天津醫(yī)科大總醫(yī)院腸科主任呂宗舜每周三五坐診天津?yàn)I江醫(yī)院，可線上預(yù)約。近期收到大量患者的留言提問：腹瀉拉黃稀水該怎么治？對此，受邀坐診天津?yàn)I江醫(yī)院的天津醫(yī)科大總醫(yī)院腸科主任呂宗舜表示：腹瀉，俗稱“拉肚子”，是日常生活中常見的消化系統(tǒng)問題。當(dāng)腹瀉表現(xiàn)為拉出有色稀水時(shí)，不僅影響日常生活質(zhì)量，還可能對身體健康造成嚴(yán)重影響。此時(shí)患者在居家的情況下，可以采用調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、腹部保暖或熱敷、適當(dāng)休息等方式做為應(yīng)對，同時(shí)做好病情的觀察和記錄。天津醫(yī)科大總醫(yī)院腸科主任呂宗舜提醒：發(fā)現(xiàn)病情持續(xù)不見好轉(zhuǎn)，就應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)的胃腸?？凭歪t(yī)，在醫(yī)生的幫助下接受治療，必要者還需行腸鏡的深入排查，找到導(dǎo)致頻繁腹瀉的病因，以便采取針對性的治療措施。

一、天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院腸道門診主任醫(yī)師呂宗舜坐診時(shí)間表：

7月19日 周五上午：8：00——12：00

7月24日 周三下午：12：00——20：00

7月26日 周五上午：8：00——12：00

二、臨床規(guī)范治療方法

腹瀉拉黃稀水的臨床治療方法多種多樣，主要依據(jù)病因和病情嚴(yán)重程度來制定個(gè)性化的治療方案。以下是一些常見的規(guī)范治療方法：

1.病因診斷

先通過詳細(xì)的病史詢問和體格檢查，結(jié)合必要的實(shí)驗(yàn)室檢查（如大便常規(guī)、血常規(guī)等），明確腹瀉的病因。腹瀉的病因復(fù)雜多樣，包括細(xì)菌感染、細(xì)菌感染、寄生蟲感染、消化不好、腸道菌群失調(diào)、腸易激綜合征等。

2.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)

腹瀉會導(dǎo)致體內(nèi)大量水分和電解質(zhì)的丟失，容易引起脫水和電解質(zhì)紊亂。因此，及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)是治療腹瀉的重要措施。輕度脫水可以通過口服補(bǔ)液鹽來糾正，重度脫水則需要靜脈補(bǔ)液。

3.藥物治療

1）止瀉藥：如蒙脫石散，具有收斂作用，能有效吸收腸道內(nèi)的水分，減少腹瀉次數(shù)。但需注意，止瀉藥不宜過早使用，以免毒腫在腸道內(nèi)滯留。

2）抗生素：對于細(xì)菌感染引起的腹瀉，如細(xì)菌性痢疾、沙門氏菌感染等，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用敏感的抗生素進(jìn)行治療。

3）益生菌：腹瀉時(shí)腸道菌群失調(diào)，適當(dāng)補(bǔ)充益生菌有助于恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡，緩解腹瀉癥狀。

4）其他藥物：如鹽酸小檗堿片具有清熱解毒作用，可用于治療腸道感染；復(fù)方消化酶膠囊、乳酸菌素片等則有助于改善消化不好引起的腹瀉。

4.對癥治療

根據(jù)患者的具體癥狀，采取相應(yīng)的對癥治療措施。如發(fā)熱者可給予物理降溫或藥物降溫；腹痛者可給予解痙止痛藥；惡心嘔吐者可給予止吐藥等。

5.營養(yǎng)支持

腹瀉期間，患者的消化吸收功能減弱，需要給予適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持。飲食應(yīng)以清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物為主，如米粥、面條、蒸蛋等。避免攝入油膩、辛辣、生冷等興奮性食物，以免加重腸道負(fù)擔(dān)。

三、居家日常應(yīng)對措施

腹瀉拉黃稀水時(shí)，除了及時(shí)就醫(yī)接受規(guī)范治療外，患者在居家期間也可以采取一些應(yīng)對措施來緩解癥狀，促進(jìn)恢復(fù)。

1.飲食調(diào)理

1）增加水分?jǐn)z入：腹瀉期間要多喝水，以補(bǔ)充體內(nèi)丟失的水分。可以選擇溫開水、淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽等。

2）清淡易消化飲食：避免食用油膩、辛辣、生冷等興奮性食物，選擇米粥、面條、蒸蛋等清淡易消化的食物。適當(dāng)補(bǔ)充新鮮蔬菜和水果，以提供豐富的維生素和礦物質(zhì)。

3）適量補(bǔ)充益生菌：可以通過食用酸奶、發(fā)酵食品或益生菌制劑等方式補(bǔ)充益生菌，有助于恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡。

2.休息與保暖

1）充分休息：腹瀉期間身體消耗較大，需要給予足夠的休息時(shí)間。避免過度勞累和劇烈運(yùn)動，有助于身體恢復(fù)。

2）腹部保暖：使用暖水袋、暖寶寶等物品對腹部進(jìn)行熱敷，有助于緩解腸道痙攣和腹痛。同時(shí)要注意避免腹部受涼，以免加重腹瀉癥狀。

3.衛(wèi)生習(xí)慣

1）保持個(gè)人衛(wèi)生：勤洗手，特別是在飯前便后和接觸污染物后要及時(shí)洗手。使用肥皂和流動水清洗雙手，減少病原體傳播的危險(xiǎn)。

2）注意飲食衛(wèi)生：避免食用生的或未煮熟的食物，以及未消毒的水源。烹飪食物時(shí)要煮熟煮透，避免食物中的病原體殘留。

4.心理調(diào)適

腹瀉期間患者可能會出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒。這些情緒可能會加重腹瀉癥狀或影響效果。因此，患者需要保持平和的心態(tài)，避免過度緊張和壓力?？梢酝ㄟ^聽音樂、閱讀、冥想等方式放松心情，緩解情緒。

5.觀察病情變化

在居家期間，患者需要密切觀察自己的病情變化。如腹瀉次數(shù)、糞便性狀、體溫、腹痛等癥狀是否有所緩解或加重。如果出現(xiàn)高熱、脫水、血便等嚴(yán)重癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并告知醫(yī)生自己的病情變化和治療情況。

四、預(yù)防腹瀉的幾點(diǎn)建議

預(yù)防腹瀉的發(fā)生比治療更為重要。以下是一些預(yù)防腹瀉的幾點(diǎn)建議：

1.注意飲食衛(wèi)生：避免食用生的或未煮熟的食物以及未消毒的水源。烹飪食物時(shí)要煮熟煮透。

2.養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣：勤洗手特別是在飯前便后和接觸污染物后要及時(shí)洗手。使用肥皂和流動水清洗雙手。

3.避免過度勞累：保持充足的睡眠和適當(dāng)?shù)男菹⒂兄谠鰪?qiáng)身體免疫力減少腹瀉的發(fā)生。

4.合理膳食：保持均衡的飲食攝入足夠的營養(yǎng)有助于增強(qiáng)身體抵抗力減少腹瀉的發(fā)生。

5.避免濫用抗生素：抗生素會破壞腸道內(nèi)的菌群平衡導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)從而增加腹瀉的危險(xiǎn)。因此在使用抗生素時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑避免濫用。

醫(yī)生結(jié)語

腹瀉拉黃稀水雖然常見但不容忽視。及時(shí)明確病因并采取規(guī)范的治療措施以及合理的居家應(yīng)對措施對于緩解癥狀、促進(jìn)恢復(fù)至關(guān)重要。同時(shí)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣保持身體健康也是預(yù)防腹瀉的重要途徑。

呂宗舜：天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)會委員、天津市內(nèi)科學(xué)會副主任委員、天津內(nèi)科學(xué)會秘書，擅長消化系疾病診治及消化內(nèi)鏡診斷和治療。發(fā)表醫(yī)學(xué)論文40余篇，培養(yǎng)碩士研究生20余名，獲得天津市科技進(jìn)步二等獎和三等獎2項(xiàng)，承擔(dān)和完成天津市科委核心基金等4項(xiàng)。