天津總醫(yī)院腸科主任呂宗舜受邀坐診天津濱江醫(yī)院，每周三五可預約。本周收到不少網(wǎng)友的留言，紛紛提問：肚子硬還咕咕響是怎么回事？針對這個大家都比較關心的問題，受邀坐診天津濱江醫(yī)院的天津總醫(yī)院腸科主任呂宗舜表示：在日常生活中，我們或許都曾有過這樣的體驗：肚子感覺硬硬的，同時還伴隨著咕咕的響聲。這種不適不僅影響我們的生活質量，還可能是某些腸道疾病的信號。其中臨床上比較多見的有：慢性結腸炎、便秘、胃腸炎、胃潰瘍以及腸道腫瘤等。天津總醫(yī)院腸科主任呂宗舜提醒：肚子硬還咕咕響涉及多種胃腸道疾病，患者不要盲目自治，以免造成誤診誤治，而是應該盡早到正規(guī)的胃腸專科就醫(yī)，必要情況下接受胃鏡和腸鏡的檢查，明確胃腸道內的具體病情后，采取針對性的治療措施，才能逐步改善不適，幫助胃腸道回歸健康狀態(tài)。

一、天津醫(yī)科大學總醫(yī)院腸道門診主任醫(yī)師呂宗舜坐診時間表：

9月4日 周三下午：12：00——20：00

9月6日 周五上午：8：00——12：00

二、肚子硬還咕咕響的原因解析

1. 生理性因素

饑餓狀態(tài)：當我們長時間未進食時，胃內空虛，腸道蠕動時氣體與液體碰撞產生的聲音會更加明顯，形成咕咕聲。同時，由于胃內無食物，腹膜本身具有一定的與彈性，按壓時可能感覺硬硬的，這屬于正常現(xiàn)象。

飲食不當：食用過多油膩、辛辣或易產氣的食物（如豆類、碳酸飲料）可能導致消化不好，食物在腸道內滯留發(fā)酵，產生大量氣體，使肚子感覺硬且咕咕響。

身體肥胖：身體過度肥胖的人群，由于腹部脂肪堆積，也可能出現(xiàn)肚子硬硬的感覺。

2. 病理性因素

2.1 慢性結腸炎

慢性結腸炎是一種常見的腸道疾病，通常由細菌、細菌等病原體感染引起，導致結腸發(fā)生炎癥性改變?；颊叱１憩F(xiàn)為腹痛、腹瀉、膿血便、便秘與腹瀉交替發(fā)作等癥狀。在炎癥的興奮下，腸道肌肉緊張，腹部可能出現(xiàn)硬結感，同時腸道蠕動加快，產生咕咕聲。

2.2 便秘

便秘是指大便在腸道內停留時間過長，水分被過度吸收，導致大便干燥、硬結，難以排出。長期便秘的患者，由于大便在腸道內堆積，不僅會使肚子感覺硬硬的，還會因為腸道內氣體無法順利排出而產生咕咕聲。此外，便秘還可能引發(fā)腹部脹氣、肚皮發(fā)緊等癥狀。

2.3 胃腸炎

胃腸炎是由病原體感染、消化液反流或藥物影響等多種因素引起的胃腸道炎癥。炎癥興奮胃腸道，導致異常蠕動，按壓腹部時可出現(xiàn)腸鳴音亢進的癥狀。同時，炎癥還會影響食物的消化，長時間堆積在腸道內的食物產生氣體，造成胃脹，使腹部感覺硬硬的。

2.4 胃潰瘍

胃潰瘍是由于幽門螺桿菌感染、藥物等因素引起的胃黏膜損傷。幽門螺桿菌侵襲胃部，釋放毒腫，引起胃腸道蠕動加快，容易產生腸鳴音。同時，潰瘍部位可能產生脹氣，導致腹部變硬。

2.5 腸道腫瘤

腸道腫瘤，尤其是惡性腫瘤，如結腸癌、直腸癌等，隨著腫瘤的生長，可能擠壓或阻塞腸道，影響腸道蠕動和食物消化。患者不僅會出現(xiàn)腹部硬結感，還可能伴有腹痛、腹瀉、便秘、血便等癥狀。腫瘤引起的腸梗阻還可能導致腸鳴音亢進或消失。

三、如何識別與應對

1. 自我觀察與初步判斷

注意癥狀持續(xù)時間：生理性因素引起的肚子硬且咕咕響通常持續(xù)時間較短，且不會伴隨其他嚴重癥狀。若癥狀持續(xù)存在或加重，應考慮病理性因素。

觀察伴隨癥狀：注意是否有腹痛、腹瀉、便秘、血便等伴隨癥狀。這些癥狀的出現(xiàn)往往提示腸道存在病變。

2. 就醫(yī)檢查與診斷

就醫(yī)時機：若出現(xiàn)上述癥狀且持續(xù)時間較長或癥狀逐漸加重，應及時就醫(yī)檢查。

檢查項目：醫(yī)生可能會根據(jù)患者的具體情況安排腸鏡、腹部CT、血常規(guī)、糞便常規(guī)等檢查項目，以明確診斷。

3. 治療方案與預防措施

3.1 治療方案

針對病因治療：根據(jù)診斷結果，采取相應的治療措施。如慢性結腸炎患者需進行消炎治療；便秘患者需調整飲食結構，增加膳食纖維攝入，必要時使用瀉藥；胃腸炎患者需進行抗感染治療等。

對癥治療：對于腹痛、腹脹等癥狀，可使用解痙止痛藥、促胃腸動力藥等藥物進行對癥治療。

3.2 預防措施

飲食調整：保持清淡飲食，避免辛辣、油膩、興奮性食物的攝入。多食用富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、全谷類等，有助于促進腸道蠕動，預防便秘。

生活習慣改善：保持規(guī)律的作息時間，避免熬夜和過度勞累。適當運動，促進身體新陳代謝和腸道蠕動。避免長時間久坐或久臥不動。

注意保暖：避免腹部著涼，適時增添衣物。寒冷興奮可能導致胃腸道痙攣，引發(fā)不適癥狀。

心理健康：保持心情舒暢，避免過度緊張和壓力。心理因素也可能影響胃腸道功能，導致不適癥狀的出現(xiàn)。

醫(yī)生結語

肚子硬且咕咕響這一現(xiàn)象背后可能隱藏著多種腸道疾病。通過自我觀察和初步判斷，結合及時就醫(yī)檢查和診斷，我們可以明確病因并采取相應的治療措施。同時，通過調整飲食結構、改善生活習慣、注意保暖和保持心理健康等預防措施，我們可以有效預防腸道疾病的發(fā)生和發(fā)展。讓我們從日常生活做起，關愛腸道健康，享受美好生活。

呂宗舜：天津醫(yī)科大學總醫(yī)院消化內科主任醫(yī)師，教授，碩士生導師，中華醫(yī)學會內科學會委員、天津市內科學會副主任委員、天津內科學會秘書，擅長消化系疾病診治及消化內鏡診斷和治療。發(fā)表醫(yī)學論文40余篇，培養(yǎng)碩士研究生20余名，獲得天津市科技進步二等獎和三等獎2項，承擔和完成天津市科委核心基金等4項。