天津腸道?？漆t(yī)院哪里好？天津腸道專科排名【前五位盤(pán)點(diǎn)】天津?yàn)I江醫(yī)院穩(wěn)居前三。便秘了可以直接吃瀉藥治療嗎？這個(gè)問(wèn)題近期成了網(wǎng)友們討論的熱點(diǎn)，不同年齡層次以及的患者對(duì)此都有不同的看法。為了揭開(kāi)這個(gè)問(wèn)題的實(shí)情，今天請(qǐng)到了天津?yàn)I江醫(yī)院胃腸?？频闹魅吾t(yī)師楊玉慧，請(qǐng)她來(lái)給出正確的答案。楊主任表示：便秘了直接吃瀉藥治療的做法不可取，瀉藥是能增加腸內(nèi)水分，促進(jìn)蠕動(dòng)，軟化糞便或潤(rùn)滑腸道促進(jìn)排便的藥物。常用的瀉藥可分為潤(rùn)滑性瀉藥、容積性瀉藥、興奮性瀉藥（接觸性瀉藥）、滲透性瀉藥、大便軟化劑等幾種，而其中興奮性瀉藥（接觸性瀉藥）為多數(shù)便秘患者較為常用的種類。便秘了直接吃瀉藥治療的辦法不可長(zhǎng)期采用，否則還會(huì)加重便秘，讓腸道產(chǎn)生依賴性，更為嚴(yán)重的是會(huì)造成腸道黑變病，增加腸癌發(fā)生的危險(xiǎn)。所以，建議患者便秘了應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)的胃腸道?？漆t(yī)院就診，在醫(yī)生的診斷下，仔細(xì)分辨自身便秘的類型和造成便秘的病因，再結(jié)合患者身體情況，采用針對(duì)性的治療措施，而不是便秘了直接吃瀉藥。

一、長(zhǎng)期使用興奮性瀉藥的危害

1.加重便秘，雪上加霜

瀉藥會(huì)使腸道內(nèi)水分損失，長(zhǎng)期服用會(huì)導(dǎo)致腸道分泌功能不足，大便更難解下，此外長(zhǎng)期服用瀉藥會(huì)導(dǎo)致腸道產(chǎn)生依賴，腸道蠕動(dòng)脫離瀉藥無(wú)法實(shí)現(xiàn)，甚至由功能疾病變發(fā)展為難以治療的器質(zhì)性便秘。

2. 導(dǎo)致結(jié)腸黑變病
興奮性瀉藥幾乎都含有“蒽醌類化合物”，攝入過(guò)多則會(huì)對(duì)腸壁產(chǎn)生興奮，經(jīng)過(guò)一系列化學(xué)反應(yīng)及細(xì)胞壞死、吞噬的過(guò)程，形成色素沉著，使腸表面變成黑色而黑變病。而這種改變可能會(huì)增加患結(jié)腸癌的危險(xiǎn)。

二、便秘的規(guī)范治療建議

前3條非手術(shù)治療建議主要針對(duì)功能性便秘患者：

1.生活、飲食習(xí)慣調(diào)整：

多飲水（晨起空腹喝1杯溫開(kāi)水，每天飲水量2000ml左右），多運(yùn)動(dòng)（每天快步走至少2小時(shí)），多食粗糧（玉米、燕麥等）、新鮮水果、富含膳食纖維的蔬菜（芹菜、韭菜等），避免辛辣、興奮飲食，忌嗜煙酒，同時(shí)保持作息規(guī)律。

2.養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣：

每天定時(shí)入廁1~2次，早餐后30分鐘因胃結(jié)腸反射，是排便比較好的時(shí)期，也可根據(jù)個(gè)人排便習(xí)慣自行調(diào)整。如無(wú)便意，起初可應(yīng)用開(kāi)塞露納肛誘導(dǎo)排便（10~15天），每次排便5~10分鐘（無(wú)論排便量多少及有無(wú)排便不盡感），避免久坐、久蹲用力排便（會(huì)加重盆底功能紊亂），建立排便的生物鐘。

3.藥物治療：

1）選低危險(xiǎn)或副作用小的藥物：

益生菌+膳食纖維(益生元)同時(shí)服用，并且要保證1和2（特別是每天2000ml的飲水量）的完成，1-3月后排便困難會(huì)有不同程度緩解。

2）如上述治療無(wú)效可加用緩瀉劑治療：

乳果糖（杜密克）15~30ml/次  15~45ml/天；

福松（聚乙二醇電解質(zhì)散）1袋/次  1~2次/天（以短期導(dǎo)瀉，疏通腸道為目的，不建議長(zhǎng)期大量服用）

普蘆必利片（力洛）（結(jié)腸動(dòng)力藥） 1片  1/日；（不建議長(zhǎng)期服用）

醫(yī)生提示：避免長(zhǎng)期服用強(qiáng)興奮性瀉劑，如果導(dǎo)（酚酞）片、番瀉葉、蘆薈膠囊及含大黃、芒硝的方劑（中藥制劑）。

4.手術(shù)治療

上述治療后仍不能改善排便困難，且排便周期超過(guò)3-5天者需至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行灌腸治療，避免糞石性腸梗阻發(fā)生；同時(shí)主動(dòng)醫(yī)院就診，全面評(píng)估后方可考慮行金陵術(shù)（結(jié)腸次全切除聯(lián)合升結(jié)腸直腸側(cè)側(cè)吻合）治療。

醫(yī)生總結(jié)：便秘看似不是什么大病，但其實(shí)對(duì)身體健康會(huì)造成很大的危害，患者更不可盲目自治，或直接服用瀉藥“一排了之”，而是應(yīng)該到正規(guī)專科就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受規(guī)范的治療，才是明智的選擇，

楊玉慧：從事中西醫(yī)臨床診療工作三多年，擅長(zhǎng)采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療多種胃腸疾病，尤其在潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病的診療方面有深入的研究。此外，針對(duì)高血壓、冠心病、心肌缺血等內(nèi)科疾病的治療及癌癥患者放化療后的調(diào)理也具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療胃潰瘍、功能性腹瀉、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、腸易激綜合征等多種胃腸疾病，尤其在潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病的診療方面有深入的研究。

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