腹瀉拉稀水是什么原因？原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明受邀坐診天津濱江醫(yī)院，線上預約不等候
原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明受邀坐診天津濱江醫(yī)院，線上預約不等候。近期，不少患者在就診時提問：腹瀉拉稀水是什么原因？針對這個問題，每周一三四受邀坐診天津濱江醫(yī)院的原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明表示：腹瀉拉稀水是一種常見的消化道癥狀，可能由多種腸道疾病引起。其中比較多見的有：感染性腹瀉、食物中毒、炎癥性腸病、慢性細菌性痢疾、腸易激綜合征、急性腸炎以及腸道惡性腫瘤等。原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明提示：經(jīng)常腹瀉拉稀水的患者不可大意，因為該癥狀涉及的疾病種類多樣，患者不可盲目自治，而是應及時到正規(guī)的胃腸專科醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導下接受胃腸鏡的排查，明確具體的病情后采取針對性的治療措施。
一、原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明坐診時間表：
12月2日周一上午：8：00——12：00
12月4日周三上午：8：00——12：00
12月5日周四上午：8：00——12：00
二、腹瀉拉稀水可能是這些疾病導致：
1.感染性腹瀉
感染性腹瀉是由細菌、細菌或寄生蟲等病原體感染腸道所致。常見的病原體包括沙門氏菌、大腸桿菌、諾如細菌、輪狀細菌、阿米巴等。感染性腹瀉通常伴隨腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。
1）細菌感染性：如沙門氏菌、大腸桿菌等引起的感染，常通過不潔飲食或接觸污染物傳播。癥狀包括腹瀉、水樣便、發(fā)熱、腹痛等。治療通常需要使用抗生素，如鹽酸環(huán)丙沙星片、諾氟沙星膠囊等。
2）細菌感染性：如諾如細菌、輪狀細菌等，主要通過糞-口途徑傳播。癥狀包括腹瀉、嘔吐、發(fā)熱、腹痛等。治療主要是對癥治療，如補充水分和電解質，使用止瀉藥如蒙脫石散等。
3）寄生蟲感染：如阿米巴、賈第鞭毛蟲等，通過污染的食物或水傳播。癥狀包括腹瀉、血水樣便、腹痛等。治療通常需要使用抗寄生蟲藥物，如咪唑或甲硝唑。
2.食物中毒
食物中毒是由于食用了被細菌或毒腫污染的食物導致急性胃腸炎和腹瀉。常見癥狀包括腹瀉、水樣便、腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等。食物中毒通常伴隨胃痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、肌痛等癥狀。治療主要是對癥治療，如補充水分和電解質，使用止瀉藥如蒙脫石散等。
3.炎癥性腸病
炎癥性腸病是一類腸道慢性炎癥性疾病，包括潰瘍性結腸炎和克羅恩病。這些疾病的特點是腸道黏膜受損，導致腹瀉、腹痛、便血等癥狀。
1）潰瘍性結腸炎：主要表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛等。治療通常需要使用消炎藥物、免疫控制劑等。
2）克羅恩?。?/b>表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、腹部包塊等。治療通常需要使用消炎藥物、免疫控制劑等，同時糾正水、電解質平衡紊亂。
4.慢性細菌性痢疾
慢性細菌性痢疾是由痢疾桿菌等病原菌引起的腸道傳染病。癥狀包括長期的腹瀉、腹痛、發(fā)熱，癥狀反復發(fā)作。治療通常需要使用抗生素，如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、青霉素等，同時注意補液，糾正電解質紊亂。
5.腸道惡性腫瘤
腸道惡性腫瘤如結腸癌等，可能會改變排便習慣，出現(xiàn)腹瀉、排便不盡感，伴有體重下降、消瘦、大便潛血陽性等癥狀。治療通常需要根據(jù)病情進行手術、化療、放療等綜合治療。
6.腸易激綜合征
腸易激綜合征是一種功能性腸道疾病，可能與心理、食物不耐受、遺傳、腸道感染等因素有關。癥狀包括腹痛、腹瀉、便秘等。治療主要是調(diào)整生活習慣及飲食結構，使用止瀉藥如鹽酸洛哌丁胺膠囊、雙歧桿菌活菌膠囊等。
7.其他腸道疾病
除了上述疾病外，還有一些其他腸道疾病也可能導致腹瀉拉稀水，如霍亂、急性腸炎、慢性阿米巴痢疾、缺血性結腸炎等。
1）霍亂：由霍亂弧菌感染所致，表現(xiàn)為突然腹瀉，且呈米泔水狀的水樣便，繼而出現(xiàn)嘔吐癥狀。治療需要立即按照消化道傳染病嚴密隔離，并使用抗生素和止瀉藥。
2）急性腸炎：由于腸道細菌、細菌等病原體感染導致，癥狀包括腹瀉、水樣便、腹痛等。治療通常需要使用抗生素和止瀉藥。
3）慢性阿米巴痢疾：癥狀表現(xiàn)多樣，包括腹瀉、血水樣便、里急后重、嘔吐等。治療需要使用抗寄生蟲藥物。
4）缺血性結腸炎：好發(fā)于老年人，表現(xiàn)為腹瀉、便血、腹脹等。治療需要根據(jù)病情進行對癥治療。
三、預防與注意事項
為了預防腹瀉拉稀水的發(fā)生，需要注意以下幾點：
1.飲食衛(wèi)生：避免吃不潔的食物和飲水，注意食物的烹飪和儲存方式。
2.腹部保暖：注意身體的保暖，避免腹部受到冷空氣的興奮。
3.合理飲食：避免暴飲暴食和飲食搭配不合理，保持規(guī)律的飲食和作息習慣。
4.避免過敏源：如果對某些食物或藥物過敏，應避免接觸這些過敏源。
5.定期體檢：定期進行體檢以便及時發(fā)現(xiàn)和治療潛在的腸道疾病。
醫(yī)生總結：
腹瀉拉稀水可能由多種腸道疾病引起，包括感染性腹瀉、食物中毒、炎癥性腸病、慢性細菌性痢疾、慢性胰腺炎、腸道惡性腫瘤等。當出現(xiàn)這些癥狀時，建議立即就醫(yī)以便得到專業(yè)的診斷和治療。同時，需要調(diào)整飲食結構和生活習慣以預防腹瀉的發(fā)生。
張立明：原天津市人民醫(yī)院消化科主任，從事臨床工作30余年，曾于北京醫(yī)院消化科研修學習，師從陸星華教授、錢家鳴教授。在多年的工作中，能夠熟練應用胃鏡、結腸鏡對各種消化道疾病進行檢查、診斷和治療，如慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性腸炎、結直腸息肉、便秘、腹瀉等，擁有豐富的臨床經(jīng)驗。尤其擅長診斷和治療幽門螺桿菌、反流性食管炎、潰瘍性結腸炎和功能性消化不好引起的腹瀉。
