天津總醫(yī)院腸科主任呂宗舜每周三五坐診天津?yàn)I江醫(yī)院，線上預(yù)約不等候。本周收到不少患者的線上提問：直腸炎有哪些癥狀？怎么治？對(duì)此，受邀坐診天津?yàn)I江醫(yī)院的天津總醫(yī)院腸科主任呂宗舜表示：直腸炎，作為一種常見的消化系統(tǒng)疾病，指的是直腸黏膜發(fā)生的炎癥。這一病癥不僅影響患者的日常生活質(zhì)量，還可能帶來一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥。直腸炎的癥狀包括：腹痛、腹瀉、腹脹、黏液膿血便、里急后重感、直腸墜脹感、肛部疼痛、排便習(xí)慣改變以及全身癥狀等。天津總醫(yī)院腸科主任呂宗舜提醒：一旦發(fā)現(xiàn)自己有直腸炎的疑似癥狀，不要掉以輕心，及時(shí)到正規(guī)的胃腸專科就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受腸鏡的排查，明確病因后臨床上可以選擇采?。嚎股刂委煛⒖辜?xì)菌治療、腸道菌群調(diào)節(jié)治療、灌腸治療、止瀉治療、栓劑治療、手術(shù)治療以及免疫調(diào)節(jié)治療等。不同病因治療方法不同，所以患者切不可盲目自診自治，而是要聽從醫(yī)生的意見，規(guī)范治療，才能有望逐步恢復(fù)腸道健康。

 

一、天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院腸道門診主任醫(yī)師呂宗舜坐診時(shí)間表：

7月24日 周三下午：12：00——20：00

7月26日 周五上午：8：00——12：00

 

二、直腸炎的癥狀

1.直腸炎的癥狀多種多樣，既有急性期的表現(xiàn)，也有慢性期的特點(diǎn)。急性期直腸炎的主要癥狀包括：

1）腹痛、腹瀉：患者常常感到下腹部疼痛，并伴有頻繁的腹瀉。排便次數(shù)明顯增加，每日可達(dá)三次及以上，嚴(yán)重時(shí)甚至可達(dá)十次或以上。

2）黏液膿血便：直腸炎患者的糞便中常含有黏液和血絲，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)膿血便。這是由于炎癥侵犯直腸黏膜，導(dǎo)致分泌物增加和黏膜出血所致。

3）里急后重感：患者常有強(qiáng)烈的便意感，但到衛(wèi)生間后卻不一定能排出大便，這是由于炎癥興奮直腸黏膜引起的。

4）肛部疼痛：直腸炎可引起肛部周圍的疼痛和不適感，排便時(shí)疼痛尤為明顯。部分患者還可能出現(xiàn)肛部瘙癢、潮濕、發(fā)紅等癥狀。

5）全身癥狀：急性直腸炎患者常伴有發(fā)熱、食欲不振、惡心、嘔吐等全身癥狀。

2.慢性直腸炎的癥狀則相對(duì)復(fù)雜且持久，主要包括：

1）直腸墜脹感：患者常感到直腸部位有下墜感，尤其在久坐或久站后更為明顯。

2）便血：慢性直腸炎患者常常出現(xiàn)便血，血液呈鮮紅或暗紅色，一般量不大，但長(zhǎng)期便血可能導(dǎo)致貧血。

3）腹痛、腹脹：部分患者可有下腹部疼痛和腹脹感，排便后可稍有緩解。

4）排便習(xí)慣改變：慢性直腸炎患者可能出現(xiàn)便秘與腹瀉交替出現(xiàn)的情況，糞便形狀也可能發(fā)生改變，如變細(xì)、變扁等。

5）體重減輕、全身不適：由于長(zhǎng)期的不適和消化吸收障礙，患者可能出現(xiàn)體重減輕、全身乏力等癥狀。

 

三、直腸炎的病因

直腸炎的病因復(fù)雜多樣，主要包括以下幾個(gè)方面：

1.異物損傷：未消化的骨片、木片或其他帶有銳利角的異物可直接損傷直腸黏膜，引發(fā)直腸炎。此外，嚴(yán)重便秘時(shí)的堅(jiān)硬糞塊也可能導(dǎo)致直腸損傷。

2.中毒與感染：重金屬（如汞、砷）中毒，以及以胃腸道損傷為主要特征的傳染?。ㄈ缂?xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾）常并發(fā)直腸炎。

3.局部炎癥興奮：長(zhǎng)期存在的局部炎癥，如慢性細(xì)菌感染、慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎等，可興奮直腸黏膜引發(fā)炎癥。

4.免疫功能異常：人體免疫功能調(diào)節(jié)異?？梢l(fā)慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等，這些疾病常累及直腸黏膜。

5.疾病所致：不潔導(dǎo)致的尖銳濕疣或狀纖維瘤等，長(zhǎng)期摩擦興奮可引起直腸炎變。

6.放射性照射：針對(duì)直腸或附近區(qū)域的放射治療（如前列腺癌、宮頸癌的放療）可引致放射性直腸炎。

7.其他因素：血吸蟲感染、、細(xì)菌感染（如單純性皰疹細(xì)菌、巨細(xì)胞細(xì)菌）、抗生素相關(guān)性直腸炎癥等也是直腸炎的常見病因。

四、直腸炎的臨床治療

針對(duì)直腸炎的治療，應(yīng)根據(jù)患者的具體病情采取綜合治療措施。以下是一些常用的治療方法：

1.一般治療

1）飲食調(diào)整：患者應(yīng)以低脂高熱量食物為主，盡量減少高脂肪食物的攝入，并多攝入膳食纖維，多吃蔬菜水果，以保持大便通暢。

2）生活習(xí)慣：保持良好的作息習(xí)慣，避免熬夜和過度勞累。注意肛周皮膚清潔，排便后及時(shí)用溫水清洗，防止感染。

2.藥物治療

1）抗生素治療：對(duì)于細(xì)菌感染引起的直腸炎，可遵醫(yī)囑使用抗生素藥物治療，如甲硝唑片、阿莫西林膠囊、諾氟沙星膠囊等。

2）抗細(xì)菌治療：部分直腸炎由細(xì)菌感染引起，可遵醫(yī)囑使用抗細(xì)菌的藥物，如利巴韋林片、阿昔洛韋片、鹽酸伐昔洛韋等。

3）調(diào)理腸道菌群治療：患病期間容易導(dǎo)致腸道菌群紊亂，可遵醫(yī)囑使用調(diào)理腸道菌群藥物，如布拉氏酵母菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等。

4）止瀉治療：直腸炎可能引起反復(fù)腹瀉癥狀，必要時(shí)需服用止瀉藥物，如蒙脫石散、復(fù)方地芬諾酯片、鹽酸派洛丁胺膠囊等。

3.局部給藥治療

1）栓劑治療：對(duì)于炎癥范圍局限于直腸下段的患者，可使用栓劑進(jìn)行治療。如美沙拉秦栓、太寧栓等，這些藥物能直接作用于病變部位，起到良好的治療。

2）灌腸治療：灌腸治療可使藥物直接作用于直腸黏膜，提有效果。灌腸后患者應(yīng)盡量保持臥位，以便藥物充分吸收。

4.手術(shù)治療

對(duì)于病情嚴(yán)重、保守治療無效的患者，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式根據(jù)病情而定，如切除病變腸段、修復(fù)直腸黏膜等。

5.其他治療

1）免疫調(diào)節(jié)治療：對(duì)于免疫功能異常引起的直腸炎，可考慮使用免疫調(diào)節(jié)劑進(jìn)行治療。

2）心理治療：直腸炎患者常伴有焦慮、抑郁等情緒問題，適當(dāng)?shù)男睦碇委熡兄诰徑獠∏椤?

 

五、預(yù)防與護(hù)理

預(yù)防直腸炎的關(guān)鍵在于避免致病因素的興奮和保持良好的生活習(xí)慣。以下是一些預(yù)防措施：

1.飲食衛(wèi)生：注意飲食衛(wèi)生，避免食用不潔食物。多吃新鮮、干凈、衛(wèi)生的食物，少吃辛辣興奮類食物。

2.生活規(guī)律：保持良好的作息習(xí)慣，避免熬夜和過度勞累。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

3.個(gè)人衛(wèi)生：注意個(gè)人衛(wèi)生，尤其是肛周皮膚的清潔。排便后及時(shí)用溫水清洗肛部，防止感染。

4.避免異物損傷：避免將異物塞入肛部?jī)?nèi)，以免損傷直腸黏膜。

5.主動(dòng)治療原發(fā)?。?/b>對(duì)于患有炎癥性腸病、疾病等疾病的患者，應(yīng)主動(dòng)治療原發(fā)病，防止病情累及直腸黏膜。

 

醫(yī)生結(jié)語

直腸炎作為一種常見的消化系統(tǒng)疾病，其癥狀多樣且復(fù)雜。通過合理的飲食調(diào)整、藥物治療、局部給藥治療以及必要的手術(shù)治療等綜合措施，大多數(shù)患者可以得到有效控制和治療。在日常生活中，我們應(yīng)注意預(yù)防直腸炎的發(fā)生，保持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。

 

呂宗舜：天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)會(huì)委員、天津市內(nèi)科學(xué)會(huì)副主任委員、天津內(nèi)科學(xué)會(huì)秘書，擅長(zhǎng)消化系疾病診治及消化內(nèi)鏡診斷和治療。發(fā)表醫(yī)學(xué)論文40余篇，培養(yǎng)碩士研究生20余名，獲得天津市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)和三等獎(jiǎng)2項(xiàng)，承擔(dān)和完成天津市科委核心基金等4項(xiàng)。