天津醫(yī)科大總醫(yī)院腸科主任呂宗舜每周三五坐診天津濱江醫(yī)院，可線上預(yù)約。近期，有網(wǎng)友在線上問診時提問：一直拉稀止不住怎么辦？對此，受邀坐診天津濱江醫(yī)院胃腸?？频奶旖蜥t(yī)科大總醫(yī)院腸科主任呂宗舜表示：腹瀉，俗稱“拉肚子”，是一種常見的消化系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便稀薄甚至呈水樣。一直拉稀止不住不僅影響生活質(zhì)量，還可能引發(fā)脫水、電解質(zhì)紊亂等嚴重后果。在臨床上，針對一直拉稀止不住的情況，規(guī)范的治療方法有：口服治療（如止瀉藥、益生菌以及抗菌藥物等）、靜脈輸液以及飲食調(diào)整等。居家情況下可以采取補水、補充電解質(zhì)、保暖熱敷、推拿、充分休息以及飲食調(diào)整等方式來進行應(yīng)對。天津醫(yī)科大總醫(yī)院腸科主任呂宗舜提醒：出現(xiàn)一直拉稀止不住的情況，患者應(yīng)該及時到正規(guī)的胃腸?？凭歪t(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受規(guī)范的診斷和檢查，必要情況下還需要行腸鏡檢查，進一步明確腸道內(nèi)的具體病情后，再采取有針對性的治療，才能有望逐步恢復(fù)健康。

一、天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院腸道門診主任醫(yī)師呂宗舜坐診時間表：

8月7日 周三下午：12：00——20：00

8月9日 周五上午：8：00——12：00

二、臨床上規(guī)范的治療方法

1.病因診斷

在治療持續(xù)腹瀉之前，先需要進行病因診斷。腹瀉的原因復(fù)雜多樣，包括感染性腹瀉（如細菌、細菌感染）、非感染性腹瀉（如腸道菌群失調(diào)、腸易激綜合征、乳糖不耐受等）、藥物性腹瀉、食物過敏等。醫(yī)生通常會通過詢問病史、體格檢查、糞便常規(guī)、血常規(guī)、生化檢查，甚至腸鏡檢查等手段來明確病因。

2.口服藥物治療

1）止瀉藥

對于急性腹瀉，臨床上常用的止瀉藥包括蒙脫石散。蒙脫石散能夠吸附腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減少腸黏膜的興奮，從而達到止瀉的目的。但需注意，止瀉藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免濫用導(dǎo)致便秘等問題。

2）益生菌

對于腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉，益生菌是有效的治療手段。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、復(fù)合乳酸菌腸溶膠囊等益生菌制劑能夠調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，緩解腹瀉癥狀。

3）抗菌藥物

對于細菌感染引起的腹瀉，如細菌性痢疾，醫(yī)生會根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選用合適的抗菌藥物，如左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等。

3.靜脈輸液

當患者口服藥物效果不佳，或腹瀉嚴重導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂時，需要進行靜脈輸液治療。常用藥物包括葡萄糖注射液、氯化鈉注射液等，以補充體內(nèi)所需的水分和電解質(zhì)，維持酸堿平衡。

4.飲食調(diào)整

在治療期間，飲食調(diào)整同樣重要?；颊邞?yīng)避免食用辛辣、油膩、生冷及高蛋白、高脂食物，以免加重胃腸道負擔。建議選擇清淡易消化的食物，如小米粥、爛面條等，既不會加重腸道負擔，又能提供必要的營養(yǎng)支持。

三、居家應(yīng)對策略

1.補充水分和電解質(zhì)

腹瀉會導(dǎo)致大量水分和電解質(zhì)的丟失，因此及時補充水分和電解質(zhì)至關(guān)重要?；颊呖梢院纫恍┑}水或口服補液鹽，以補充體內(nèi)流失的鈉、鉀等電解質(zhì)。如果條件允許，還可以選擇含有氯化鈉、、葡萄糖和檸檬酸鈉的補液鹽，以更全面地補充體內(nèi)所需物質(zhì)。

2.休息和保暖

腹瀉期間，患者應(yīng)保證充足的睡眠和適當?shù)男菹ⅲ苊膺^度勞累。同時，要注意腹部保暖，避免受涼加重腹瀉癥狀。

3.飲食調(diào)理

居家時，患者應(yīng)選擇清淡易消化的食物，如稀粥、面條、煮熟的蔬菜等。這些食物不會給胃腸道帶來過多負擔，同時又能提供必要的營養(yǎng)支持。

4. 局部推拿和熱敷

腹部推拿和熱敷也是緩解腹瀉的有效方法。腹部推拿可疏經(jīng)活絡(luò)、溫經(jīng)散寒、加強消化功能，有助于止瀉。具體做法是將平掌放于上腹部，沿順時針方向環(huán)形推拿2-3分鐘。熱敷則能促進腹部血液循環(huán)，緩解腹痛和腹瀉癥狀，可用熱水袋或熱毛巾進行熱敷。

5.避免濫用藥物

居家時，患者應(yīng)避免自行濫用止瀉藥物或抗菌藥物。不同原因引起的腹瀉需要不同的治療方法，濫用藥物不僅可能無效，還可能加重病情或引發(fā)其他并發(fā)癥。因此，在出現(xiàn)持續(xù)腹瀉癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行規(guī)范治療。

6. 病情觀察與及時就醫(yī)

居家治療期間，患者應(yīng)密切觀察病情變化。如果腹瀉癥狀持續(xù)加重或伴有發(fā)熱、腹痛、膿血便等癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)，以免延誤病情。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況進行進一步的檢查和治療。

醫(yī)生總結(jié)

一直拉稀止不住是一種常見的消化系統(tǒng)癥狀，其治療需要明確病因并采取規(guī)范的治療方法。在臨床上，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況選用合適的止瀉藥、益生菌、抗菌藥物等進行治療，并通過靜脈輸液補充體內(nèi)所需的水分和電解質(zhì)。居家時，患者應(yīng)注意補充水分和電解質(zhì)、休息和保暖、飲食調(diào)理以及避免濫用藥物。同時，密切觀察病情變化并及時就醫(yī)也是非常重要的。通過科學(xué)的治療和合理的居家應(yīng)對策略，我們可以有效地緩解腹瀉癥狀并促進身體恢復(fù)健康。

呂宗舜：天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)會委員、天津市內(nèi)科學(xué)會副主任委員、天津內(nèi)科學(xué)會秘書，擅長消化系疾病診治及消化內(nèi)鏡診斷和治療。發(fā)表醫(yī)學(xué)論文40余篇，培養(yǎng)碩士研究生20余名，獲得天津市科技進步二等獎和三等獎2項，承擔和完成天津市科委核心基金等4項。