天津總醫(yī)院腸科主任呂宗舜每周三五坐診天津濱江醫(yī)院，可線上預約。近期，不少網(wǎng)友在留言區(qū)提問：大便散狀不成形是怎么回事？對此，受邀坐診天津濱江醫(yī)院的天津總醫(yī)院腸科主任呂宗舜表示：在日常生活中，大便的形態(tài)往往能反映出我們的腸道健康狀況。當大便呈現(xiàn)散狀不成形時，這是一種警示信號，提示我們的腸道可能存在某些問題，例如：腸道菌群失調(diào)、炎癥性腸病、腸易激綜合征、腸結核以及細菌性痢疾等。天津總醫(yī)院腸科主任呂宗舜提醒：大便散狀不成形涉及的疾病種類多樣，治療方法也大相徑庭，患者需要及時到正規(guī)的胃腸?？凭歪t(yī)，在醫(yī)生的指導下接受腸鏡的深入排查，明確腸道內(nèi)的具體病情，再采取針對性的治療措施，才能有望逐步恢復健康。

 

一、天津醫(yī)科大學總醫(yī)院腸道門診主任醫(yī)師呂宗舜坐診時間表：

8月2日 周五上午：8：00——12：00

8月7日 周三下午：12：00——20：00

8月9日 周五上午：8：00——12：00

 

二、大便散狀不成形的主要原因

1.腸道菌群失調(diào)

正常情況下，腸道內(nèi)存在大量菌群，它們對于維持腸道功能和健康至關重要。當腸道菌群失調(diào)時，會影響腸道的正常功能，包括影響大便的性狀。常見的菌群失調(diào)原因包括抗生素濫用、腸道感染、慢性疾病等。

2.腸道炎癥性疾病

多種腸道炎癥性疾病也會導致大便散狀不成形，其中較為常見的有潰瘍性結腸炎、克羅恩病等。

1）潰瘍性結腸炎：這是一種直腸和結腸的慢性非特異性炎癥性疾病，常表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、黏液膿血便等癥狀，導致大便性狀改變。

2）克羅恩病：與潰瘍性結腸炎類似，克羅恩病也是一種慢性炎癥性腸道疾病，但病變范圍更廣，可累及整個消化道?；颊叱１憩F(xiàn)為腹痛、腹瀉、體重下降等癥狀。

3.其他腸道疾病

除了上述疾病外，還有一些其他腸道疾病也可能導致大便散狀不成形，如腸易激綜合征、腸結核、細菌性痢疾等。

1）腸易激綜合征：這是一種功能性腸道疾病，主要表現(xiàn)為腹痛、腹部不適以及排便習慣改變（如便秘、腹瀉或兩者交替出現(xiàn)）。大便形狀的改變也是其常見癥狀之一。

2）腸結核：由結核分枝桿菌引起的腸道慢性特異性炎癥，常表現(xiàn)為發(fā)熱、盜汗、腹痛、腹瀉等癥狀。大便可能因腸道炎癥而呈現(xiàn)散狀不成形。

2）細菌性痢疾：由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、里急后重、黏液膿血便等癥狀。大便散狀不成形是其典型表現(xiàn)之一。

 

三、大便散狀不成形的檢查方法

當大便出現(xiàn)散狀不成形時，及時進行檢查以明確病因至關重要。以下是一些常用的檢查方法：

1.便常規(guī)及糞便隱血試驗

便常規(guī)及糞便隱血試驗可以判斷消化道中有無細菌、細菌及寄生蟲感染。若發(fā)現(xiàn)紅細胞增多，可能提示消化道出血、腸道炎癥等；若發(fā)現(xiàn)白細胞增多，則多提示腸道炎癥；隱血試驗持續(xù)陽性則可能提示消化道出血。

2.大便培養(yǎng)

若糞便常規(guī)及隱血試驗發(fā)現(xiàn)異常，可進一步行大便培養(yǎng)以明確診斷。大便培養(yǎng)可以幫助確定引起腸道感染的病原體類型。

3.胃鏡和腸鏡檢查

胃鏡能清楚地觀察到食管、胃、十二指腸的黏膜情況，有助于排除上消化道疾??；腸鏡檢查則是診斷大腸黏膜病變的比較好的方式，可以發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤及癌前病變。

 

四、大便散狀不成形的治療方法

大便散狀不成形的治療需根據(jù)具體病因進行，一般包括飲食調(diào)節(jié)、藥物治療和手術治療等。

1.飲食調(diào)節(jié)

飲食調(diào)節(jié)是治療大便散狀不成形的基礎措施?；颊邞苊庑晾迸d奮、油膩生冷的食物，多吃易消化、富含營養(yǎng)的食物，如魚、蛋、瘦肉及新鮮蔬菜水果等。同時，保持充足的水分攝入，有助于改善大便形態(tài)。

2.藥物治療

益生菌：益生菌可以調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，改善腸道功能，有利于大便的成形。常用的益生菌制劑包括雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等。

消炎藥物：對于腸道炎癥性疾病患者，需使用消炎藥物進行治療。如潰瘍性結腸炎患者可使用柳氮磺腸溶片、醋酸潑尼松片等藥物進行改善。

其他藥物：如馬來酸曲美布汀片可以調(diào)節(jié)腸道運動功能，改善腹脹、腹痛等癥狀；復方消化酶膠囊或胰酶腸溶膠囊可改善消化功能，有助于食物的充分消化吸收。

3.手術治療

對于某些嚴重的腸道疾?。ㄈ鐫冃越Y腸炎病情嚴重、克羅恩病并發(fā)腸梗阻等），可能需要進行手術治療。手術的具體方式需根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議確定。

 

五、日常護理和預防措施

1.調(diào)整飲食習慣

保持飲食均衡，避免暴飲暴食，多食專業(yè)高蛋白食品及新鮮蔬菜水果，補充身體所需營養(yǎng)。避免高脂、辛辣、生冷、不衛(wèi)生食品的攝入。

2.戒煙戒酒、避免熬夜

吸煙和飲酒都會損害腸道健康，應盡量避免。同時，保持充足的睡眠和規(guī)律的作息時間，有助于維護腸道功能的穩(wěn)定。

3.保持心情愉悅

情緒的穩(wěn)定對腸道健康也有重要影響。保持心情愉悅，及時緩解壓力，有助于避免腸道功能紊亂。

4.適量運動

適量的有氧運動可以促進腸道蠕動和身體血液循環(huán)，增強身體素質(zhì)和免疫力。建議根據(jù)個人情況選擇合適的運動方式并堅持鍛煉。

5.定期體檢

有腸道疾病家族史或高危因素的人群應定期進行腸道檢查（如結直腸鏡檢查），以便及時發(fā)現(xiàn)并治療潛在疾病。

 

醫(yī)生結語

大便散狀不成形雖然看似不起眼，但背后可能隱藏著多種腸道疾病。了解這些癥狀背后的原因并采取相應的預防措施和治療措施對于維護腸道健康至關重要。

 

呂宗舜：天津醫(yī)科大學總醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師，教授，碩士生導師，中華醫(yī)學會內(nèi)科學會委員、天津市內(nèi)科學會副主任委員、天津內(nèi)科學會秘書，擅長消化系疾病診治及消化內(nèi)鏡診斷和治療。發(fā)表醫(yī)學論文40余篇，培養(yǎng)碩士研究生20余名，獲得天津市科技進步二等獎和三等獎2項，承擔和完成天津市科委核心基金等4項。