天津醫(yī)科大總醫(yī)院消化科主任呂宗舜每周三五坐診天津濱江醫(yī)院，線上預約不等候。近日，有不少網友在留言區(qū)提問：慢性胃腸炎癥有什么表現(xiàn)？對此，每周三五受邀坐診天津濱江醫(yī)院的天津醫(yī)科大總醫(yī)院消化科主任呂宗舜表示：慢性胃腸炎癥是一種常見的胃腸道疾病，涉及胃黏膜和腸黏膜的慢性炎癥。其主要臨床表現(xiàn)多種多樣，不僅影響患者的生活質量，還可能引發(fā)一系列并發(fā)癥。其中比較常見的癥狀表現(xiàn)有：食欲減退、消化不好、腹痛、腹脹、便秘、腹瀉、消瘦、乏力以及植物神經紊亂等。天津醫(yī)科大總醫(yī)院消化科主任呂宗舜提醒：有以上疑似胃腸炎癥狀的患者，不要大意，應及時到正規(guī)的胃腸?？漆t(yī)院就診，遵醫(yī)囑接受胃鏡和腸鏡的聯(lián)合檢查，明確胃腸道內黏膜的受損情況，發(fā)現(xiàn)炎癥病灶點位，專業(yè)分析診斷后，再采取針對性的治療措施。

 

一、天津醫(yī)科大學總醫(yī)院腸道門診主任醫(yī)師呂宗舜坐診時間表：

8月28日周三下午：12：00——20：00

8月30日周五上午：8：00——12：00

 

二、慢性胃腸炎癥的典型癥狀表現(xiàn)

慢性胃腸炎癥的癥狀因其發(fā)病部位和病因的不同而有所差異，但總體來說，主要包括以下幾個方面：

1.食欲減退與消化不好

食欲減退：患者食量明顯減少，對食物的興趣降低，甚至看到食物就感到惡心。

消化不好：表現(xiàn)為噯氣、反酸、惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。進食后，患者常感到食物難以消化，滯留在胃中的感覺明顯。

2.腹痛與腹部不適

腹痛：慢性胃腸炎癥患者常有腹痛癥狀，疼痛部位多見于左下腹和右上腹，可表現(xiàn)為絞痛、脹痛或刺痛。這種疼痛在進食辛辣、生冷或興奮性食物后可能加劇。

腹部不適：部分患者雖無明顯的疼痛感，但總感覺腹部不適，如脹滿感、沉重感等。

3.便秘與腹瀉

便秘：患者排便困難，排便次數(shù)減少，甚至有的患者十天或半個月才排一次大便，且糞便干硬。

腹瀉：與便秘相反，部分患者表現(xiàn)為腹瀉，大便次數(shù)增多，每日可達數(shù)次甚至十余次，大便不成形，有時伴有白色黏液或膿血。

4.植物神經功能紊亂

慢性胃腸炎癥患者還可能伴有一些植物神經功能紊亂的癥狀，如嗜睡、多汗、潮熱、失眠、焦慮、憂郁等。這些癥狀的出現(xiàn)往往與患者的情緒狀態(tài)密切相關。

5.其他癥狀

部分患者還可能出現(xiàn)消瘦、乏力、健忘等全身癥狀，這是由于長期消化吸收不好導致的營養(yǎng)缺乏所致。

 

三、慢性胃腸炎癥的治療方法

慢性胃腸炎癥的治療應遵循個體化的原則，根據(jù)患者的具體病情和病因制定相應的治療方案。以下是一些常見的治療方法：

1.一般治療

飲食調整：患者應保持飲食規(guī)律，避免冷熱不均衡和暴飲暴食。盡量遠離辛辣、生冷、油膩等興奮性食物，選擇清淡易消化的食物。同時，注意飲食衛(wèi)生，避免將有害菌帶入體內。

生活方式改善：加強鍛煉，增強體質，提高免疫力。保持良好的情緒狀態(tài)，避免情緒波動對胃腸道的影響。保持大便規(guī)律，有助于腸道排毒和吸收功能的正常運作。

2.病因治療

治好幽門螺桿菌：對于幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎，應采用聯(lián)合方案進行治好治療，常用方案為含有鉍劑的四聯(lián)方案（1種PPI+2種抗生素+1種鉍劑），療程為10～14天。

抗感染治療：對于細菌性腸炎，應根據(jù)細菌藥物敏感試驗結果選用合適的抗菌藥進行治療。細菌性腸炎一般不需病原治療，可自行恢復。

3.對癥治療

補充液體及糾正電解質和酸中毒：對于嘔吐、腹瀉導致的水、電解質紊亂，輕癥患者可口服補液鹽，重癥患者需靜脈補充水分和電解質。

止痛治療：疼痛明顯時，可使用阿托品、普魯本辛、顛茄合劑等藥物進行止痛治療。

調節(jié)胃腸動力：對于胃-十二指腸反流引起的癥狀，可使用復方谷氨酰胺保護胃黏膜，多潘立酮等藥物改善胃腸動力。

補充營養(yǎng)：對于胃黏膜營養(yǎng)因子缺乏的患者，應補充復合維生素，惡性貧血者需終身注射維生素B12。

4.藥物治療

控制胃酸：對于胃酸增高的患者，可使用PPI質子泵控制劑（如埃索美拉唑、雷貝拉唑等）或H2受體阻滯劑（如甲氰咪胍、雷尼替丁等）進行治療。

促進消化：伴有消化不好的患者，可加用胰酶片、多酶片等助消化藥。

調節(jié)腸道菌群：對于慢性腸炎患者，可給予雙歧桿菌四聯(lián)活菌片等活菌制劑調節(jié)腸道菌群，改善腹瀉癥狀。

5.手術治療

對于伴有重度不典型增生的慢性萎縮性胃炎、胃出血、胃穿孔、腸梗阻、腸穿孔及消化道大出血等并發(fā)癥的患者，需進行手術治療。

 

四、預防與注意事項

1.合理飲食：保持飲食規(guī)律，避免暴飲暴食和長期節(jié)食。選擇清淡易消化的食物，遠離辛辣、生冷、油膩等興奮性食物。

2.注意衛(wèi)生：保持良好的飲食衛(wèi)生習慣，避免將有害菌帶入體內。肉類、蛋類等食物應煮熟后再食用。

3.加強鍛煉：增強體質，提高免疫力。適當?shù)倪\動可以促進全身代謝，改善胃腸道功能。

4.關注情緒：保持良好的情緒狀態(tài)，避免情緒波動對胃腸道的影響。情緒不好時，可以嘗試進行放松訓練或尋求心理醫(yī)生的幫助。

5.定期體檢：定期進行胃腸道檢查，如胃鏡、腸鏡等，以便及時發(fā)現(xiàn)并治療胃腸道疾病。

 

醫(yī)生結語

慢性胃腸炎癥是一種常見的胃腸道疾病，其癥狀表現(xiàn)多種多樣，治療方法也需根據(jù)患者的具體病情和病因進行個體化制定。通過合理的飲食調整、生活方式改善、病因治療、對癥治療和藥物治療等綜合措施，大多數(shù)患者可以得到有效的緩解和控制。同時，患者也應注意預防與注意事項，減少疾病的發(fā)生和復發(fā)。希望本文能夠幫助讀者更好地了解和應對慢性胃腸炎癥這一疾病。

 

呂宗舜：天津醫(yī)科大學總醫(yī)院消化內科主任醫(yī)師，教授，碩士生導師，中華醫(yī)學會內科學會委員、天津市內科學會副主任委員、天津內科學會秘書，擅長消化系疾病診治及消化內鏡診斷和治療。發(fā)表醫(yī)學論文40余篇，培養(yǎng)碩士研究生20余名，獲得天津市科技進步二等獎和三等獎2項，承擔和完成天津市科委核心基金等4項。