原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明每周一三四坐診天津濱江醫(yī)院，線上預(yù)約不等候。春節(jié)后，由于節(jié)日期間飲食不調(diào)、作息紊亂“催生”了一大批胃腸不適的患者，其中不少人在就診時提問：肚臍周圍按著痛究竟是什么??？對此，每周一三四受邀坐診天津濱江醫(yī)院的原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明指出：肚臍周圍按著痛，這一癥狀在日常生活中并不少見，它可能是多種胃腸道疾病的表現(xiàn)，例如：急性胃腸炎、腸炎、胃潰瘍、腸梗阻、闌尾炎、腸痙攣以及胃腸功能紊亂等。原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明提醒：肚臍周圍按著痛可能比較常見，但是涉及的疾病種類繁多，患者不可盲目自診自治，應(yīng)及時到正規(guī)的胃腸?？漆t(yī)院就診，必要情況下接受胃鏡腸鏡的全面檢查，了解胃腸道內(nèi)的情況，明確病因和病灶位置，再制定科學的治療方案。

一、原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明坐診時間表：

2月10日周一上午：8：00——12：00

2月12日周三上午：8：00——12：00

2月13日周四上午：8：00——12：00

二、肚臍周圍按著痛的可能胃腸道疾病

1.急性胃腸炎

急性胃腸炎是胃、小腸、大腸消化道黏膜的急性炎癥，通常由病原體入侵感染導(dǎo)致?；颊咭话銜懈篂a、腹痛、嘔吐等癥狀，按壓肚臍周圍時會感到疼痛。這種疼痛往往伴隨著胃腸道的痙攣和炎癥反應(yīng)。急性胃腸炎的發(fā)生可能與飲食不潔、食用生冷興奮食物有關(guān)。治療方面，一般建議患者少食多餐，禁食油膩辛辣食物，并可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散止瀉，疼痛嚴重者在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止痛藥物。

2.腸炎

腸炎也是導(dǎo)致肚臍周圍按壓痛的常見原因。它可能由飲食不潔、細菌或細菌感染等引發(fā)，炎癥興奮腸黏膜，導(dǎo)致肚臍周圍出現(xiàn)疼痛，按壓時疼痛加劇。腸炎的癥狀除了腹痛外，還可能伴有腹瀉、惡心、嘔吐等。治療腸炎需要根據(jù)感染類型使用相應(yīng)的藥物，如細菌感染可使用抗生素，同時要注意補充水分和電解質(zhì)，避免脫水。

3.胃潰瘍

胃潰瘍是指胃黏膜發(fā)生的炎性缺損，通常與幽門螺桿菌感染、大量飲酒或飲食不規(guī)律有關(guān)。胃潰瘍患者可能會出現(xiàn)肚臍周圍疼痛，這種疼痛可能由于潰瘍面受到興奮或胃酸反流引起。除了腹痛外，胃潰瘍還可能伴有嘔血、便血等癥狀。治療胃潰瘍需要遵醫(yī)囑使用抗酸藥物、胃黏膜保護劑以及治好幽門螺桿菌的藥物。

4.腸梗阻

腸梗阻是指各種原因引起的腸道內(nèi)容物不能正常運行、順利通過腸道。它會導(dǎo)致腸管擴張、蠕動異常，從而引起肚臍周圍疼痛?；颊哌€可能出現(xiàn)停止排氣排便、腹脹等癥狀。腸梗阻可能由腸粘連、腸道腫瘤等因素造成。治療時，需禁食禁水，胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)紊亂，嚴重時可能需要手術(shù)解除梗阻。

5.闌尾炎

闌尾炎雖然主要表現(xiàn)為右下腹疼痛，但在早期也可能出現(xiàn)肚臍周圍按壓痛。這是由于闌尾的神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳入，由于其傳入的脊髓節(jié)段在首先0、11胸節(jié)，所以發(fā)病初期表現(xiàn)為臍周牽涉痛。隨著病情發(fā)展，疼痛會逐漸轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。闌尾炎通常需要手術(shù)切除闌尾，若癥狀較輕也可先保守治療，使用抗生素控制炎癥。

6.腸痙攣

腸痙攣是由于腸壁平滑肌強烈收縮而引起的陣發(fā)性腹痛，多發(fā)生在臍周。著涼、飲食不當、腸道寄生蟲感染等都可能誘發(fā)腸痙攣。疼痛一般為陣發(fā)性發(fā)作，可自行緩解。對于腸痙攣引起的肚臍周圍按壓痛，建議通過熱敷改善癥狀，并注意腹部保暖，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免食用興奮性食物，必要時使用解痙藥物。

7.胃腸功能紊亂

胃腸功能紊亂是一組胃腸綜合征的總稱，患者可能出現(xiàn)肚臍周圍疼痛、腹脹、腹瀉或便秘等癥狀。這種疼痛往往與胃腸道的蠕動異常和內(nèi)臟敏感性增高有關(guān)。治療胃腸功能紊亂需要綜合調(diào)理，包括改善飲食習慣、調(diào)整作息時間、減輕精神壓力等，必要時可遵醫(yī)囑使用調(diào)節(jié)胃腸道功能的藥物。

三、肚臍周圍按著痛的診斷與鑒別診斷

當出現(xiàn)肚臍周圍按壓痛的癥狀時，患者應(yīng)及時到醫(yī)院消化內(nèi)科就診。醫(yī)生會根據(jù)患者的病史、癥狀以及體格檢查結(jié)果進行初步診斷，并可能安排進一步的檢查以明確診斷。常用的檢查方法包括血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)以及胃腸鏡檢查等。

在鑒別診斷方面，醫(yī)生需要排除其他可能引起肚臍周圍疼痛的疾病，如泌尿系統(tǒng)疾?。ㄈ绨螂籽?、輸尿管結(jié)石）、婦科疾?。ㄈ缗枨谎?、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)）以及肝膽疾病等。這些疾病雖然不直接屬于胃腸道疾病范疇，但也可能導(dǎo)致肚臍周圍疼痛或按壓痛。

四、肚臍周圍按著痛的預(yù)防與治療

1.預(yù)防

注意飲食衛(wèi)生：避免食用不潔食物和生冷興奮食物，減少胃腸道感染的危險。

保持規(guī)律作息：合理安排作息時間，避免過度勞累和精神緊張，有助于維持胃腸道的正常功能。

適量運動：適當?shù)倪\動可以促進胃腸蠕動和血液循環(huán)，有助于預(yù)防胃腸道疾病的發(fā)生。

定期體檢：定期進行體檢可以及時發(fā)現(xiàn)和治療潛在的胃腸道疾病，防止病情惡化。

2.治療

針對病因治療：根據(jù)診斷結(jié)果，針對病因進行治療。例如，對于感染引起的胃腸道疾病，需要使用抗生素等藥物進行抗感染治療；對于潰瘍性疾病，需要使用抗酸藥物和胃黏膜保護劑進行治療等。

對癥治療：針對患者的癥狀進行對癥治療。例如，對于疼痛明顯的患者，可以使用止痛藥物緩解疼痛；對于腹瀉嚴重的患者，可以使用止瀉藥物控制腹瀉等。

生活方式調(diào)整：在治療過程中，患者還需要注意調(diào)整生活方式和飲食習慣。例如，保持清淡飲食、避免暴飲暴食、戒煙限酒等。

醫(yī)生總結(jié)

肚臍周圍按著痛是多種胃腸道疾病可能的表現(xiàn)之一。了解這些可能的病因和相應(yīng)的預(yù)防與治療方法對于及時診斷和治療至關(guān)重要。未來隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷進步和人們對健康意識的提高，相信我們可以更好地預(yù)防和治療肚臍周圍按著痛等胃腸道疾病。同時，也呼吁廣大市民關(guān)注自身健康狀況，定期進行體檢并保持良好的生活習慣和飲食習慣以預(yù)防疾病的發(fā)生。

張立明：原天津市人民醫(yī)院消化科主任，從事臨床工作30余年，曾于北京醫(yī)院消化科研修學習，師從陸星華教授、錢家鳴教授。在多年的工作中，能夠熟練應(yīng)用胃鏡、結(jié)腸鏡對各種消化道疾病進行檢查、診斷和治療，如慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性腸炎、結(jié)直腸息肉、便秘、腹瀉等，擁有豐富的臨床經(jīng)驗。尤其擅長診斷和治療幽門螺桿菌、反流性食管炎、潰瘍性結(jié)腸炎和功能性消化不好引起的腹瀉。