天津總醫(yī)院消化科主任呂宗舜受邀坐診天津濱江醫(yī)院：每周三五可預(yù)約。近期，不少網(wǎng)友在留言區(qū)提問：右側(cè)肋骨下隱痛是怎么回事？對此，受邀坐診天津濱江醫(yī)院的總醫(yī)院消化科主任呂宗舜表示：在日常生活中，很多人可能會遇到右側(cè)肋骨下隱隱作痛的情況，這種疼痛雖然不劇烈，但往往持續(xù)存在，影響生活質(zhì)量。右側(cè)肋骨下的區(qū)域涉及到多個內(nèi)臟器官，其中胃腸道疾病是引起這一癥狀的重要原因之一，相關(guān)的胃腸道疾病包括：胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、結(jié)腸炎以及肝膽疾病等。天津總醫(yī)院消化科主任呂宗舜提醒：有右側(cè)肋骨下隱痛的患者要及時到正規(guī)的胃腸?？凭歪t(yī)，在醫(yī)生的幫助下接受科學(xué)診斷，必要時行胃腸鏡檢查，明確消化道內(nèi)的具體病因后，才能制定出科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹委煼桨浮?

一、天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院腸道門診主任醫(yī)師呂宗舜坐診時間表：

7月3日 周三下午：12：00——20：00

7月5日 周五上午：8：00——12：00

二、右側(cè)肋骨下隱痛可能與哪些胃腸道疾病相關(guān)？

1.胃炎

胃炎是胃黏膜的炎癥，常見原因包括長期飲食不規(guī)律、攝入興奮性食物、幽門螺桿菌感染等。胃炎患者可能會出現(xiàn)胃痛、胃脹、惡心、嘔吐等癥狀，這些癥狀可能放射至右側(cè)肋骨下方，引起隱痛。特別是當(dāng)胃黏膜受損嚴(yán)重時，疼痛可能更為明顯。

2.胃潰瘍

胃潰瘍是胃黏膜的深層潰瘍，常由幽門螺桿菌感染或長期使用非甾體消炎藥引起。胃潰瘍患者通常會在餐后出現(xiàn)上腹部疼痛，這種疼痛可能放射至右側(cè)肋骨下方。此外，胃潰瘍還可能導(dǎo)致胃脹、噯氣、反酸等不適癥狀。

3.十二指腸潰瘍

十二指腸潰瘍是十二指腸黏膜的潰瘍，通常由胃液消化作用引起。與胃潰瘍不同，十二指腸潰瘍的疼痛多發(fā)生在空腹時，但也可能放射至右側(cè)肋骨下方，引起隱痛。此外，十二指腸潰瘍患者還可能出現(xiàn)夜間痛、饑餓痛等癥狀。

4.結(jié)腸炎

結(jié)腸炎是結(jié)腸黏膜的炎癥，可由多種原因引起，如感染、自身免疫反應(yīng)等。結(jié)腸炎患者可能會出現(xiàn)左下腹或下腹部的疼痛，但部分患者也可能出現(xiàn)右側(cè)肋骨下方的隱痛，這可能與結(jié)腸肝曲的炎癥有關(guān)。此外，結(jié)腸炎還可能導(dǎo)致腹瀉、便秘、黏液便等癥狀。

5.肝膽疾病

雖然肝膽疾病不屬于胃腸道疾病，但肝臟和膽囊位于右側(cè)肋骨下方，其病變也可能引起該區(qū)域的隱痛。如肝炎、肝硬化、肝癌、膽囊炎、膽結(jié)石等疾病，都可能導(dǎo)致右側(cè)肋骨下隱痛。這些疾病往往伴隨其他癥狀，如黃疸、食欲不振、惡心、嘔吐等。

三、右側(cè)肋骨下隱痛應(yīng)該如何治療？

1.診斷

在治療右側(cè)肋骨下隱痛之前，先需要進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。由于內(nèi)臟疼痛的定位模糊，可能需要進(jìn)行一系列檢查以確定病因。這些檢查包括胃腸電圖、胃鏡、腸鏡、C14呼氣試驗、血液檢查等。通過這些檢查，醫(yī)生可以判斷是胃腸道疾病還是其他內(nèi)臟器官疾病引起的疼痛。

2.一般治療

對于右側(cè)肋骨下隱痛的治療，一般治療是基礎(chǔ)?；颊邞?yīng)保持良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，戒煙戒酒，飲食清淡、健康，多喝水，注意合理休息。同時，保持室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜，避免在空氣污濁的環(huán)境中逗留。此外，保持心情舒暢、避免熬夜、保證充足的睡眠也有助于緩解疼痛。

3.藥物治療

1）胃炎和胃潰瘍

對于胃炎和胃潰瘍引起的右側(cè)肋骨下隱痛，藥物治療是主要手段?；颊呖梢栽卺t(yī)生指導(dǎo)下服用控制胃酸分泌的藥物，如奧美拉唑、雷貝拉唑等，以減輕胃酸對胃黏膜的興奮。同時，服用保護(hù)胃黏膜的藥物，如鋁碳酸鎂等，有助于促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)。如果是由幽門螺桿菌感染引起的胃炎和胃潰瘍，還需要聯(lián)合使用抗生素以治好幽門螺桿菌。

2）十二指腸潰瘍

十二指腸潰瘍的治療與胃炎和胃潰瘍類似，也需要使用控制胃酸分泌和保護(hù)胃黏膜的藥物。此外，由于十二指腸潰瘍的疼痛多發(fā)生在空腹時，因此患者需要注意定時進(jìn)餐，避免長時間空腹。

3）結(jié)腸炎

結(jié)腸炎的治療需要根據(jù)具體病因進(jìn)行。對于感染性結(jié)腸炎，需要使用抗生素進(jìn)行治療；對于自身免疫性結(jié)腸炎，則可能需要使用免疫控制劑或生物制劑進(jìn)行治療。同時，患者還需要注意飲食調(diào)理，避免興奮性食物的攝入。

4.手術(shù)治療

對于部分胃腸道疾病引起的右側(cè)肋骨下隱痛，如膽囊炎、膽結(jié)石、胃十二指腸潰瘍并發(fā)穿孔等，可能需要手術(shù)治療。手術(shù)可以切除病變組織或解除梗阻，從而緩解疼痛癥狀。例如，膽囊炎和膽結(jié)石患者可以通過膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療；胃十二指腸潰瘍并發(fā)穿孔患者則需要進(jìn)行穿孔修補術(shù)或胃大部切除術(shù)等手術(shù)治療。

5.理療和中醫(yī)治療

除了藥物治療和手術(shù)治療外，理療和中醫(yī)治療也是緩解右側(cè)肋骨下隱痛的有效手段?；颊呖梢試L試局部熱敷、推拿等理療方法以緩解疼痛；同時，中醫(yī)的針灸、拔罐、刮痧等治療也有助于疏通經(jīng)絡(luò)、緩解疼痛。但需要注意的是，理療和中醫(yī)治療應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，以確?？孔V有效。

醫(yī)生結(jié)語

右側(cè)肋骨下隱痛可能與多種胃腸道疾病相關(guān)，如胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、結(jié)腸炎等。在治療過程中，準(zhǔn)確的診斷是基礎(chǔ)；一般治療、藥物治療、手術(shù)治療以及理療和中醫(yī)治療等多種手段可以綜合運用以緩解疼痛癥狀。但無論采取何種治療方法，患者都應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，以確?？孔V有效。同時，保持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣也是預(yù)防胃腸道疾病的重要措施之一。

呂宗舜：天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)會委員、天津市內(nèi)科學(xué)會副主任委員、天津內(nèi)科學(xué)會秘書，擅長消化系疾病診治及消化內(nèi)鏡診斷和治療。發(fā)表醫(yī)學(xué)論文40余篇，培養(yǎng)碩士研究生20余名，獲得天津市科技進(jìn)步二等獎和三等獎2項，承擔(dān)和完成天津市科委核心基金等4項。