原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明每周一三四坐診天津?yàn)I江醫(yī)院，線上預(yù)約不等候。近期，不少網(wǎng)友在留言區(qū)提問：飯前飯后都會胃痛是怎么回事？針對這個問題，每周一三四坐診天津?yàn)I江醫(yī)院的原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明表示：在日常生活中，許多人都曾經(jīng)歷過飯前或飯后胃痛的情況。這種疼痛不僅影響生活質(zhì)量，還可能是某些胃病的預(yù)警信號。其中比較多見的有：急性胃炎、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃食管反流病、胃痙攣以及胃癌等。原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明提醒：飯前飯后都會胃痛的患者不要大意，及時到正規(guī)的胃腸?？凭歪t(yī)，必要情況下接受胃鏡的檢查，明確胃部的具體病灶情況和位置后，再采取針對性的治療措施。

一、原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明坐診時間表：

1月20日周一上午：8：00——12：00

1月22日周三上午：8：00——12：00

1月23日周四上午：8：00——12：00

二、飯前飯后都會胃痛是可能是哪些疾??？

1.急性胃炎

急性胃炎多由飲食不當(dāng)、藥物興奮、應(yīng)激反應(yīng)等因素引起，表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀。雖然急性胃炎通常起病急驟，但病程較短，經(jīng)過適當(dāng)治療后多能迅速恢復(fù)。然而，如果急性胃炎反復(fù)發(fā)作或治療不有效，可能轉(zhuǎn)變?yōu)槁晕秆住?

2.慢性胃炎

慢性胃炎則是一種長期、慢性的胃黏膜炎癥，其病因復(fù)雜多樣，包括幽門螺桿菌感染、不好飲食習(xí)慣、自身免疫因素等。慢性胃炎患者常表現(xiàn)為中上腹不適、飽脹感、隱痛或鈍痛，這些癥狀在飯前或飯后都可能加重。尤其是慢性萎縮性胃炎，由于胃黏膜腺體萎縮，可能導(dǎo)致胃酸分泌減少，影響消化功能，進(jìn)而引發(fā)胃痛。

3.胃潰瘍

胃潰瘍是指胃黏膜發(fā)生的炎性缺損，通常與胃液的胃酸和消化作用有關(guān)。胃潰瘍的典型癥狀是飯后胃痛，疼痛多位于上腹部或左上腹部，呈隱痛、鈍痛或燒灼樣痛。胃潰瘍的發(fā)生與多種因素有關(guān)，其中幽門螺桿菌感染是較主要的病因之一。此外，長期服用非甾體類消炎藥、吸煙、飲酒、精神壓力等因素也可能增加胃潰瘍的發(fā)病危險。胃潰瘍的治療目標(biāo)主要是緩解癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合和防止復(fù)發(fā)。治療方案通常包括藥物治療和治好幽門螺桿菌感染。藥物治療方面，常用藥物包括抑酸藥、胃黏膜保護(hù)劑和抗菌藥等。對于幽門螺桿菌陽性的患者，還需進(jìn)行治好幽門螺桿菌的治療。

4.十二指腸潰瘍

十二指腸潰瘍與胃潰瘍類似，也是由胃酸和胃蛋白酶對黏膜的消化作用引起的炎性缺損。然而，與胃潰瘍不同的是，十二指腸潰瘍的疼痛多發(fā)生在飯前或夜間，即空腹時。進(jìn)食后，由于食物中和了胃酸，疼痛可得到緩解。十二指腸潰瘍的發(fā)病機(jī)制與胃潰瘍相似，也與幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多、藥物興奮等因素有關(guān)。此外，長期的精神壓力、吸煙、飲酒等不好生活習(xí)慣也可能增加十二指腸潰瘍的發(fā)病危險。十二指腸潰瘍的治療原則與胃潰瘍相似，主要包括藥物治療和治好幽門螺桿菌感染。藥物治療方面，常用藥物包括抑酸藥、胃黏膜保護(hù)劑和抗菌藥等。同時，患者還應(yīng)注意調(diào)整生活習(xí)慣，避免興奮性食物和藥物，保持規(guī)律的飲食習(xí)慣。

5.胃食管反流病

胃食管反流病是指胃內(nèi)容物反流至食管引起的不適癥狀和（或）并發(fā)癥的一種疾病。雖然胃食管反流病主要表現(xiàn)為反酸、燒心等癥狀，但部分患者也可能出現(xiàn)飯前或飯后胃痛的情況。胃食管反流病的發(fā)病機(jī)制與食管下括約肌功能障礙、胃酸和胃蛋白酶的侵襲作用等因素有關(guān)。此外，肥胖、吸煙、飲酒、高脂肪飲食等不好生活習(xí)慣也可能增加胃食管反流病的發(fā)病危險。胃食管反流病的治療主要包括藥物治療、生活方式調(diào)整和手術(shù)治療等。藥物治療方面，常用藥物包括抑酸藥、促動力藥和胃黏膜保護(hù)劑等。生活方式調(diào)整方面，患者應(yīng)注意避免高脂肪、興奮性食物和藥物，保持規(guī)律的飲食習(xí)慣和體重控制。對于癥狀嚴(yán)重或藥物治療無效的患者，可能需要考慮手術(shù)治療。

6.胃癌

雖然胃癌在早期階段通常沒有明顯的癥狀，但隨著病情的進(jìn)展，患者可能出現(xiàn)飯前或飯后胃痛的情況。胃癌的疼痛多呈持續(xù)性隱痛或鈍痛，且難以通過常規(guī)藥物治療緩解。胃癌的發(fā)病與多種因素有關(guān)，包括幽門螺桿菌感染、遺傳因素、不好飲食習(xí)慣等。對于胃癌的預(yù)防和治療，早期發(fā)現(xiàn)和診斷至關(guān)重要。胃鏡檢查是診斷胃癌的重要手段之一，通過胃鏡可以直接觀察胃黏膜的病變情況，并取活檢進(jìn)行病理學(xué)檢查以確診。對于胃癌的治療，主要包括手術(shù)治療、化療、放療和靶向治療等。具體治療方案應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和病情嚴(yán)重程度來制定。

7.其他可能的胃病

除了上述幾種常見的胃病外，還有一些其他可能的胃病也可能導(dǎo)致飯前或飯后胃痛的情況，如功能性消化不好、胃痙攣等。這些疾病通常與胃腸道功能紊亂、精神壓力等因素有關(guān)，其癥狀多樣且復(fù)雜，需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行診斷和治療。

醫(yī)生總結(jié)與建議

飯前或飯后胃痛可能涉及的胃病類型多種多樣，包括胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃食管反流病、胃癌等。為了準(zhǔn)確診斷病因并制定相應(yīng)的治療方案，建議患者及時就醫(yī)并進(jìn)行胃鏡檢查等相關(guān)檢查。在日常生活中，為了預(yù)防胃病的發(fā)生和加重，患者還應(yīng)注意保持規(guī)律的飲食習(xí)慣、避免興奮性食物和藥物、保持心情愉悅等。同時，對于已經(jīng)確診為胃病的患者，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行治療和復(fù)查，以確保病情得到有效控制。較后需要強(qiáng)調(diào)的是，胃病的治療是一個長期的過程，需要患者的主動配合和堅(jiān)持。通過科學(xué)的治療和合理的生活方式調(diào)整，大多數(shù)胃病都可以得到有效控制并緩解癥狀。

張立明：原天津市人民醫(yī)院消化科主任，從事臨床工作30余年，曾于北京醫(yī)院消化科研修學(xué)習(xí)，師從陸星華教授、錢家鳴教授。在多年的工作中，能夠熟練應(yīng)用胃鏡、結(jié)腸鏡對各種消化道疾病進(jìn)行檢查、診斷和治療，如慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性腸炎、結(jié)直腸息肉、便秘、腹瀉等，擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。尤其擅長診斷和治療幽門螺桿菌、反流性食管炎、潰瘍性結(jié)腸炎和功能性消化不好引起的腹瀉。