天津總醫(yī)院腸科主任呂宗舜每周三五坐診天津?yàn)I江醫(yī)院，線上預(yù)約不等候。近期，不少網(wǎng)友在留言區(qū)提問：腹瀉拉血是怎么回事？對此，受邀坐診天津?yàn)I江醫(yī)院的天津總醫(yī)院腸科主任呂宗舜表示：腹瀉和便血是常見的消化系統(tǒng)癥狀，它們往往讓人擔(dān)憂不已，因?yàn)樗鼈兛赡茴A(yù)示著多種腸道疾病的發(fā)生，其中比較常見的有：腸炎、直腸息肉、細(xì)菌性痢疾、消化性潰瘍、炎癥性腸病以及結(jié)直腸癌等。天津總醫(yī)院腸科主任呂宗舜提醒：腹瀉拉血的患者不可大意，應(yīng)盡早到正規(guī)的胃腸?？凭歪t(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受肛部鏡和腸鏡的聯(lián)合檢查，明確具體的病因后采取針對性的治療措施。

一、天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院腸道門診主任醫(yī)師呂宗舜坐診時間表：

8月28日周三下午：12：00——20：00

8月30日周五上午：8：00——12：00

二、腹瀉拉血可能是哪些疾病導(dǎo)致？

1.腸炎

癥狀與病因

腸炎是一類由細(xì)菌、細(xì)菌、真菌或寄生蟲等引起的腸道炎癥性疾病。當(dāng)急性腸炎發(fā)作時，可能會出現(xiàn)稀水樣大便并伴有血液，這是腸道黏膜受損的表現(xiàn)。潰瘍性結(jié)腸炎等慢性腸炎則表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便等。

應(yīng)對方法

及時就醫(yī)：建議盡快到醫(yī)院進(jìn)行糞便常規(guī)檢查和腸鏡檢查，以確診病因。

藥物治療：急性腸炎可應(yīng)用左氧氟沙星等抗菌藥物進(jìn)行消炎治療；潰瘍性結(jié)腸炎則可能需要美沙拉嗪等藥物來控制病情。

飲食調(diào)整：保持清淡飲食，避免辛辣、油膩及興奮性食物，以免加重腸道負(fù)擔(dān)。

2.直腸息肉

癥狀與病因

直腸息肉是直腸黏膜表面突向腸腔的異常生長組織，其主要癥狀包括大便帶血。當(dāng)息肉受到糞便摩擦或腸道蠕動的興奮時，容易出血。

應(yīng)對方法

腸鏡檢查：通過腸鏡檢查明確診斷息肉的位置和數(shù)量。

內(nèi)鏡治療：多數(shù)直腸息肉可通過內(nèi)鏡進(jìn)行切除治療，創(chuàng)傷小、恢復(fù)較快。

飲食管理：改善飲食習(xí)慣，保持飲食清淡，避免過咸、過辣的食物。

3.細(xì)菌性痢疾

癥狀與病因

細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，典型癥狀包括腹痛、腹瀉伴有黏液膿血便。嚴(yán)重者可引發(fā)感染性休克。

應(yīng)對方法

抗菌治療：應(yīng)用抗菌藥物如氧氟沙星或黃連素進(jìn)行治療。

補(bǔ)液治療：補(bǔ)充電解質(zhì)溶液，保證體液的平衡，有利于機(jī)體恢復(fù)。

飲食注意：避免食用生冷、不潔食物，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

4.結(jié)直腸癌

癥狀與病因

結(jié)直腸癌的典型癥狀包括腹瀉、便秘交替、黏液便、血便等。隨著病情的發(fā)展，腫瘤可逐漸浸潤腸壁，導(dǎo)致黏膜損傷和血管破裂出血。

應(yīng)對方法

早期篩查：定期進(jìn)行肛周指診及腸鏡檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)病變。

綜合治療：根據(jù)病情采取手術(shù)切除、放療、化療等綜合治療措施。

生活方式調(diào)整：保持健康的生活習(xí)慣，戒煙限酒，合理飲食，適量運(yùn)動。

5.炎癥性腸?。↖BD）

癥狀與病因

炎癥性腸病（IBD）是一種病因未明的慢性、復(fù)發(fā)性腸道炎癥性疾病，主要包括潰瘍性結(jié)腸炎（UC）和克羅恩?。–D）兩種類型。IBD的發(fā)生與腸道微生態(tài)、遺傳、環(huán)境及免疫失調(diào)等因素密切相關(guān)。

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）

癥狀：持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便伴腹痛。

治療：應(yīng)用美沙拉嗪等藥物控制病情，嚴(yán)重時可考慮使用糖皮質(zhì)激素。

克羅恩?。–D）

癥狀：消化道表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、血便；全身表現(xiàn)為體重減輕、發(fā)熱、食欲不振等。

治療：應(yīng)用柳氮磺胺、美沙拉秦等藥物，必要時使用糖皮質(zhì)激素如布地奈德控制病情。

應(yīng)對方法

早期診斷：重視腹痛、腹瀉、便血等癥狀，及時就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查。

個性化治療：根據(jù)病情嚴(yán)重程度和病變范圍制定個體化治療方案。

飲食管理：低脂肪、低糖、適量蛋白飲食，適量膳食纖維和維生素攝入，避免興奮性食物和生冷食物。

6.其他可能原因

1）消化性潰瘍

消化性潰瘍多發(fā)生在胃和十二指腸，當(dāng)潰瘍面周圍毛細(xì)血管破裂時，可引起腹瀉、腹痛、便血等癥狀。治療需針對潰瘍病因進(jìn)行，如應(yīng)用抑酸藥物等。

2）藥物因素

某些藥物如補(bǔ)鐵藥劑和酚酞制劑等也可能導(dǎo)致腹瀉和便血。這種情況下，應(yīng)及時咨詢醫(yī)生調(diào)整藥物劑量或更換藥物。

3）全身性疾病

如再生障礙性貧血、原發(fā)性血小板減少性紫癜等全身性疾病也可能引起便血和腹瀉。這些疾病需通過血常規(guī)等檢查確診后進(jìn)行?？浦委?。

三、生活建議與預(yù)防

1.健康飲食

保持飲食清淡，避免辛辣、油膩及興奮性食物的攝入。適量增加膳食纖維和維生素的攝入，有助于維護(hù)腸道健康。

2.規(guī)律作息

保持規(guī)律的作息時間，避免熬夜和過度勞累。適量運(yùn)動有助于提高身體免疫力，預(yù)防腸道疾病的發(fā)生。

3.定期體檢

定期進(jìn)行腸道健康檢查，如腸鏡檢查等，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療腸道疾病。

4.注意衛(wèi)生

保持飲食衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，避免食用不潔食物和飲用生水。飯前便后勤洗手，預(yù)防腸道傳染病的發(fā)生。

醫(yī)生結(jié)語

腹瀉拉血可能是多種腸道疾病的表現(xiàn)，不容忽視。通過了解這些疾病的病因、癥狀及應(yīng)對方法，我們可以更好地保護(hù)自己的腸道健康。當(dāng)出現(xiàn)腹瀉拉血等癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查和治療，以免延誤病情。同時，保持健康的生活方式和良好的衛(wèi)生習(xí)慣也是預(yù)防腸道疾病的重要措施。

呂宗舜：天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)會委員、天津市內(nèi)科學(xué)會副主任委員、天津內(nèi)科學(xué)會秘書，擅長消化系疾病診治及消化內(nèi)鏡診斷和治療。發(fā)表醫(yī)學(xué)論文40余篇，培養(yǎng)碩士研究生20余名，獲得天津市科技進(jìn)步二等獎和三等獎2項，承擔(dān)和完成天津市科委核心基金等4項。