天津總醫(yī)院腸科主任呂宗舜坐診天津?yàn)I江醫(yī)院，每周三五可預(yù)約。近期，收到不少患者的提問：拉肚子全是稀水肚子還咕咕叫該怎么辦？針對(duì)這個(gè)問題，天津?yàn)I江醫(yī)院特邀的天津總醫(yī)院腸科主任呂宗舜表示：拉肚子，醫(yī)學(xué)上稱為腹瀉，是一種常見的消化系統(tǒng)癥狀。當(dāng)拉肚子伴隨稀水樣便和肚子咕咕叫（腸鳴音亢進(jìn)）時(shí)，不僅讓患者感到不適，還可能預(yù)示著疾病的發(fā)生。針對(duì)這種癥狀，患者在居家的情況下需要采取及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)和水分、腹部保暖、忌食辛辣興奮以及臥床休息等措施。天津總醫(yī)院腸科主任呂宗舜提示：如果通過以上措施癥狀不見好轉(zhuǎn)，就建議患者要盡快到正規(guī)的胃腸?？漆t(yī)院就診，經(jīng)過醫(yī)生診斷后可以采取包括補(bǔ)液、藥物治療、催吐洗胃以及手術(shù)介入等方法進(jìn)行科學(xué)的治療，具體方法需要醫(yī)生結(jié)合患者具體病情進(jìn)行選擇。患者切不可盲目自診自治，以免造成嚴(yán)重后果。

 

一、天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院腸道門診主任醫(yī)師呂宗舜坐診時(shí)間表：

7月10日 周三下午：12：00——20：00

7月12日 周五上午：8：00——12：00

 

二、原因分析

1.腹部著涼

長(zhǎng)時(shí)間吹空調(diào)或食用生冷食物后，腹部容易受涼，引起急性胃腸炎反應(yīng)。腸道蠕動(dòng)加快，不僅會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹痛，還伴隨著咕嚕咕嚕的響聲和稀水樣便。

2.細(xì)菌感染

飲食不衛(wèi)生是細(xì)菌感染的主要原因。細(xì)菌侵入腸道后，會(huì)引起腸道黏膜損傷和功能紊亂，導(dǎo)致腹痛、腹瀉，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)脫水。

3.細(xì)菌感染

細(xì)菌感染常導(dǎo)致胃腸型感冒，表現(xiàn)為腹脹、腹痛、惡心、嘔吐，并伴隨腸鳴音亢進(jìn)和稀水樣便。常見的細(xì)菌包括輪狀細(xì)菌、諾如細(xì)菌等。

4.功能性消化不好

功能性消化不好也可能引起上述癥狀。這通常與不好的飲食習(xí)慣、胃腸功能紊亂有關(guān)，表現(xiàn)為腹部飽脹感、食欲下降，并伴有腸鳴音亢進(jìn)和腹瀉。

5.食物中毒

食用被細(xì)菌、細(xì)菌或其他有害物質(zhì)污染的食物后，會(huì)引起食物中毒，表現(xiàn)為劇烈的嘔吐、腹痛以及水樣大便，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)休克。

 

三、科學(xué)應(yīng)對(duì)方法

1.腹部保暖

對(duì)于因腹部著涼引起的腹瀉，重要的措施是做好腹部保暖。可以適當(dāng)喝一些溫開水，用指腹順時(shí)針輕柔地推拿腹部，以減輕癥狀。

2.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)

腹瀉嚴(yán)重時(shí)，體內(nèi)水分和電解質(zhì)會(huì)大量丟失，容易引起脫水和電解質(zhì)紊亂。因此，需要及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，可以口服補(bǔ)液鹽或溫鹽水，防止病情惡化。

3.飲食調(diào)整

在腹瀉期間，飲食應(yīng)以清淡、易消化為主。避免食用生冷、辛辣、油膩等興奮性食物，可以選擇小米粥、大米粥、面條等易消化食物，以減輕腸道負(fù)擔(dān)。同時(shí)，注意少食多餐，避免暴飲暴食。

4.注意休息

腹瀉期間，身體處于虛弱狀態(tài)，需要充分休息。避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，有助于身體恢復(fù)。

 

四、臨床治療方法

1.補(bǔ)液治療

對(duì)于腹瀉嚴(yán)重的患者，補(bǔ)液治療是重要任務(wù)。通過化驗(yàn)大便常規(guī)、抽血化驗(yàn)肝腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等，明確患者的具體病情，選擇合適的補(bǔ)液種類。病情較輕的患者可服用口服補(bǔ)液鹽，病情較重的患者則需要靜脈輸液治療。

2.藥物治療

1）止瀉藥物

止瀉藥物能夠減緩腸道運(yùn)動(dòng)，控制腸道平滑肌蠕動(dòng)，從而達(dá)到止瀉的目的。常用的止瀉藥物包括蒙脫石散、鹽酸洛哌丁胺膠囊、復(fù)方地芬諾酯片等。這些藥物能夠保護(hù)胃腸黏膜，促進(jìn)大便成形，緩解腹瀉癥狀。

2）抗感染藥物

對(duì)于細(xì)菌感染引起的腹瀉，需要使用抗生素類藥物進(jìn)行治療。常用的抗生素包括諾氟沙星膠囊、鹽酸環(huán)丙沙星膠囊、鹽酸左氧氟沙星膠囊等。這些藥物能夠控制細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖，消除感染源，從而緩解腹瀉癥狀。

3）調(diào)節(jié)腸道菌群藥物

對(duì)于腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉，可以使用益生菌等調(diào)節(jié)腸道菌群的藥物進(jìn)行治療。這些藥物能夠改善腸道內(nèi)的菌群環(huán)境，促進(jìn)有益菌的生長(zhǎng)和繁殖，控制有害菌的滋生，從而恢復(fù)腸道的正常功能。

4）胃腸動(dòng)力藥物

對(duì)于功能性消化不好引起的腹瀉，可以使用胃腸動(dòng)力藥物進(jìn)行治療。常用的藥物包括多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片、鹽酸伊托必利片等。這些藥物能夠增強(qiáng)胃腸動(dòng)力，促進(jìn)食物的消化和吸收，從而緩解腹瀉癥狀。

3.催吐洗胃

對(duì)于食物中毒引起的腹瀉，如果食物攝入時(shí)間較短，可以采取催吐洗胃的方法進(jìn)行治療。通過催吐和洗胃將有毒食物排出體外，減輕對(duì)身體的傷害。同時(shí)，需要配合補(bǔ)液和抗感染治療，防止病情惡化。

4.手術(shù)治療

在某些特殊情況下，如腸道贅生物引起的腹瀉拉水癥狀，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。通過手術(shù)切除贅生物，如結(jié)腸息肉、直腸囊腫、直腸腺瘤等，能夠有效緩解癥狀并防止病情復(fù)發(fā)。

 

五、預(yù)防措施

1.注意飲食衛(wèi)生

避免食用不潔食物和生冷食物，注意食物的儲(chǔ)存和加工衛(wèi)生。盡量不食用剩菜剩飯或未煮熟的食物，減少細(xì)菌污染的危險(xiǎn)。

2.增強(qiáng)身體免疫力

保持充足的睡眠和適度的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)身體免疫力。同時(shí)，注意營(yíng)養(yǎng)均衡和補(bǔ)充維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，提高身體的抵抗力。

3.避免腹部著涼

注意腹部保暖，避免長(zhǎng)時(shí)間吹空調(diào)或食用生冷食物。在寒冷季節(jié)或夜間睡覺時(shí)，可以蓋被子或使用暖寶寶等保暖用品。

4.合理用藥

避免濫用藥物，特別是具有胃腸道副作用的藥物。在使用藥物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑和說明書進(jìn)行使用，避免過量或長(zhǎng)期使用。

 

醫(yī)生結(jié)語

拉肚子全是稀水肚子還咕咕叫是一種常見的消化系統(tǒng)癥狀，可能由多種原因引起。在面對(duì)這一情況時(shí)，患者應(yīng)先進(jìn)行科學(xué)的自我應(yīng)對(duì)，如腹部保暖、補(bǔ)充水分和電解質(zhì)、飲食調(diào)整等。同時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善相關(guān)檢查并接受專業(yè)的臨床治療。通過補(bǔ)液治療、藥物治療、飲食調(diào)理等多種方法的綜合應(yīng)用，可以有效緩解腹瀉癥狀并促進(jìn)身體恢復(fù)。在日常生活中，我們還應(yīng)注意預(yù)防措施的實(shí)施，減少腹瀉的發(fā)生危險(xiǎn)。

 

呂宗舜：天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)會(huì)委員、天津市內(nèi)科學(xué)會(huì)副主任委員、天津內(nèi)科學(xué)會(huì)秘書，擅長(zhǎng)消化系疾病診治及消化內(nèi)鏡診斷和治療。發(fā)表醫(yī)學(xué)論文40余篇，培養(yǎng)碩士研究生20余名，獲得天津市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)和三等獎(jiǎng)2項(xiàng)，承擔(dān)和完成天津市科委核心基金等4項(xiàng)。