天津總醫(yī)院胃腸科主任呂宗舜受邀坐診天津?yàn)I江醫(yī)院，每周三五可預(yù)約。本周收到一位網(wǎng)友的提問：慢性淺表性胃炎伴胃竇炎應(yīng)該怎么治？對(duì)此，天津?yàn)I江醫(yī)院胃腸?？铺匮旖蚩傖t(yī)院胃腸科主任呂宗舜為大家解答疑問，呂主任表示：慢性淺表性胃炎伴胃竇炎是一種常見的胃部疾病，許多人在日常生活中可能因飲食不規(guī)律、壓力過大、感染幽門螺桿菌等因素而患上此病。而針對(duì)該類疾病，臨床上的治療方法有：藥物治療、中醫(yī)調(diào)理和手術(shù)治療等，藥物治療一般涵蓋抗菌、消炎、抑酸、養(yǎng)護(hù)胃粘膜、促進(jìn)黏膜修復(fù)、改善胃動(dòng)力等綜合目標(biāo)，特別是有幽門螺桿菌感染的患者，需要接受三聯(lián)或四聯(lián)的殺菌治療，避免病菌對(duì)炎疾病灶的進(jìn)一步破壞。天津總醫(yī)院胃腸科主任呂宗舜提醒：確診慢性淺表性胃炎伴胃竇炎的患者，要及時(shí)到正規(guī)的胃腸?？凭歪t(yī)，接受醫(yī)生的規(guī)范治療，切不可盲目自診自治，以免造成嚴(yán)重后果。

一、天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院腸道門診主任醫(yī)師呂宗舜坐診時(shí)間表：

6月7日 周五上午：8：00——12：00

6月12日 周三下午：12：00——20：00

6月14日 周五上午：8：00——12：00

二、慢性淺表性胃炎伴胃竇炎概述

慢性淺表性胃炎伴胃竇炎是指胃黏膜發(fā)生慢性炎癥，炎癥主要發(fā)生在胃竇部位，同時(shí)胃黏膜的淺表層也受到影響?；颊咄ǔ?huì)出現(xiàn)上腹部不適、飽脹、反酸、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀。慢性淺表性胃炎伴胃竇炎的發(fā)病原因復(fù)雜，包括幽門螺桿菌感染、藥物興奮、不好飲食習(xí)慣、精神壓力等。

三、臨床治療方法

1.一般治療

一般治療是慢性淺表性胃炎伴胃竇炎的基礎(chǔ)治療方法，主要包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改善生活習(xí)慣、減輕精神壓力等方面。

（1）調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：患者應(yīng)盡量避免食用辛辣、油膩、生冷等興奮性食物，以免加重胃黏膜的損傷。建議多食用清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的食物，如小米粥、面條、蔬菜、水果等。同時(shí)，保持規(guī)律的飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食，做到少食多餐。

（2）改善生活習(xí)慣：患者應(yīng)戒煙限酒，避免過度勞累，保持充足的睡眠。此外，保持良好的心態(tài)，減輕精神壓力，也有助于疾病的恢復(fù)。

（3）藥物治療：在一般治療的基礎(chǔ)上，患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物進(jìn)行治療。常用的藥物包括抑酸劑、胃黏膜保護(hù)劑、促胃動(dòng)力藥等。抑酸劑如奧美拉唑、雷貝拉唑等可以有效地控制胃酸分泌，減輕胃黏膜的損傷；胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁、膠體果膠鉍等可以保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)；促胃動(dòng)力藥如嗎丁啉、莫沙必利等可以增加胃蠕動(dòng)，減輕腹脹、惡心等癥狀。

2.抗菌治療

幽門螺桿菌感染是慢性淺表性胃炎伴胃竇炎的重要病因之一。因此，對(duì)于幽門螺桿菌陽性的患者，應(yīng)進(jìn)行抗菌治療。目前常用的抗菌治療方案包括三聯(lián)治療和四聯(lián)治療。三聯(lián)治療通常包括一種抑酸劑（如奧美拉唑）、兩種抗生素（如阿莫西林、甲硝唑或克拉霉素等）；四聯(lián)治療在三聯(lián)治療的基礎(chǔ)上增加了一種胃黏膜保護(hù)劑（如枸櫞酸鉍鉀）?？咕委熜枰襻t(yī)囑進(jìn)行，以確保藥物劑量和療程的準(zhǔn)確性。

3.中醫(yī)治療

中醫(yī)治療慢性淺表性胃炎伴胃竇炎的方法包括中藥湯劑、針灸、推拿等。中藥湯劑可根據(jù)患者的具體病情和體質(zhì)進(jìn)行個(gè)體化調(diào)配，以達(dá)到清熱解毒、活血化瘀、健脾益氣等目的。針灸和推拿等物理治療方法也可以輔助改善患者的癥狀，提高生活質(zhì)量。然而，中醫(yī)治療需要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保治療的靠譜性和有效性。

4.手術(shù)治療

對(duì)于病情嚴(yán)重、藥物治療無效的慢性淺表性胃炎伴胃竇炎患者，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療主要包括胃大部切除術(shù)等手術(shù)方式。手術(shù)治療可以切除病變組織，防止病情進(jìn)一步發(fā)展，但手術(shù)危險(xiǎn)較高，需要謹(jǐn)慎評(píng)估患者的病情和手術(shù)危險(xiǎn)。

四、預(yù)防與護(hù)理

1.預(yù)防

預(yù)防慢性淺表性胃炎伴胃竇炎的關(guān)鍵在于避免病因的產(chǎn)生?；颊邞?yīng)保持規(guī)律的飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食和食用興奮性食物；戒煙限酒，避免過度勞累和精神壓力過大；定期進(jìn)行體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療幽門螺桿菌感染等危險(xiǎn)因素。

2.護(hù)理

對(duì)于慢性淺表性胃炎伴胃竇炎患者，護(hù)理同樣重要?；颊邞?yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療和抗菌治療，并定期復(fù)查以監(jiān)測(cè)病情變化。同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)也有助于疾病的恢復(fù)。在飲食方面，患者應(yīng)遵循醫(yī)囑調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免食用興奮性食物并保持規(guī)律的飲食習(xí)慣。此外，患者還應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生以避免感染其他疾病。

醫(yī)生總結(jié)

慢性淺表性胃炎伴胃竇炎是一種常見的胃部疾病，治療方法包括一般治療、抗菌治療、中醫(yī)治療和手術(shù)治療等?；颊邞?yīng)根據(jù)自身病情和醫(yī)生建議選擇合適的治療方法，并遵循醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療和抗菌治療。同時(shí)保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)也有助于疾病的恢復(fù)。預(yù)防慢性淺表性胃炎伴胃竇炎的關(guān)鍵在于避免病因的產(chǎn)生和保持良好的生活習(xí)慣。

呂宗舜：天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)會(huì)委員、天津市內(nèi)科學(xué)會(huì)副主任委員、天津內(nèi)科學(xué)會(huì)秘書，擅長(zhǎng)消化系疾病診治及消化內(nèi)鏡診斷和治療。發(fā)表醫(yī)學(xué)論文40余篇，培養(yǎng)碩士研究生20余名，獲得天津市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)和三等獎(jiǎng)2項(xiàng)，承擔(dān)和完成天津市科委核心基金等4項(xiàng)。

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