原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明每周一三四坐診天津?yàn)I江醫(yī)院，可線上預(yù)約掛號(hào)。隨著春節(jié)長(zhǎng)假結(jié)束，不少人出現(xiàn)了胃腸不適的癥狀，導(dǎo)致來(lái)院就診和咨詢的患者增多，其中有不少患者提問(wèn)：每天早起嘔吐是怎么回事？針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，每周一三四坐診天津?yàn)I江醫(yī)院的原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明表示：早晨起床時(shí)，有人可能會(huì)遭遇早起嘔吐的困擾，這不僅影響了他們的日常生活，還可能預(yù)示著某些潛在的胃腸道疾病。例如：胃炎、胃潰瘍、反流性食管炎、十二指腸潰瘍、十二指腸淤滯

、功能性消化不好、神經(jīng)功能紊亂、胃腸型感冒、幽門梗阻以及腸道梗阻等。原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明提醒：每天早起嘔吐涉及多種不同的胃腸道疾病，患者不可大意，而是應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)的胃腸?？漆t(yī)院就診，并遵醫(yī)囑接受胃腸鏡的深入檢查，明確腸道內(nèi)的具體病情后，采取科學(xué)規(guī)范的治療。

 

一、原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明坐診時(shí)間表：

2月10日周一上午：8：00——12：00

2月12日周三上午：8：00——12：00

2月13日周四上午：8：00——12：00

 

二、每天早起嘔吐可能是這些疾病導(dǎo)致

1.胃炎

胃炎是指胃黏膜的炎癥，分為急性胃炎和慢性胃炎。無(wú)論是哪種類型的胃炎，都可能導(dǎo)致胃酸分泌過(guò)多，興奮胃黏膜，進(jìn)而引起惡心、嘔吐等癥狀。尤其是在早晨，當(dāng)胃處于空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)，胃酸對(duì)胃黏膜的興奮可能更為明顯，從而引發(fā)嘔吐反應(yīng)。

2.胃潰瘍

胃潰瘍是胃黏膜發(fā)生的炎性缺損，通常與胃酸的分泌和胃黏膜的防御之間失衡有關(guān)。胃潰瘍患者也可能出現(xiàn)早起嘔吐的癥狀，尤其是在潰瘍面受到胃酸興奮時(shí)。此外，胃潰瘍還可能伴有上腹部疼痛、食欲不振等癥狀。

3.反流性食管炎

反流性食管炎是由于胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥疾病變?；颊呖赡茉谠绯科鸫矔r(shí)出現(xiàn)嘔吐癥狀，尤其是當(dāng)胃酸反流到食管時(shí)，會(huì)興奮食管黏膜，引起惡心、嘔吐等不適。

4.十二指腸潰瘍

十二指腸潰瘍是十二指腸黏膜發(fā)生的炎性缺損，與胃酸分泌過(guò)多和十二指腸黏膜防御機(jī)制減弱有關(guān)?；颊呖赡茉谠绯靠崭箷r(shí)出現(xiàn)嘔吐癥狀，這是由于胃酸對(duì)潰瘍面的興奮引起的。此外，十二指腸潰瘍還可能伴有上腹部疼痛、反酸等癥狀。

5.十二指腸淤滯

十二指腸淤滯是指各種原因引起的十二指腸阻塞，導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過(guò)障礙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)早起嘔吐的癥狀，尤其是在進(jìn)食后。嘔吐物中可能含有膽汁，提示梗阻部位在十二指腸以下。

6.功能性消化不好

功能性消化不好是指具有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等不適癥狀，經(jīng)檢查排除引起上述癥狀的器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征。患者可能在早晨起床時(shí)出現(xiàn)嘔吐癥狀，這是由于胃腸道功能紊亂引起的。

7.神經(jīng)功能紊亂

神經(jīng)功能紊亂也可能導(dǎo)致早起嘔吐的癥狀。這通常與患者長(zhǎng)期處于壓力、緊張狀態(tài)或神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)?；颊呖赡馨橛薪箲]、抑郁等精神癥狀。

8.胃腸型感冒

胃腸型感冒是由細(xì)菌感染引起的胃腸功能紊亂，患者可能出現(xiàn)早起嘔吐的癥狀。此外，還可能伴有發(fā)熱、頭痛、腹瀉等癥狀。

9.幽門梗阻

幽門梗阻是指胃的幽門部位由于潰瘍或癌瘤等病變所致的食物和胃液通過(guò)障礙?；颊呖赡茉谠绯窟M(jìn)食后出現(xiàn)嘔吐癥狀，嘔吐物多為隔夜宿食，有酸臭味。

10.腸梗阻

腸梗阻是指各種原因引起的腸內(nèi)容物通過(guò)障礙。患者可能出現(xiàn)早起嘔吐的癥狀，嘔吐物可能含有膽汁或糞樣物。低位腸梗阻時(shí)，嘔吐物多為糞樣物。

 

三、早起嘔吐的鑒別診斷

為了準(zhǔn)確判斷早起嘔吐的原因，醫(yī)生通常會(huì)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行鑒別診斷：

1.與進(jìn)食的關(guān)系

如果嘔吐與進(jìn)食有關(guān)，如進(jìn)食后不久即嘔吐，可能是食管、賁門疾病；如果嘔吐發(fā)生在進(jìn)食后數(shù)小時(shí)，可能是幽門梗阻或腸梗阻。

2.嘔吐物性狀

嘔吐物的性狀可以提供重要的診斷線索。例如，嘔吐物為大量酸性液體可能是胃十二指腸潰瘍等胃酸分泌過(guò)多疾??；嘔吐物含有膽汁提示梗阻部位在十二指腸以下；嘔吐物為糞樣物多為低位腸梗阻。

3.伴隨癥狀

早起嘔吐可能伴有其他癥狀，如腹痛、發(fā)熱、頭痛等。這些伴隨癥狀有助于醫(yī)生判斷嘔吐的原因。例如，伴有上腹部疼痛且呈周期性、節(jié)律性可能是消化性潰瘍；伴有發(fā)熱可能是感染性疾??；伴有頭痛、頭暈等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可能是顱內(nèi)病變。

4.是否呈噴射性

噴射性嘔吐常見(jiàn)于顱內(nèi)高壓等顱內(nèi)病變。如果嘔吐呈噴射狀，且伴有頭痛、頭暈等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應(yīng)高度懷疑顱內(nèi)病變的可能。

5.既往病史

患者的既往病史也是診斷早起嘔吐原因的重要依據(jù)。例如，有慢性胃部疾病史的患者出現(xiàn)嘔吐可能與原發(fā)病病情加重有關(guān)；有腹部手術(shù)史的患者出現(xiàn)嘔吐可能是術(shù)后粘連性腸梗阻等并發(fā)癥。

 

四、早起嘔吐的治療與預(yù)防

1.治療

早起嘔吐的治療應(yīng)根據(jù)病因進(jìn)行。例如，對(duì)于胃炎、胃潰瘍等胃部疾病引起的嘔吐，可以使用控制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜的藥物進(jìn)行治療；對(duì)于肝膽疾病引起的嘔吐，應(yīng)針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療；對(duì)于功能性胃腸病引起的嘔吐，可以使用調(diào)節(jié)胃腸功能、緩解精神壓力的藥物進(jìn)行治療。

2.預(yù)防

預(yù)防早起嘔吐的關(guān)鍵在于保持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣。例如，保持作息規(guī)律、避免熬夜、戒煙限酒、清淡飲食、避免暴飲暴食等。此外，對(duì)于存在胃腸道疾病危險(xiǎn)的人群，應(yīng)定期進(jìn)行體檢和篩查以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療潛在的疾病。

 

醫(yī)生結(jié)語(yǔ)

早起嘔吐可能是由多種胃腸道疾病引起的。為了準(zhǔn)確判斷嘔吐的原因并采取相應(yīng)的治療措施，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并接受專業(yè)的診斷和治療。同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣也是預(yù)防早起嘔吐的重要措施。

 

張立明：原天津市人民醫(yī)院消化科主任，從事臨床工作30余年，曾于北京醫(yī)院消化科研修學(xué)習(xí)，師從陸星華教授、錢家鳴教授。在多年的工作中，能夠熟練應(yīng)用胃鏡、結(jié)腸鏡對(duì)各種消化道疾病進(jìn)行檢查、診斷和治療，如慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性腸炎、結(jié)直腸息肉、便秘、腹瀉等，擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。尤其擅長(zhǎng)診斷和治療幽門螺桿菌、反流性食管炎、潰瘍性結(jié)腸炎和功能性消化不好引起的腹瀉。