有的腸道息肉都需要切除，其中腺瘤肉和具有遺傳性質(zhì)的家族肉病是“核心盯防對象”，因為它們的癌變幾率比較高，所以，一旦發(fā)現(xiàn)，基本上都會實施鏡下切除，以免其發(fā)展惡變，引發(fā)嚴重后果。

一、哪些息肉要割除?

并非所有息肉都是需要切除的。一般而言，腺瘤肉是一定要切除的，至于其他息肉是否要切除，就看醫(yī)師的診斷能力與臨場判斷。

在某些狀況下，部份非腫瘤肉在內(nèi)視鏡下看起來像腫瘤肉的時候，醫(yī)師為了不遺留腫瘤疾病灶在腸子里面，也會先把息肉切除后，留待病理化驗出爐再進行較后診斷。

二、息肉的大小與數(shù)目重要嗎?

腺瘤肉的大小與數(shù)目，與未來再長出類似病灶(腺瘤肉)，甚至癌的危險是有關系的，也是大腸鏡檢后進行危險分級非常重要的資訊。在單次大腸鏡發(fā)現(xiàn)超過三顆以上的腺瘤肉，或不論顆數(shù)，但有一個進行性腺瘤的人，未來數(shù)年內(nèi)再長出腺瘤肉的危險，會高于只有一，兩顆小腺瘤或完全沒有任何腺瘤肉的人，因此需要規(guī)律地。

三、息肉切除后要注意什么?

1、息肉切除術后需休息3天，一般情況臥床，可下床大小便，每天散步2-3小時，需要強調(diào)的是臥床休息，但不代表24小時不下床，長時間臥床可導致靜脈血栓并發(fā)癥。3天后可恢復日常活動。1個月內(nèi)不能進行負重工作及劇烈運動，避免傷口撕裂、鈦夾脫落導致大出血。息肉切除后，鈦夾夾閉創(chuàng)口

2、要注意保持大便通暢，禁便秘及用力排便，防止過于用力導致創(chuàng)面出血及穿孔可能，有便秘病史的患者可以口服通便藥物(如乳果糖口服液、聚乙二醇4000散等)以保持大便通暢。

3、較大息肉創(chuàng)面較大時需要禁食1天(具體看醫(yī)生建議)，一般息肉切除需要禁食2-4小時，待麻痹完全清醒及無腹痛后，可進食全流質(zhì)1天。如仍無腹痛及便血情況，可過度到半流少渣飲食3天。3天后可普通飲食。忌煙酒、酸辣、油炸等興奮性食物。

4、無論何時出現(xiàn)突發(fā)腹痛及便鮮血、黑便、頭暈等及時就醫(yī)，以防穿孔及出血及時處理。

四、息肉切除后怎么復查?

息肉切除后，應強調(diào)定期胃腸鏡隨訪，早期發(fā)現(xiàn)新的病變和局部復發(fā)病變，并及時處理。

1.對于1～2個小管狀腺瘤(直徑<10 mm)以及低級別上皮內(nèi)瘤變的患者在息肉切除術后2～3年進行初次隨訪，具體間隔視患者意愿、醫(yī)生的選擇而定;

2.對于3～10個腺瘤，任何一個腺瘤的直徑≥10 mm、有絨毛結(jié)構(gòu)、專業(yè)別上皮內(nèi)瘤變的患者如果確定息肉完全切除且整塊切除的在息肉切除術后的3-6個月進行隨訪;

3.在1次檢查中發(fā)現(xiàn)10個以上腺瘤的患者，隨訪間隔應在1年以內(nèi)，并考慮是否有潛在家族息肉病的可能;

4.對于接受分塊切除無蒂型息肉的患者應該在隨后的3～6個月進行隨訪，從而驗證息肉是否被完全切除;

5.對于疑有遺傳性非息肉性結(jié)直腸癌的患者加強隨訪，同時對其由血緣關系的親屬做腸鏡檢查，排除家族肉病(后期大多數(shù)癌變)。

6.單個良肉摘除術后，剛開始每年需復查一次大腸鏡，連續(xù)2～3年檢查減少復發(fā)，之后可以改為每3年復查一次大腸鏡。多發(fā)良肉，為保險起見，還是要每半年做一次大腸鏡檢查。

楊玉慧：

從事中西醫(yī)臨床診療工作三多年，擅長采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療多種胃腸疾病，尤其在潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病的診療方面有深入的研究。此外，針對高血壓、冠心病、心肌缺血等內(nèi)科疾病的治療及癌癥患者放化療后的調(diào)理也具有豐富的臨床經(jīng)驗。擅長采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療胃潰瘍、功能性腹瀉、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、腸易激綜合征等多種胃腸疾病，尤其在潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病的診療方面有深入的研究。

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