天津治消化性潰瘍病的醫(yī)院哪家好？天津?yàn)I江醫(yī)院胃腸專科專治胃和十二指腸潰瘍。胃和十二指腸潰瘍該怎么治療，這是一位做完胃腸鏡檢查的患者提出問題。對此，天津?yàn)I江醫(yī)院胃腸?？频闹魅吾t(yī)師楊玉慧表示：胃和十二指腸潰瘍屬于消化性潰瘍的范疇，從根源上治療還可以分為兩類，一類是幽門螺桿菌感染性消化性潰瘍，一類是非幽門螺桿菌感染性消化性潰瘍，兩者的治療和用藥上都有一定的區(qū)別。所以，已經(jīng)確診了胃和十二指腸潰瘍的患者，應(yīng)該再接受一次幽門螺桿菌的測試，從而方便醫(yī)生制定有針對性的治療方案。

一、幽門螺旋桿菌感染性消化性潰瘍

幽門螺桿菌已成為消化性潰瘍的主要致病因素之一，對于幽門螺桿菌感染引發(fā)的消化性潰瘍，早期治好是治療消化性潰瘍的重要舉措，治好幽門螺桿菌可促進(jìn)潰瘍恢復(fù)，降低潰瘍復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率。

治好幽門螺桿菌常采用四聯(lián)治療：PPI（拉唑類抑酸藥物）+兩種抗菌藥物+鉍劑（黏膜保護(hù)劑）

1.PPI（拉唑類抑酸藥物）：

奧美拉唑：每次20mg，清晨一次服。十二指腸潰瘍療程通常為2～4周，胃潰瘍的療程為4～8周。

蘭索拉唑：口服，15mg～30mg，每日2次，連續(xù)服用4～6周

泮托拉唑：40mg，每日2次

雷貝拉唑：20mg，每日2次

2.兩種抗菌藥物

阿莫西林：1000mg，一天2次

克拉霉素：500mg，一天2次

3.鉍劑（黏膜保護(hù)劑）

枸櫞酸鉍鉀膠囊：口服。一次1粒，一日4次，前3次于三餐前半小時，第4次于晚餐后2小時服用；或一日2次，早晚各服2粒。

膠體果膠鉍膠囊：口服，每次4粒，每日2次

醫(yī)生提示：治好幽門螺桿菌的上述四聯(lián)方案，均推薦10天或14天的療程治療，治療前停用拉唑類藥物不少于2周，選擇抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)考慮患者的過敏史。

二、非幽門螺旋桿菌感染性消化性潰瘍

對于非幽門螺桿菌感染的胃潰瘍、十二指腸潰瘍的治療，除了兩者的用藥療程時間上有所區(qū)別，其中胃潰瘍療程6~8周，十二指腸潰瘍療程4~6周，用藥方案大體相同。

聯(lián)合用藥：控制胃酸類藥物+黏膜保護(hù)劑+中成藥+保健品

1.控制胃酸藥物

拉唑類：奧美拉唑20mg、蘭索拉唑30mg、泮托拉唑40mg、雷貝拉唑10mg或20mg，均每天一次，晨起空腹服用。

替丁類：西咪替丁800mg、雷尼替丁300mg、法莫替丁40mg，均每天一次，睡前服用。

注意：有夜間酸突破現(xiàn)象的人群可上述兩種聯(lián)合，沒有的優(yōu)先選用拉唑類藥物。

2.黏膜保護(hù)劑

此類藥物中大多含有金屬離子，進(jìn)入消化道后覆蓋消化道黏膜表面，與消化液隔離，避免損傷，以下為代表藥物。

鋁碳酸鎂咀嚼片：餐后1小時或睡前服用。

膠體果膠鉍及枸櫞酸鉍鉀：膠體果膠鉍餐前1小時及睡前服用。

磷酸鋁凝膠：胃潰瘍餐前半小時服用，十二指腸潰瘍患者在飯后3小時及疼痛時服用。

注意：單純含鋁制劑可引起便秘；鉍劑可使大便變黑，長期大量服用可引起鉍性腦病。

3.中成藥

代表藥物如海貝胃瘍膠囊、胃友新片、胃可安膠囊、猴頭菌片、胃康靈膠囊、潰瘍顆粒等。

注意：部分治療消化性潰瘍的中成藥中含有碳酸氫鈉、氫氧化鋁等化學(xué)藥物成分，應(yīng)避免重復(fù)用藥。

4.保健品

可以推薦螺旋藻、大蒜素、蜂膠、猴頭菇、氨基酸、蛋白質(zhì)粉等。

醫(yī)生提醒：治療胃和十二指腸潰瘍的用藥方案，一定要求助于?？漆t(yī)生，在結(jié)合患者個人體質(zhì)、藥物過敏史、病史、家族史以及實(shí)際胃鏡檢查結(jié)果的前提下，制定有針對性的治療方案。

楊玉慧：從事中西醫(yī)臨床診療工作三多年，擅長采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療多種胃腸疾病，尤其在潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病的診療方面有深入的研究。此外，針對高血壓、冠心病、心肌缺血等內(nèi)科疾病的治療及癌癥患者放化療后的調(diào)理也具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療胃潰瘍、功能性腹瀉、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、腸易激綜合征等多種胃腸疾病，尤其在潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病的診療方面有深入的研究。

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