天津市胃腸病專科醫(yī)院：天津濱江醫(yī)院，得了十二指腸潰瘍怎么治療?

天津市胃腸病專科醫(yī)院：天津濱江醫(yī)院。近期有不少來院接受胃鏡檢查的患者被確診為十二指腸潰瘍，他們普遍關(guān)心的問題就是：得了十二指腸潰瘍怎么治療?對此，天津濱江醫(yī)院胃腸專科的特邀主任醫(yī)師呂宗舜指出：十二指腸潰瘍是指發(fā)生在小腸和十二指腸上部的通達性潰瘍，常見的病因多為幽門螺桿菌的感染。所以，發(fā)現(xiàn)十二指腸潰瘍的患者，一般都會同時接受C14呼氣試驗的檢測，判斷幽門螺桿菌的感染。得了十二指腸潰瘍，目前的臨床治療是圍繞控制癥狀、促進潰瘍恢復(fù)、預(yù)防復(fù)發(fā)及避免并發(fā)等目標(biāo)進行的，用藥治療主要是通過控制胃酸藥物或質(zhì)子泵控制劑降低胃酸濃度，減少酸性物質(zhì)對潰瘍的進一步傷害，并聯(lián)合黏膜保護劑促進潰瘍的恢復(fù)，同時以促胃動力的藥物加快胃腸道的排空，緩解癥狀。更重要的是對幽門螺桿菌進行治療，去除致病根源。

得了十二指腸潰瘍?nèi)绾我?guī)范治療?

呂主任：由于消化性潰瘍的主因是胃酸和HP感染導(dǎo)致的粘膜損傷，所以治療原則就是抑酸、抗HP、修復(fù)黏膜、改善癥狀。

1、控制胃酸分泌藥：

控制過量胃酸分泌對潰瘍的侵蝕,促進潰瘍的恢復(fù),常用的如奧美拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等。此類藥物在餐前半小時服用。

2、黏膜保護劑：

黏膜保護劑和抑酸藥聯(lián)用后，其可提高潰瘍愈合質(zhì)量，減少潰瘍復(fù)發(fā)，常見的如下：

1）鋁制劑：常用的有硫糖鋁、磷酸鋁凝膠和鋁碳酸鎂;

2）鉍劑：枸櫞酸鉍鉀，膠體果膠鉍，膠體次枸櫞酸，復(fù)方鋁酸鉍;

3）前列腺素及其衍生物：米索前列醇、恩前列素等;

4）新型胃黏膜保護劑：替普瑞酮，麥滋林-S，吉法酯，瑞巴派特，伊索拉定。

3、胃腸動力藥：

主要用于出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等癥狀的患者以促進胃腸排空，緩解癥狀。常見的有莫沙必利，此類藥物增加胃腸動力，應(yīng)于飯前服用。

4、治好幽門螺旋桿菌治療：

幽門螺桿菌是胃潰瘍發(fā)生的重要原因之一，因此幽門螺桿菌陽性的患者，應(yīng)予以治好幽門螺桿菌治療，其不僅可以促進潰瘍恢復(fù)，還能預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)，避免潰瘍惡變。一般情況下可以在醫(yī)生指導(dǎo)下采用“四聯(lián)”：奧美拉唑腸溶膠囊+阿莫西林膠囊+克拉霉素+枸櫞酸鉍鉀2周,再服用抑酸劑+粘膜保護劑2-4周。

醫(yī)生提醒：需要注意的是，治療結(jié)束后即使癥狀消除，也要復(fù)查，已確認潰瘍的恢復(fù)情況。服藥期間，如果出現(xiàn)心慌、氣短、腹瀉、惡心、舌炎、過敏性蕁麻疹、皮疹和藥物熱等，要立即和醫(yī)生聯(lián)系。因為抗幽門螺桿菌的藥物劑量比較大，不能自己隨意用藥，需要在醫(yī)生指導(dǎo)和監(jiān)督下用藥。

呂宗舜：天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)會委員、天津市內(nèi)科學(xué)會副主任委員、天津內(nèi)科學(xué)會秘書，擅長消化系疾病診治及消化內(nèi)鏡診斷和治療。發(fā)表醫(yī)學(xué)論文40余篇，培養(yǎng)碩士研究生20余名，獲得天津市科技進步二等獎和三等獎2項，承擔(dān)和完成天津市科委核心基金等4項。

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