天津總醫(yī)院腸科主任呂宗舜每周三五坐診天津濱江醫(yī)院，預約掛號不等候。本周收到不少網(wǎng)友的咨詢，提問：拉不出大便肚子脹痛是什么??？對此，每周三五坐診天津濱江醫(yī)院的天津總醫(yī)院腸科主任呂宗舜表示：明明感覺肚子脹痛，卻拉不出大便？這種不適不僅影響日常生活，還可能是身體發(fā)出的健康警告信號。與其相關(guān)的疾病包括：便秘、胃腸功能紊亂、腸梗阻、腸易激綜合征以及腸道腫瘤等。天津總醫(yī)院腸科主任呂宗舜提示：拉不出大便肚子脹痛涉及的疾病種類很多，患者不可盲目自診自治，而是應該及時到正規(guī)的胃腸?？漆t(yī)院就診，在醫(yī)生的指導下接受腸鏡的檢查，先明確腸道內(nèi)的具體病情，了解病灶的點位，再有針對性的采取治療措施，才能有望改善病癥不適，逐步恢復健康。

一、天津醫(yī)科大學總醫(yī)院腸道門診主任醫(yī)師呂宗舜坐診時間表：

9月20日周五上午：8：00——12：00

9月25日周三下午：12：00——20：00

9月27日周五上午：8：00——12：00

二、可能的疾病原因

1.便秘

便秘是常見的原因之一。當飲食中膳食纖維和水分不足，或胃腸功能紊亂時，腸道蠕動減慢，食物在腸道內(nèi)停留時間過長，水分被過度吸收，導致大便干結(jié)，難以排出。長期便秘不僅會引起腹脹、腹痛，還可能誘發(fā)腸道疾病。

2.胃腸功能紊亂

胃腸功能紊亂也是常見原因之一。這可能與精神心理因素、不好飲食習慣、腸道菌群失調(diào)等有關(guān)。當胃腸功能紊亂時，腸道蠕動減慢，食物消化不好，產(chǎn)生大量氣態(tài)物質(zhì)，沉積在消化道中，導致腹脹、腹痛，同時排便困難。

3.腸梗阻

腸梗阻是指腸道內(nèi)容物因各種原因無法順利通過腸腔，導致腸道梗阻。常見原因包括手術(shù)粘連、腸道腫瘤、腸套疊等。腸梗阻的主要癥狀包括腹痛、嘔吐、腹脹及停止肛部排氣排便。由于腸內(nèi)容物不能排泄出去，患者會感到腹部脹痛，想拉大便又拉不出來。

4.腸易激綜合征

腸易激綜合征是一種功能性腸道疾病，主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便習慣改變等。部分患者可能出現(xiàn)不排氣、不排便的癥狀，導致腸道內(nèi)壓力增高，進而出現(xiàn)腹脹、腹痛。

5.腸道腫瘤

腸道腫瘤也是導致這一癥狀的原因之一。腫瘤會對周圍腸道組織造成擠壓，引起糞便通過障礙，導致腹脹、腹痛和排便困難。部分患者還可能出現(xiàn)血便等癥狀。

三、治療方法

1.便秘的治療

飲食調(diào)整：增加膳食纖維的攝入，多吃蔬菜、水果和全谷類食物，有助于增加糞便體積，促進腸道蠕動。同時，保持足夠的水分攝入，每天至少喝8杯水，有助于軟化糞便，便于排出。

適量運動：缺乏運動是導致便秘的常見原因。進行適量的體育活動，如散步、慢跑、瑜伽等，可以促進腸道蠕動，改善消化功能。

藥物治療：在醫(yī)生指導下使用潤腸藥物，如乳果糖、聚乙二醇4000散等，以緩解便秘癥狀。也可以使用開塞露等外用藥物，暫時性地軟化糞便或興奮腸道蠕動，幫助排便。但長期使用可能產(chǎn)生依賴性和副作用，應謹慎使用。

建立良好的排便習慣：每天選擇相對固定的時間嘗試排便，即使當時沒有便意也可稍作等待，逐漸培養(yǎng)腸道的排便反射。避免在排便時分散注意力，如看手機或讀書。

2.胃腸功能紊亂的治療

調(diào)節(jié)腸道菌群：服用腸道益生菌調(diào)理腸道菌群，有助于改善胃腸功能紊亂引起的便秘、腹脹等癥狀。

調(diào)節(jié)情緒：保持輕松愉悅的心情，避免壓力過大、情緒緊張等精神因素對胃腸功能的影響。

藥物治療：在醫(yī)生指導下使用鹽酸洛哌丁胺膠囊、馬來酸曲美布汀片等藥物，有助于改善胃腸功能紊亂引起的腹痛、腹脹等癥狀。

3.腸梗阻的治療

胃腸減壓：腸梗阻患者需要進行胃腸減壓，從鼻孔插入胃管進行減壓，將胃腸道內(nèi)的液體吸出，以減輕腸道擴張和積氣積液，緩解腹痛等癥狀。

糾正水電解質(zhì)紊亂：腸梗阻患者常伴有水電解質(zhì)紊亂，需要及時糾正。

抗感染治療：腸梗阻患者易發(fā)生感染，需在醫(yī)生指導下使用抗生素進行抗感染治療。

手術(shù)治療：根據(jù)梗阻原因、類型及梗阻部位，必要時需要手術(shù)解除梗阻，如粘連松解術(shù)、腸道切開取石、腸套疊腸扭轉(zhuǎn)復位、腸道切除術(shù)等。

4.腸易激綜合征的治療

心理治療：腸易激綜合征與精神心理因素密切相關(guān)，因此心理治療非常重要。患者可以通過心理咨詢、認知行為治療等方式來緩解焦慮、抑郁等情緒。

飲食調(diào)整：避免攝入過多辛辣、興奮性食物，保持飲食均衡。

藥物治療：在醫(yī)生指導下使用匹維溴銨、曲美布汀等解痙劑緩解腹痛，乳果糖口服溶液等瀉藥改善便秘癥狀。

5.腸道腫瘤的治療

手術(shù)治療：根據(jù)腫瘤部位、大小及分期，選擇合適的手術(shù)方式進行治療。如腹腔鏡下結(jié)直腸癌治好術(shù)等。

藥物治療：對于晚期或不宜手術(shù)的患者，可以使用靶向藥物如貝伐珠單抗和西妥昔單抗等進行治療。

四、日常預防與注意事項

1.保持良好的生活習慣

避免長時間久坐、久站、不愛運動等導致胃腸道蠕動減慢的不好習慣。定時起身活動，促進腸道蠕動。

2.均衡飲食

多吃富含膳食纖維的食物，如玉米、燕麥、芹菜等。保持足夠的水分攝入，每天至少喝8杯水。

3.保持心情舒暢

避免精神壓力過大、情緒緊張等精神因素對胃腸功能的影響?？梢酝ㄟ^冥想、瑜伽等方式放松心情。

4.定期體檢

定期進行體檢，及時發(fā)現(xiàn)并治療腸道疾病。特別是對于有家族遺傳史的人群，更要重視腸道健康檢查。

醫(yī)生結(jié)語

拉不出大便伴隨肚子脹痛可能是多種疾病導致的癥狀，需要根據(jù)具體病因進行針對性治療。在日常生活中，我們要保持良好的生活習慣和飲食習慣，預防便秘等腸道疾病的發(fā)生。一旦出現(xiàn)不適癥狀，應及時就醫(yī)檢查和治療，以免延誤病情。希望通過這篇筆記，大家能對此有更深入的了解和認識，共同維護腸道健康。

呂宗舜：天津醫(yī)科大學總醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師，教授，碩士生導師，中華醫(yī)學會內(nèi)科學會委員、天津市內(nèi)科學會副主任委員、天津內(nèi)科學會秘書，擅長消化系疾病診治及消化內(nèi)鏡診斷和治療。發(fā)表醫(yī)學論文40余篇，培養(yǎng)碩士研究生20余名，獲得天津市科技進步二等獎和三等獎2項，承擔和完成天津市科委核心基金等4項。