原天津人民醫(yī)院消化科主任張立明受邀坐診天津?yàn)I江醫(yī)院，每周一三四可預(yù)約。近期，不少患者在留言區(qū)提問(wèn)：腹部按壓痛是怎么回事？對(duì)此，受邀坐診天津?yàn)I江醫(yī)院的原天津人民醫(yī)院消化科主任張立明表示：腹部按壓痛是一種常見(jiàn)的臨床癥狀，它可能由多種腸道疾病引起，其中比較多見(jiàn)的有：腸炎、腸痙攣、腸梗阻、炎癥性腸病、腸易激綜合征、腸息肉以及腸道腫瘤等。原天津人民醫(yī)院消化科主任張立明提醒：腹部按壓痛的患者不可大意，而是要到正規(guī)的胃腸專(zhuān)科醫(yī)院就診，必要情況下接受胃腸鏡的檢查，明確消化道內(nèi)的具體病情后，采取針對(duì)性的治療措施，才能有望逐步恢復(fù)健康。

 

一、原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明坐診時(shí)間表：

1月13日周一上午：8：00——12：00

1月15日周三上午：8：00——12：00

1月16日周四上午：8：00——12：00

 

二、腹部按壓痛可能涉及的疾病有哪些？

1.腸炎

1）癥狀與原因

腸炎是指腸道的炎癥，常由飲食不潔、暴飲暴食、腹部受涼、病原體感染（如細(xì)菌、細(xì)菌等）引起。其癥狀包括腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐等，部分患者在按壓腸道時(shí)會(huì)有酸痛感。

2）治療方法

對(duì)于腸炎的治療，先需要改善不好飲食習(xí)慣，做好腹部保暖。對(duì)于細(xì)菌感染所致的腸炎，可以遵醫(yī)囑口服抗生素藥物進(jìn)行治療，如諾氟沙星膠囊、慶大霉素碳酸鉍膠囊等。

2.腸痙攣

1） 癥狀與原因

腸痙攣是由于腸壁平滑肌強(qiáng)烈收縮而引起的陣發(fā)性腹痛，按壓時(shí)可加重。它可能與受涼、炎癥興奮等因素有關(guān)。

2）治療方法

腸痙攣患者應(yīng)注意腹部保暖，疼痛劇烈者可以遵醫(yī)囑使用解痙藥物進(jìn)行治療，如顛茄片、阿托品片等。

3.腸梗阻

1）癥狀與原因

腸梗阻是指腸道內(nèi)容物不能正常排出腸道，導(dǎo)致腸道梗阻。其癥狀包括腹痛、嘔吐、停止排氣排便等，按壓時(shí)會(huì)增加腸道壓力，引起腸道按壓痛。腸梗阻的原因可能包括腸道腫瘤、腸道粘連、腸道炎癥等。

2）治療方法

對(duì)于腸梗阻的治療，先需要進(jìn)行腹部CT檢查明確病情。治療方法包括禁食、胃腸減壓、灌腸以及靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等。在病情嚴(yán)重的情況下，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療，如粘連松解術(shù)或腸管切除術(shù)。

4.炎癥性腸病

1）潰瘍性結(jié)腸炎

癥狀與原因：潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性腸道疾病，其癥狀包括腹痛、腹瀉、便血、貧血等。按壓腸道時(shí)可能會(huì)有酸痛感。其病因尚不完全清楚，可能與遺傳、免疫、環(huán)境等因素有關(guān)。

治療方法：潰瘍性結(jié)腸炎的治療包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療主要包括氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫控制劑等。在病情嚴(yán)重或藥物治療無(wú)效的情況下，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。

2）克羅恩病

癥狀與原因：克羅恩病也是一種慢性腸道疾病，其癥狀與潰瘍性結(jié)腸炎相似，但病變范圍可能更廣，累及整個(gè)消化道。其病因同樣尚不完全清楚。

治療方法：克羅恩病的治療也包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療與潰瘍性結(jié)腸炎相似，但可能需要根據(jù)病情進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。在出現(xiàn)并發(fā)癥（如腸梗阻、腸穿孔等）時(shí)，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。

5.腸易激綜合征

1）癥狀與原因

腸易激綜合征是一種以腹痛伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞫鵁o(wú)器質(zhì)疾病變的功能性腸道疾病。其癥狀包括腹痛、腹瀉、便秘、腹脹等。按壓腸道時(shí)可能不會(huì)有明顯的酸痛感，但腹痛是其主要癥狀之一。其病因尚不完全清楚，可能與腸道動(dòng)力異常、內(nèi)臟高敏感性、腸道感染等因素有關(guān)。

2）治療方法

腸易激綜合征的治療主要包括調(diào)整飲食、藥物治療和心理治療等。調(diào)整飲食應(yīng)避免興奮性食物和飲料，增加膳食纖維的攝入。藥物治療主要包括解痙藥、止瀉藥、通便藥等。心理治療如認(rèn)知行為治療等也有助于緩解癥狀。

6.腸道腫瘤

1）癥狀與原因

腸道腫瘤包括良性腫瘤和惡性腫瘤（如結(jié)腸癌、直腸癌等）。其癥狀可能包括腹痛、腹瀉、便血、貧血、身體消瘦等。按壓腹部時(shí)可能會(huì)有明顯的疼痛和腫塊。腸道腫瘤的病因可能與遺傳、飲食、環(huán)境等多種因素有關(guān)。

2）治療方法

腸道腫瘤的治療包括手術(shù)治療、化療、放療等。手術(shù)治療是重要的方法，可以切除腫瘤并防止其擴(kuò)散。化療和放療則用于輔助治療，提高手術(shù)效果并延長(zhǎng)患者生存期。

 

三、其他腸道疾病

1.結(jié)腸息肉

癥狀與原因：結(jié)腸息肉是結(jié)腸黏膜上的良性增生疾病變。多數(shù)結(jié)腸息肉沒(méi)有癥狀，但部分息肉可能會(huì)引起腹痛、腹瀉、便血等癥狀。按壓腹部時(shí)可能不會(huì)有明顯的酸痛感。結(jié)腸息肉的病因可能與遺傳、飲食、腸道炎癥等因素有關(guān)。

治療方法：結(jié)腸息肉的治療主要是手術(shù)切除。對(duì)于較小的息肉，可以在腸鏡下進(jìn)行切除；對(duì)于較大的息肉或懷疑有惡變的息肉，則需要進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)切除。

2.急性胃腸炎

癥狀與原因：急性胃腸炎是指由于細(xì)菌、細(xì)菌等病原體感染引起的胃腸黏膜急性炎癥。其癥狀包括腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等。按壓腹部時(shí)可能會(huì)有酸痛感。急性胃腸炎的病因主要與飲食不潔、暴飲暴食等因素有關(guān)。

治療方法：急性胃腸炎的治療主要是對(duì)癥治療和抗感染治療。對(duì)癥治療包括止瀉、止吐、補(bǔ)液等；抗感染治療則根據(jù)病原體選擇相應(yīng)的抗生素進(jìn)行治療。

 

醫(yī)生總結(jié)

腹部按壓痛可能由多種腸道疾病引起，包括腸炎、腸痙攣、腸梗阻、炎癥性腸病、腸易激綜合征、腸道腫瘤等。每種疾病都有其獨(dú)特的癥狀和原因，治療方法也各不相同。因此，在出現(xiàn)腹部按壓痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并接受專(zhuān)業(yè)的診斷和治療。對(duì)于腸道疾病的預(yù)防，我們可以從以下幾個(gè)方面入手：保持良好的飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食和食用不潔食物；注意腹部保暖，避免受涼；加強(qiáng)體育鍛煉，提高身體免疫力；定期進(jìn)行體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療腸道疾病。

 

張立明：原天津市人民醫(yī)院消化科主任，從事臨床工作30余年，曾于北京醫(yī)院消化科研修學(xué)習(xí)，師從陸星華教授、錢(qián)家鳴教授。在多年的工作中，能夠熟練應(yīng)用胃鏡、結(jié)腸鏡對(duì)各種消化道疾病進(jìn)行檢查、診斷和治療，如慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性腸炎、結(jié)直腸息肉、便秘、腹瀉等，擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。尤其擅長(zhǎng)診斷和治療幽門(mén)螺桿菌、反流性食管炎、潰瘍性結(jié)腸炎和功能性消化不好引起的腹瀉。