天津總醫(yī)院腸科主任醫(yī)師呂宗舜每周三五坐診天津濱江醫(yī)院，線上預(yù)約不等候。近期，不少網(wǎng)友在咨詢病情時提問：拉肚子大便有粘液是怎么回事？對此，每周三五坐診天津濱江醫(yī)院的天津總醫(yī)院腸科主任醫(yī)師呂宗舜表示：在日常生活中，我們偶爾會遇到拉肚子并伴有大便中帶有粘液的情況。這種現(xiàn)象雖然看似簡單，但其背后可能隱藏著多種腸道疾病，其中在臨床上比較常見的有：細菌性痢疾、結(jié)腸炎、直腸炎、直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、急性胃腸炎以及直腸癌等。天津總醫(yī)院腸科主任醫(yī)師呂宗舜提醒：拉肚子大便有粘液的患者不要大意，應(yīng)及時到正規(guī)的胃腸專科就醫(yī)，必要情況下接受腸鏡的全面排查，明確腸道內(nèi)的具體病情后，采取針對性的治療措施才是正確的做法。

一、天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院腸道門診主任醫(yī)師呂宗舜坐診時間表：

9月18日周三下午：12：00——20：00

9月20日周五上午：8：00——12：00

二、生理性粘液便與病理性粘液便的區(qū)別

我們需要明確一點：正常情況下，人體的糞便中會含有少量粘液，這是為了幫助大便順利通過腸道。這些粘液通常與糞便均勻混合，因此不易察覺。然而，當(dāng)粘液量增多且明顯可見時，特別是附著在大便表面或呈稀薄果凍狀時，就需要引起重視了。這種粘液便可分為生理性和病理性兩種。

1.生理性粘液便

生理性粘液便主要由一些非疾病因素引起，如過度緊張、驚嚇興奮及小腸過敏等，導(dǎo)致大便中偶爾帶有少量粘液。這類情況一般不需要特殊處理，通過改善生活方式和飲食習(xí)慣即可緩解。

2.病理性粘液便

病理性粘液便則是指粘液量增多且不與大便充分混合，常附于大便表面或呈稀薄果凍狀。這種情況通常與腸道疾病密切相關(guān)，需要及時就醫(yī)檢查。

三、拉肚子大便有粘液的可能腸道疾病

1.細菌性痢疾

細菌性痢疾是一種由志賀桿菌感染引起的腸道傳染病。該病菌侵入腸道后，會導(dǎo)致腸道分泌物增多，出現(xiàn)拉肚子并伴有粘稠狀液體的現(xiàn)象。此外，患者還可能出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便血、里急后重等癥狀。治療細菌性痢疾常用的藥物有阿奇霉素、諾氟沙星等。

2.結(jié)腸炎

結(jié)腸炎是由細菌、寄生蟲感染或自身免疫性疾病引起的結(jié)腸炎性改變。炎癥會導(dǎo)致結(jié)腸壁發(fā)生潰瘍，從而排出粘稠狀液體的糞便?；颊叱０橛懈共刻弁?、便血等癥狀。治療結(jié)腸炎的藥物包括柳氮磺、奧沙拉嗪、環(huán)丙沙星等。

3.直腸炎

直腸炎是由細菌感染、炎癥性腸病等多種因素導(dǎo)致的直腸內(nèi)壁炎癥疾病變。炎癥會興奮腸道分泌物增加，出現(xiàn)拉肚子伴有粘液便的癥狀。此外，患者還可能出現(xiàn)里急后重、腹痛、便血等癥狀。治療直腸炎常用的藥物有美沙拉嗪、甲硝唑等，癥狀嚴(yán)重時可使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松龍輔助治療。

4.直腸息肉

直腸息肉是從直腸黏膜表面突出到腸鏡內(nèi)的隆起疾病變。息肉會興奮腸道分泌物增加，導(dǎo)致大便中帶有粘稠狀液體?；颊哌€可能出現(xiàn)便血、直腸硬塊、息肉脫出等癥狀。治療直腸息肉通常采用內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)。

5.直腸癌

直腸癌可導(dǎo)致直腸變得狹窄，腫瘤引起直腸局部破潰，造成滲出，從而出現(xiàn)糞便帶有粘稠狀液體的癥狀。直腸癌的確診需要通過直腸鏡檢和病理活檢。治療方法包括經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌治好術(shù)或經(jīng)腹腔鏡直腸癌切除術(shù)，術(shù)后配合化療、放療或靶向治療。

6.潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性、非特異性炎癥性腸病，主要影響結(jié)腸和直腸。該疾病會導(dǎo)致腸道黏膜保護層損害，免疫功能發(fā)生障礙，從而引起黏液產(chǎn)生增多?；颊叱３霈F(xiàn)黏液膿血便，并伴有腹痛、腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀。治療潰瘍性結(jié)腸炎常用的藥物有美沙拉嗪、奧沙拉嗪等。

7.克羅恩病

克羅恩病是另一種炎癥性腸病，可影響消化道的任何部分，但常見于末段回腸和結(jié)腸?？肆_恩病也可能導(dǎo)致腸道黏液分泌增多，出現(xiàn)粘液便?；颊哌€可能出現(xiàn)腹痛、腹瀉、體重減輕等癥狀。治療克羅恩病需要綜合考慮患者的具體病情，采用藥物、營養(yǎng)支持、手術(shù)等多種手段。

8.消化不好

消化不好也是導(dǎo)致拉肚子大便有粘液的原因之一。進食過多高蛋白、高脂肪的食物后，腸胃道負擔(dān)加重，部分食物未能完全被消化掉，就會產(chǎn)生粘液?；颊咴谌粘ｏ嬍持袘?yīng)注意多吃清淡易消化、富含纖維的食物，如芹菜、小米粥、玉米等。

9.急性胃腸炎

急性胃腸炎通常由細菌、細菌或寄生蟲感染引起，可導(dǎo)致腹瀉和粘液排出?；颊哌€可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。治療急性胃腸炎需要針對病因進行抗感染治療，并補充足夠的水分和電解質(zhì)。

四、如何應(yīng)對拉肚子大便有粘液的情況

1.及時就醫(yī)

當(dāng)遇到拉肚子大便有粘液的情況時，特別是癥狀持續(xù)時間較長、頻繁發(fā)生或伴有其他嚴(yán)重癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)檢查。通過醫(yī)生的全面評估和治療方案，可以盡早明確病因并進行針對性治療。

2.改善生活方式和飲食習(xí)慣

對于生理性粘液便或輕度消化不好引起的粘液便，可以通過改善生活方式和飲食習(xí)慣來緩解。保持充足的睡眠和適當(dāng)?shù)倪\動，避免過度勞累和情緒波動；飲食上注意清淡易消化，多吃富含纖維的食物，避免過多攝入油膩和不易消化的食物。

3.定期體檢和篩查

對于高危人群或有家族病史的人群來說，定期體檢和篩查是非常重要的。通過腸鏡檢查可以早期發(fā)現(xiàn)腸道病變并進行治療干預(yù)，從而降低疾病惡化的危險。

醫(yī)生結(jié)語

拉肚子大便有粘液可能是多種腸道疾病的表現(xiàn)之一。面對這一癥狀時，我們既不應(yīng)過度恐慌也不應(yīng)掉以輕心。通過及時就醫(yī)檢查、改善生活方式和飲食習(xí)慣以及定期體檢和篩查等措施，我們可以更好地保護自己的腸道健康。同時，也希望大家能夠關(guān)注自身的身體狀況變化并及時就醫(yī)咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見和建議。

呂宗舜：天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)會委員、天津市內(nèi)科學(xué)會副主任委員、天津內(nèi)科學(xué)會秘書，擅長消化系疾病診治及消化內(nèi)鏡診斷和治療。發(fā)表醫(yī)學(xué)論文40余篇，培養(yǎng)碩士研究生20余名，獲得天津市科技進步二等獎和三等獎2項，承擔(dān)和完成天津市科委核心基金等4項。