天津總醫(yī)院消化科主任醫(yī)師呂宗舜每周三五坐診天津濱江醫(yī)院，可線上預(yù)約。近期有不少患者在就診時提問：反酸想吐是什么原因？對此，受邀坐診天津濱江醫(yī)院的天津總醫(yī)院消化科主任醫(yī)師呂宗舜表示：反酸和想吐是日常生活中常見的胃腸道不適癥狀，它們不僅影響生活質(zhì)量，還可能是多種胃腸道疾病的信號，其中比較常見的有：胃食管反流病、胃炎、胃潰瘍、功能性消化不好以及消化道潰瘍等。天津總醫(yī)院消化科主任醫(yī)師呂宗舜提醒：一旦出現(xiàn)了反酸想吐癥狀，患者需要及時到正規(guī)的胃腸?？凭歪t(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受胃鏡和腸鏡的全面排查，明確胃腸道內(nèi)的具體病情后采取針對性的治療措施。

一、天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院腸道門診主任醫(yī)師呂宗舜坐診時間表：

8月9日 周五上午：8：00——12：00

8月14日周三下午：12：00——20：00

8月16日周五上午：8：00——12：00

二、常見胃腸道疾病與反酸想吐的關(guān)系

1.胃食管反流?。℅ERD）

胃食管反流病是常見的引起反酸想吐的原因之一。當食管下括約?。↙ES）功能失調(diào)或胃內(nèi)壓力過高時，胃酸和食物容易反流至食管，興奮食管黏膜，引發(fā)燒灼感、反酸、惡心和嘔吐等癥狀。GERD還可能伴隨胸骨后疼痛、吞咽困難等不適。

治療建議：GERD的治療主要包括生活方式調(diào)整和藥物治療。避免高脂肪、辛辣和酸性食物，戒煙限酒，控制體重，抬高床頭等有助于減少反流。藥物方面，常用抑酸藥（如奧美拉唑、雷尼替?。┖痛龠M胃腸動力藥（如多潘立酮）來緩解癥狀。

2.胃潰瘍

胃潰瘍是由于胃黏膜受到胃酸和胃蛋白酶的消化作用而形成的潰瘍。幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體消炎藥（NSDs）和不好飲食習慣是胃潰瘍的主要誘因。胃潰瘍患者常在進食后或空腹時出現(xiàn)反酸、惡心和嘔吐，伴有上腹痛、噯氣等癥狀。

治療建議：胃潰瘍的治療需針對病因進行。幽門螺桿菌感染者需進行治好治療，常用四聯(lián)治療（質(zhì)子泵控制劑+兩種抗生素+鉍劑）。同時，服用抑酸藥和保護胃黏膜藥（如西咪替丁、枸櫞酸鉍鉀）以緩解癥狀，促進潰瘍恢復(fù)。

3.胃炎

胃炎是指胃黏膜的炎癥，可由多種因素引起，包括幽門螺桿菌感染、自身免疫反應(yīng)、藥物興奮等。胃炎患者常表現(xiàn)為上腹痛、腹脹、惡心、嘔吐和反酸等癥狀。胃炎不僅影響消化功能，還可能進一步發(fā)展為胃潰瘍或胃癌。

治療建議：胃炎的治療需根據(jù)病因進行。幽門螺桿菌感染者需進行治好治療。同時，服用抑酸藥（如奧美拉唑）和胃黏膜保護劑以緩解癥狀，促進胃黏膜修復(fù)。

4.功能性消化不好

功能性消化不好是一種沒有器質(zhì)疾病變的胃腸道功能紊亂性疾病。患者常表現(xiàn)為餐后飽脹、早飽感、上腹痛、上腹燒灼感、惡心、嘔吐和反酸等癥狀。功能性消化不好的發(fā)病機制尚不完全清楚，可能與胃腸動力障礙、內(nèi)臟高敏感性等因素有關(guān)。

治療建議：功能性消化不好的治療以緩解癥狀為主。患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免高脂肪、辛辣和興奮性食物。藥物方面，可使用促胃腸動力藥（如莫沙必利）和抑酸藥來緩解癥狀。

5.反流性食管炎

反流性食管炎是GERD的一種并發(fā)癥，由于長期胃酸反流興奮食管黏膜，導(dǎo)致食管黏膜炎癥和潰瘍?；颊叱此帷盒暮蛧I吐外，還可能伴有胸骨后灼熱感、吞咽困難和胸痛等癥狀。

治療建議：反流性食管炎的治療與GERD相似，包括生活方式調(diào)整和藥物治療。患者需避免誘發(fā)反流的因素，如高脂肪飲食、吸煙和飲酒等。藥物方面，常用抑酸藥和促進胃腸動力藥來緩解癥狀，促進食管黏膜修復(fù)。

6.消化道潰瘍

消化道潰瘍包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，主要由胃酸分泌異常、幽門螺桿菌感染、藥物興奮等因素引起。潰瘍部位受到胃酸和消化液的興奮，可出現(xiàn)反酸、惡心、嘔吐和上腹痛等癥狀。

治療建議：消化道潰瘍的治療需針對病因進行。幽門螺桿菌感染者需進行治好治療。同時，服用抑酸藥和保護胃黏膜藥以緩解癥狀，促進潰瘍恢復(fù)。對于難治性潰瘍，可考慮手術(shù)治療。

三、如何預(yù)防和應(yīng)對反酸想吐

1.調(diào)整飲食習慣

避免高脂肪、辛辣和酸性食物：這些食物容易興奮胃酸分泌，加重反酸癥狀。

定時定量進食：避免暴飲暴食，保持飲食規(guī)律。

細嚼慢咽：有助于食物消化，減輕胃腸負擔。

適量飲水：避免在餐前和餐后大量飲水，以免稀釋胃酸影響消化。

2.改善生活方式

戒煙限酒：煙酒可興奮胃酸分泌，加重胃腸道負擔。

控制體重：肥胖可增加腹壓，促進胃酸反流。

避免長時間空腹：空腹時胃酸分泌增多，易導(dǎo)致反酸。

保持心情愉悅：長期精神緊張和壓力過大也可影響胃腸道功能。

3.合理用藥

避免濫用NSDs：這類藥物可損傷胃黏膜，誘發(fā)潰瘍和出血。

遵醫(yī)囑用藥：對于需要長期用藥的患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用抑酸藥和保護胃黏膜藥。

4.定期體檢

定期進行胃腸鏡檢查和碳呼氣試驗等檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)和治療胃腸道疾病。特別是對于有反酸想吐等癥狀的患者，更應(yīng)及時就醫(yī)檢查，以免延誤病情。

醫(yī)生結(jié)語

反酸想吐是多種胃腸道疾病的常見癥狀，其背后可能隱藏著復(fù)雜的病因和發(fā)病機制。了解這些癥狀與疾病的關(guān)系，對于及時診斷和治療至關(guān)重要。通過調(diào)整飲食習慣、改善生活方式、合理用藥和定期體檢等措施，我們可以有效預(yù)防和應(yīng)對反酸想吐等胃腸道不適癥狀，維護胃腸道健康。在日常生活中，我們應(yīng)保持健康的生活方式，關(guān)注胃腸道健康，及時就醫(yī)檢查和治療，以免因小失大。

呂宗舜：天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)會委員、天津市內(nèi)科學(xué)會副主任委員、天津內(nèi)科學(xué)會秘書，擅長消化系疾病診治及消化內(nèi)鏡診斷和治療。發(fā)表醫(yī)學(xué)論文40余篇，培養(yǎng)碩士研究生20余名，獲得天津市科技進步二等獎和三等獎2項，承擔和完成天津市科委核心基金等4項。