天津胃腸專(zhuān)科醫(yī)院哪家好？天津?yàn)I江醫(yī)院胃腸專(zhuān)科。胃痛是胃部疾病比較常見(jiàn)的癥狀之一，一般多見(jiàn)于急慢性胃炎、胃潰瘍以及胃部腫瘤等病。近期收到網(wǎng)友的留言——想知道“胃痛吃什么藥管用？”。就這個(gè)問(wèn)題，今天請(qǐng)到了天津?yàn)I江醫(yī)院胃腸專(zhuān)科的主任醫(yī)師楊玉慧進(jìn)行詳細(xì)的解答。楊主任表示：可以治療胃痛的藥物種類(lèi)較多，服用胃藥的時(shí)間有講究。由于每個(gè)藥品的作用機(jī)制不同，掌握正確的服藥時(shí)間與聯(lián)合用藥方法對(duì)藥物治果的影響較大。而且，用藥單純從胃痛的癥狀出發(fā)肯定是不規(guī)范的，所以患者發(fā)生胃痛時(shí)應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)專(zhuān)科就診，請(qǐng)醫(yī)生診斷出導(dǎo)致胃痛的病因，才能有針對(duì)性的進(jìn)行藥物治療。

一、如果需要吃胃藥，務(wù)必明白的“五時(shí)五類(lèi)”

“五時(shí)”：是指餐前、餐中、餐后、餐間(即兩頓餐之間)以及睡前這五個(gè)服藥時(shí)間；

“五類(lèi)”：是指促胃動(dòng)力藥、抗酸藥、抑酸藥、抗幽門(mén)螺桿菌藥、胃黏膜保護(hù)藥等五種不同類(lèi)型的胃藥。

五類(lèi)藥物及其正確服用時(shí)間

一、促胃動(dòng)力藥

例如胃復(fù)安(滅吐靈)、多潘立酮(嗎丁啉)、西沙必利(普瑞博思)或莫沙必利等。通常在餐前半小時(shí)服用，待進(jìn)食時(shí)藥效恰好到達(dá)高峰，能增強(qiáng)胃腸道蠕動(dòng)，對(duì)泛酸、噯氣和胃脹等有較好的作用。

提示：但應(yīng)注意促胃動(dòng)力藥與抗膽堿能藥物(如阿托品、顛茄片、654-2等)對(duì)胃的作用相反，二者不可同時(shí)服用。曲美布汀具有對(duì)胃腸平滑肌運(yùn)動(dòng)的雙向調(diào)節(jié)作用，根據(jù)具體情況餐前或餐后服用均可。

二、抗酸藥

例如氫氧化鋁、氧化鎂、三硅酸鎂、碳酸鈣等，主要作用為直接中和胃酸，可迅速緩解胃痛。因一定濃度的胃酸為食物在胃內(nèi)進(jìn)行消化作用所需要。胃病患者服用抗酸藥，意在中和過(guò)多的胃酸。這類(lèi)藥物一般應(yīng)在餐前半小時(shí)或胃痛發(fā)作時(shí)服用。

提示：但一些復(fù)方制劑如胃舒平、蓋胃平、胃必治、胃得樂(lè)（其中主要成分為抗酸劑）等則主張?jiān)陲埡?～2小時(shí)后服用，理由是當(dāng)胃內(nèi)容物在胃內(nèi)消化后接近排空時(shí)，即進(jìn)餐后1～2小時(shí)，服用本藥效果更好，這樣可維持緩沖作用達(dá)3～4小時(shí)。若餐后立即服用，則藥效只能維持1小時(shí)左右。

三、抑酸藥

1.替丁類(lèi)：例如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。這些藥物對(duì)胃黏膜多無(wú)明顯興奮性，吸收利用基本上不受胃內(nèi)容物的影響，一般規(guī)定在餐后或睡前服用。

2.拉唑類(lèi)：例如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑及埃索美拉唑等。抑酸作用更強(qiáng)大而持久，更突出。由于這類(lèi)藥物的吸收利用多受到胃內(nèi)食物的干擾，故在晨起或睡前空腹?fàn)顟B(tài)下服用較佳。必要時(shí)可在晨起，睡前各一次服用。

四、抗幽門(mén)螺桿菌聯(lián)合用藥：

1.質(zhì)子泵控制劑（如奧美拉唑等）或膠體鉍制劑（如麗珠得樂(lè)等）；

2.加用1~2種抗菌藥，如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。

——質(zhì)子泵控制劑：這類(lèi)藥物的吸收利用多受到胃內(nèi)食物的干擾，故在晨起或睡前空腹?fàn)顟B(tài)下服用較佳。

——膠體鉍制劑只有與胃黏膜直接接觸，才能起到殺滅幽門(mén)螺桿菌的作用，故應(yīng)在兩餐之間服；

——阿莫西林口服后吸收良好，不受食物影響，于餐前、餐時(shí)、餐后均可服用；

——甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮?jiǎng)t應(yīng)在餐后服用，以避免或減輕較易出現(xiàn)的消化道不適癥狀，食物會(huì)延緩克拉霉素的吸收，因此克拉霉素在餐前空腹服用效果較佳。

五、胃黏膜保護(hù)藥

影響胃黏膜保護(hù)類(lèi)藥物的關(guān)鍵在于胃內(nèi)藥物的濃度，以及藥物與胃黏膜接觸的時(shí)間。如果胃里有食物，會(huì)降低藥物濃度，減弱藥效；而另一方面，食物能減慢胃排空藥物的速度，延長(zhǎng)藥物與胃黏膜的接觸時(shí)間，因此在兩餐之間或睡前服用效果較佳。

提示：如果需要服用其他藥物，應(yīng)間隔半小時(shí)后再吃胃黏膜保護(hù)劑，以免相互影響。

（1）蒙脫石散和L-谷氨酰胺呱侖酸鈉在餐前服用；

（2）硫糖鋁在餐前1小時(shí)及晚上臨睡前服用；注意：需嚼碎后用水送服；

（3）膠體鉍和米索前列醇在餐前及晚上睡時(shí)服用；

（4）替普瑞酮和吉法酯則在餐后服用；

（5）鋁碳酸鎂宜在餐后1小時(shí)及晚上睡時(shí)嚼服，且可根據(jù)病情隨時(shí)加服。此藥物具有可逆性吸附膽鹽的獨(dú)特作用，故較適宜治療膽汁反流，而餐后也是膽汁反流易發(fā)時(shí)刻。

醫(yī)生核心提醒：

以上是胃藥在使用時(shí)的一些規(guī)范，但是實(shí)際的藥物使用還是需要到專(zhuān)科醫(yī)院遵醫(yī)囑執(zhí)行，切莫自行盲目服藥，因?yàn)槊總€(gè)人的病因、病情、病程、病史、藥物過(guò)敏史、其他基礎(chǔ)病史以及正在使用的藥物類(lèi)別等都會(huì)有所區(qū)別，一旦盲目自治，容易導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

楊玉慧：從事中西醫(yī)臨床診療工作三多年，擅長(zhǎng)采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療多種胃腸疾病，尤其在潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病的診療方面有深入的研究。此外，針對(duì)高血壓、冠心病、心肌缺血等內(nèi)科疾病的治療及癌癥患者放化療后的調(diào)理也具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療胃潰瘍、功能性腹瀉、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、腸易激綜合征等多種胃腸疾病，尤其在潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病的診療方面有深入的研究。

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