原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明受邀坐診天津?yàn)I江醫(yī)院，每周一三四可預(yù)約。近期不少患者在就診時(shí)提問(wèn)：飯后胃酸胃痛是怎么回事？針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，受邀坐診天津?yàn)I江醫(yī)院的原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明表示：在日常生活中，許多人都有過(guò)飯后胃酸胃痛的經(jīng)歷。這種不適可能由多種胃部疾病引起，例如：胃炎、胃潰瘍、胃食管反流病、功能性消化不好、胃腸炎癥、十二指腸潰瘍以及胃癌等。原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明提醒：飯后胃酸胃痛的癥狀涉及多種胃腸疾病，患者不可盲目自行用藥，而是應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)的胃腸?？漆t(yī)院就診，必要情況下遵醫(yī)囑接受胃鏡的深入檢查，明確胃腸道內(nèi)的具體病情后，采取針對(duì)性的治療措施，并配合調(diào)整日常飲食和生活習(xí)慣，才能有望逐步恢復(fù)胃腸的健康。

一、原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明坐診時(shí)間表：

1月16日周四上午：8：00——12：00

1月20日周一上午：8：00——12：00

1月22日周三上午：8：00——12：00

1月23日周四上午：8：00——12：00

二、飯后胃酸胃痛和哪些胃腸疾病有關(guān)

1.胃炎

胃炎是指胃黏膜發(fā)生炎癥的疾病，分為急性胃炎和慢性胃炎。飯后胃酸胃痛可能是胃炎的一種表現(xiàn)。胃黏膜受損后，胃酸過(guò)多興奮會(huì)引起疼痛。胃炎患者常伴有惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀。

病因：急性胃炎多由藥物（如非甾體消炎藥）、酒精、創(chuàng)傷或應(yīng)激反應(yīng)引起；慢性胃炎則可能與幽門螺桿菌感染、自身免疫反應(yīng)、膽汁反流等因素有關(guān)。

癥狀：除了胃酸胃痛外，還可能出現(xiàn)上腹部不適、飽脹感、噯氣等癥狀。

治療：急性胃炎需去除病因，給予胃黏膜保護(hù)劑和抑酸藥；慢性胃炎則需根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性治療，如治好幽門螺桿菌感染。

2.胃潰瘍

胃潰瘍是胃黏膜上出現(xiàn)潰瘍的疾病，主要癥狀為胃酸胃痛。疼痛通常在餐后1-2小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)1-2小時(shí)后緩解。胃潰瘍還可能伴有消瘦、貧血、食欲不振等癥狀。

病因：幽門螺桿菌感染是胃潰瘍的主要病因，此外，胃酸分泌過(guò)多、長(zhǎng)期使用非甾體消炎藥、吸煙、飲酒等因素也可能增加患病危險(xiǎn)。

癥狀：除了餐后疼痛外，還可能出現(xiàn)噯氣、反酸、惡心等癥狀。嚴(yán)重時(shí)，潰瘍可能穿透胃壁，導(dǎo)致胃出血或胃穿孔。

治療：治療原則為治好幽門螺桿菌感染、控制胃酸分泌和保護(hù)胃黏膜。常用藥物包括質(zhì)子泵控制劑、鉍劑和抗生素等。

3.胃食管反流病

胃食管反流病是指胃酸反流到食管，引起食管炎癥和疼痛的疾病?；颊叱１憩F(xiàn)為胸骨后燒灼感、胃酸胃痛等癥狀。還可能伴有咳嗽、喉嚨痛、聲音嘶啞等食管外癥狀。

病因：食管下括約肌松弛、食管蠕動(dòng)障礙、胃排空延遲等因素都可能導(dǎo)致胃食管反流。此外，肥胖、吸煙、飲酒、高脂肪飲食等因素也可能增加患病危險(xiǎn)。

癥狀：除了胃酸胃痛和胸骨后燒灼感外，還可能出現(xiàn)吞咽困難、咽喉不適等癥狀。長(zhǎng)期反流可能導(dǎo)致食管炎、食管狹窄甚至食管癌。

治療：治療原則為控制癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)和防止并發(fā)癥。常用藥物包括質(zhì)子泵控制劑、H2受體拮抗劑和促動(dòng)力藥等。對(duì)于嚴(yán)重病例，可能需要手術(shù)治療。

4.功能性消化不好

功能性消化不好是指無(wú)明顯器質(zhì)疾病變，但患者有胃酸胃痛、腹脹、惡心等癥狀?？赡芘c精神心理因素、胃腸道運(yùn)動(dòng)功能異常等有關(guān)。這類患者常伴有焦慮、抑郁等心理癥狀。

病因：功能性消化不好的病因尚不完全清楚，可能與胃腸動(dòng)力障礙、內(nèi)臟高敏感性、精神心理因素等因素有關(guān)。

癥狀：主要表現(xiàn)為餐后飽脹、早飽感、上腹痛或上腹燒灼感等癥狀。部分患者可能伴有焦慮、抑郁等心理癥狀。

治療：治療原則為緩解癥狀、提高生活質(zhì)量。常用藥物包括抑酸藥、促動(dòng)力藥和抗抑郁藥等。此外，心理治療和生活方式調(diào)整也很重要。

5.胃癌

胃癌是胃黏膜惡性腫瘤，早期胃癌癥狀不明顯，隨著病情進(jìn)展，患者可能出現(xiàn)胃酸胃痛、體重下降、食欲不振等癥狀。胃癌的疼痛通常無(wú)規(guī)律，且逐漸加重。

病因：胃癌的病因復(fù)雜多樣，包括幽門螺桿菌感染、飲食因素（如高鹽飲食、煙熏食品等）、遺傳因素等。

癥狀：除了胃酸胃痛外，還可能出現(xiàn)上腹部不適、飽脹感、食欲減退、體重下降等癥狀。晚期胃癌可能出現(xiàn)貧血、腹水、惡病質(zhì)等表現(xiàn)。

治療：胃癌的治療原則為早期診斷、早期治療。常用治療方法包括手術(shù)切除、化療、放療和靶向治療等。

6.其他可能的胃部疾病

除了上述疾病外，還有一些其他可能的胃部疾病也可能導(dǎo)致飯后胃酸胃痛，如十二指腸潰瘍、胃腸炎等。

十二指腸潰瘍：主要表現(xiàn)為空腹時(shí)上腹痛，進(jìn)食后可緩解。疼痛呈節(jié)律性，可能與幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過(guò)多等因素有關(guān)。治療原則與胃潰瘍相似。

胃腸炎：一般是飲食不衛(wèi)生導(dǎo)致胃腸道感染細(xì)菌或細(xì)菌引起的。除了胃酸胃痛外，還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。治療原則為控制感染、補(bǔ)液和對(duì)癥治療。

三、預(yù)防與緩解措施

1.飲食調(diào)整：避免暴飲暴食和辛辣興奮性食物的攝入，如辣椒、芥末等。保持規(guī)律飲食，適量攝入新鮮蔬菜和水果。對(duì)于胃酸過(guò)多的患者，可以適當(dāng)食用一些堿性食物，如饅頭、面條等，以中和胃酸。

2.生活方式調(diào)整：戒煙限酒，避免長(zhǎng)期熬夜和過(guò)度勞累。保持心情愉悅，避免精神緊張和焦慮情緒的產(chǎn)生。

3.藥物治療：在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用抑酸藥、胃黏膜保護(hù)劑等藥物進(jìn)行治療。對(duì)于幽門螺桿菌感染的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行治好治療。

4.定期體檢：對(duì)于有胃部疾病家族史或高危因素的人群，應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡檢查等體檢項(xiàng)目，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療潛在的胃部疾病。

醫(yī)生總結(jié)：

飯后胃酸胃痛可能是多種胃部疾病的表現(xiàn)。了解這些可能的病因和癥狀對(duì)于及時(shí)診斷和治療至關(guān)重要。通過(guò)調(diào)整飲食和生活方式、合理使用藥物以及定期體檢等措施，我們可以有效預(yù)防和緩解飯后胃酸胃痛的不適癥狀。同時(shí)，對(duì)于出現(xiàn)持續(xù)或嚴(yán)重癥狀的患者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并接受專業(yè)治療。

張立明：原天津市人民醫(yī)院消化科主任，從事臨床工作30余年，曾于北京醫(yī)院消化科研修學(xué)習(xí)，師從陸星華教授、錢家鳴教授。在多年的工作中，能夠熟練應(yīng)用胃鏡、結(jié)腸鏡對(duì)各種消化道疾病進(jìn)行檢查、診斷和治療，如慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性腸炎、結(jié)直腸息肉、便秘、腹瀉等，擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。尤其擅長(zhǎng)診斷和治療幽門螺桿菌、反流性食管炎、潰瘍性結(jié)腸炎和功能性消化不好引起的腹瀉。