天津總醫(yī)院腸科主任醫(yī)師呂宗舜應(yīng)邀坐診天津濱江醫(yī)院胃腸科，專治腹瀉便秘交替出現(xiàn)。近期有網(wǎng)友在咨詢病情時提問：腹瀉和便秘交替出現(xiàn)是怎么回事？對此，每周三下午和每周五上午在天津濱江醫(yī)院坐診的天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院腸道門診主任醫(yī)師呂宗舜表示：在腸道健康的日常管理中，腹瀉和便秘是兩種常見的癥狀。然而，當(dāng)這兩者交替出現(xiàn)時，往往意味著可能存在更為復(fù)雜的腸道問題。例如：腸易激綜合征、炎癥性腸病、腸道感染、腸道結(jié)構(gòu)異常以及腸道腫瘤等。由于不同疾病對應(yīng)的治療方法區(qū)別很大，所以建議腹瀉和便秘交替出現(xiàn)的患者要及時到正規(guī)的胃腸?？凭歪t(yī)，必要情況下通過腸鏡檢查明確腸道內(nèi)的異常，獲得準(zhǔn)確診斷后采取針對性的治療措施。

一、天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院腸道門診主任醫(yī)師呂宗舜坐診時間表：

5月8日 周三下午：12：00——20：00

5月10日 周五上午：8：00——12：00

5月15日 周三下午：12：00——20：00

5月17日 周五上午：8：00——12：00

二、腹瀉和便秘交替出現(xiàn)可能是哪些腸道疾病導(dǎo)致？

1.腸易激綜合征（IBS）

腸易激綜合征是一種常見的功能性腸道疾病，以腹痛、腹瀉、便秘或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)為主要特征。IBS的發(fā)病機制尚未完全明確，但可能與腸道感染、免疫異常、精神壓力等因素有關(guān)?；颊呖赡苓€伴有腹脹、屁多等癥狀。

2.炎癥性腸?。↖BD）

炎癥性腸病包括克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎，是一類慢性腸道炎癥性疾病。這兩種疾病都可能導(dǎo)致腹瀉和便秘交替出現(xiàn)?？肆_恩病主要表現(xiàn)為腸道炎癥和潰瘍，可能累及整個消化道；而潰瘍性結(jié)腸炎則主要影響結(jié)腸和直腸。IBD的發(fā)病機制涉及遺傳、環(huán)境、免疫等多種因素。

3.腸道感染

腸道感染，如細菌性腸炎、細菌性腸炎等，也可能導(dǎo)致腹瀉和便秘交替出現(xiàn)。感染可能破壞腸道黏膜，影響腸道的正常功能，從而導(dǎo)致腹瀉和便秘等癥狀的出現(xiàn)。腸道感染通常與不潔飲食、接觸感染者等因素有關(guān)。

4.腸道腫瘤

腸道腫瘤，如結(jié)腸癌、直腸癌等，在疾病進展過程中也可能出現(xiàn)腹瀉和便秘交替的癥狀。這可能是由于腫瘤擠壓腸道，影響腸道蠕動和排便功能所致。腸道腫瘤通常與遺傳、年齡、飲食習(xí)慣等因素有關(guān)。

5.腸道結(jié)構(gòu)異常

腸道結(jié)構(gòu)異常，如腸道狹窄、腸道憩室等，也可能導(dǎo)致腹瀉和便秘交替出現(xiàn)。這些結(jié)構(gòu)異?？赡苡绊懩c道的通暢性，導(dǎo)致糞便在腸道內(nèi)滯留或排出不暢，從而引發(fā)腹瀉和便秘等癥狀。

三、腹瀉和便秘交替出現(xiàn)的治療方法

1.病因治療

針對腹瀉和便秘交替出現(xiàn)的治療，先要明確病因，并根據(jù)病因進行相應(yīng)的治療。例如，對于腸道感染，需要使用抗生素等抗感染藥物進行治療；對于腸道腫瘤，可能需要進行手術(shù)、放療或化療等治療；對于腸道結(jié)構(gòu)異常，可能需要手術(shù)干預(yù)來恢復(fù)腸道的正常結(jié)構(gòu)和功能。

2.藥物治療

針對腸易激綜合征和炎癥性腸病等腸道疾病，可以使用相應(yīng)的藥物進行治療。例如，對于腸易激綜合征，可以使用解痙藥、止瀉藥、益生菌等藥物來緩解癥狀；對于炎癥性腸病，需要使用消炎藥物、免疫控制劑等藥物來控制炎癥和免疫反應(yīng)。在使用藥物治療時，應(yīng)遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，按照劑量和用法正確使用藥物。

3.生活方式調(diào)整

生活方式調(diào)整對于緩解腹瀉和便秘交替出現(xiàn)的癥狀也非常重要。建議保持規(guī)律的飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食和過度饑餓；增加膳食纖維的攝入，多吃蔬菜、水果和全谷類食物；保持適量的運動，促進腸道蠕動和排氣；保持良好的心態(tài)，避免過度緊張和焦慮。

4.心理治療

對于由精神壓力引起的腹瀉和便秘交替出現(xiàn)癥狀，心理治療可能是一個有效的治療方法。通過減輕焦慮、抑郁等情緒，可以緩解腸道癥狀。常用的心理治療方法包括認知行為治療、放松訓(xùn)練等。

5.手術(shù)治療

對于需要手術(shù)治療的腸道疾病，如腸道腫瘤、腸道結(jié)構(gòu)異常等，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行手術(shù)治療。手術(shù)治療的目的是去除病變組織或恢復(fù)腸道的正常結(jié)構(gòu)和功能。在手術(shù)前，醫(yī)生會對患者進行全面的評估，確保手術(shù)的靠譜性和有效性。

四、腹瀉和便秘交替出現(xiàn)的日常保健

除了針對具體疾病的治療外，我們還應(yīng)該關(guān)注腹瀉和便秘交替出現(xiàn)的日常保健。以下是一些建議：

1.保持規(guī)律的生活作息：規(guī)律的生活作息有助于維護腸道健康。建議保持充足的睡眠、避免熬夜等不好習(xí)慣。

2.保持良好的飲食習(xí)慣：保持規(guī)律的飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食和過度饑餓。增加膳食纖維的攝入，多吃蔬菜、水果和全谷類食物。減少高脂肪、高糖和興奮性食物的攝入。

3.適度運動：適度的運動可以促進腸道蠕動和排氣，有助于緩解腸道癥狀。建議每天進行適量的有氧運動，如散步、慢跑、游泳等。

4.定期體檢：定期體檢可以及時發(fā)現(xiàn)腸道疾病的早期癥狀并進行干預(yù)治療。建議每年進行一次腸道健康檢查，如腸鏡等。

醫(yī)生總結(jié)：

總之，腹瀉和便秘交替出現(xiàn)可能是多種腸道疾病導(dǎo)致的。在出現(xiàn)這些癥狀時，我們應(yīng)及時就醫(yī)并尋求專業(yè)醫(yī)療建議。同時，我們也應(yīng)該關(guān)注腹瀉和便秘交替出現(xiàn)的日常保健，通過調(diào)整生活方式、保持腸道健康等方式來預(yù)防和治療這些腸道問題。

呂宗舜：天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)會委員、天津市內(nèi)科學(xué)會副主任委員、天津內(nèi)科學(xué)會秘書，擅長消化系疾病診治及消化內(nèi)鏡診斷和治療。發(fā)表醫(yī)學(xué)論文40余篇，培養(yǎng)碩士研究生20余名，獲得天津市科技進步二等獎和三等獎2項，承擔(dān)和完成天津市科委核心基金等4項。

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