原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明每周一三四坐診天津?yàn)I江醫(yī)院。近期，不少患者在就診時(shí)提問(wèn)：左側(cè)腹部隱痛要警惕什么??？針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，每周一三四坐診天津?yàn)I江醫(yī)院的原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明表示：左側(cè)腹部隱痛是一種常見(jiàn)的癥狀，可能由多種胃腸道疾病引起。這種疼痛往往給患者帶來(lái)不適和困擾，甚至可能是某些嚴(yán)重疾病的早期信號(hào)。其中比較多見(jiàn)的有：結(jié)腸炎、腸道痙攣、消化性潰瘍、急性胃腸炎以及腹腔內(nèi)的感染等。原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明提醒：左側(cè)腹部隱痛涉及的疾病有很多，特別是胃腸道疾病屬于常見(jiàn)的相關(guān)疾病，不能單純以該癥狀來(lái)簡(jiǎn)單鑒別診斷，容易出現(xiàn)誤診誤治，建議患者及時(shí)到正規(guī)的胃腸專(zhuān)科醫(yī)院就診，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受胃腸鏡的深入檢查，明確胃腸道內(nèi)的具體病情后，再做出針對(duì)性的治療，才能逐步恢復(fù)健康。

 

一、原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明坐診時(shí)間表：

2月17日周一上午：8：00——12：00

2月19日周三上午：8：00——12：00

2月20日周四上午：8：00——12：00

 

二、左側(cè)腹部隱痛要警惕這些疾病

1.結(jié)腸炎

結(jié)腸炎是結(jié)腸黏膜的炎癥，可能由感染、自身免疫、飲食不當(dāng)?shù)榷喾N因素引起。當(dāng)炎癥發(fā)生在左側(cè)結(jié)腸時(shí)，患者往往會(huì)出現(xiàn)左側(cè)腹部隱痛的癥狀。這種疼痛可能伴有腹瀉、便秘交替、血便、黏液便等腸道癥狀。結(jié)腸炎的治療需根據(jù)病因進(jìn)行，可能包括消炎藥物、免疫控制劑或手術(shù)治療。在日常生活中，患者應(yīng)注意調(diào)整飲食，避免食用辛辣、油膩、興奮性食物，減少對(duì)胃腸道的興奮。

病因與癥狀

感染：細(xì)菌、細(xì)菌或寄生蟲(chóng)感染結(jié)腸黏膜，引發(fā)炎癥。

自身免疫：免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊結(jié)腸黏膜，導(dǎo)致炎癥。

癥狀：左側(cè)腹部隱痛、腹瀉、便秘交替、血便、黏液便等。

診斷與治療

診斷：通過(guò)結(jié)腸鏡檢查、大便常規(guī)檢查等手段確診。

治療：根據(jù)病因使用消炎藥物、免疫控制劑等，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。

2.腸道痙攣

腸道痙攣是由于腸道平滑肌強(qiáng)烈收縮而引起的陣發(fā)性腹痛。這種疼痛可能發(fā)生在左側(cè)腹部，通常與飲食不當(dāng)、寒冷興奮、精神緊張等因素有關(guān)。腸道痙攣引起的疼痛往往是突發(fā)性的，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等，之后可自行緩解。

病因與癥狀

飲食不當(dāng)：如進(jìn)食生冷、辛辣興奮性食物。

寒冷興奮：腹部受涼或吸入冷空氣。

精神緊張：長(zhǎng)期焦慮、壓力過(guò)大。

癥狀：左側(cè)腹部突發(fā)痛，可伴有惡心、嘔吐等。

預(yù)防與治療

預(yù)防：注意保暖，避免寒冷興奮；調(diào)整飲食，避免興奮性食物；放松心情，減輕精神壓力。

治療：疼痛時(shí)可使用解痙藥物緩解癥狀，如山莨菪堿等。

3.消化性潰瘍

消化性潰瘍包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，雖然胃潰瘍多表現(xiàn)為中上腹疼痛，但十二指腸潰瘍的疼痛部位可能偏左，且疼痛具有節(jié)律性，如饑餓痛、夜間痛等。消化性潰瘍可能由幽門(mén)螺桿菌感染、胃酸和胃蛋白酶分泌增多、藥物興奮等因素有關(guān)。

病因與癥狀

病因：幽門(mén)螺桿菌感染、胃酸和胃蛋白酶分泌增多、藥物興奮（如非甾體消炎藥）。

癥狀：左側(cè)或中上腹疼痛，具有節(jié)律性，可能伴有反酸、噯氣、惡心等癥狀。

診斷與治療

診斷：通過(guò)胃鏡檢查、幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)等手段確診。

治療：遵醫(yī)囑使用抑酸藥物、胃黏膜保護(hù)劑、抗生素（針對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染）等治療；必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。

4.急性胃腸炎

急性胃腸炎是胃腸道黏膜的急性炎癥，多由進(jìn)食污染的食物引起。當(dāng)炎癥發(fā)生在左側(cè)腸道時(shí)，可引起左側(cè)腹部隱痛，并伴有腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀。

病因與癥狀

病因：進(jìn)食污染的食物、水源等。

癥狀：左側(cè)腹部隱痛或絞痛，伴有腹瀉（水樣便或糊狀便）、惡心、嘔吐等。

診斷與治療

診斷：通過(guò)病史詢問(wèn)、體格檢查、大便常規(guī)檢查等手段確診。

治療：臥床休息，補(bǔ)充液體和電解質(zhì)；遵醫(yī)囑使用止瀉藥物、抗生素（針對(duì)細(xì)菌感染）等治療。

5.其他疾病

除了上述疾病外，左側(cè)腹部隱痛還可能與慢性闌尾炎、腸道寄生蟲(chóng)病、腹腔內(nèi)感染等其他疾病有關(guān)。這些疾病的癥狀和體征各異，但都可能引起左側(cè)腹部的不適和疼痛。

慢性闌尾炎

癥狀：左側(cè)或右下腹隱痛或鈍痛，可能伴有消化不好、食欲下降等癥狀。

診斷與治療：通過(guò)腹部CT、血常規(guī)等手段確診；必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。

腸道寄生蟲(chóng)病

癥狀：左側(cè)腹部隱痛或絞痛，可能伴有消瘦、貧血、營(yíng)養(yǎng)不好等癥狀。

診斷與治療：通過(guò)大便常規(guī)檢查找到寄生蟲(chóng)卵確診；使用驅(qū)蟲(chóng)藥物進(jìn)行治療。

腹腔內(nèi)感染

癥狀：左側(cè)腹部隱痛或劇痛，可能伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等癥狀。

診斷與治療：通過(guò)腹部超聲檢查、血常規(guī)等手段確診；遵醫(yī)囑使用抗生素進(jìn)行治療。

 

醫(yī)生結(jié)語(yǔ)

左側(cè)腹部隱痛可能由多種胃腸道疾病引起，每種疾病都有其獨(dú)特的病因、癥狀和治療方法。因此，當(dāng)出現(xiàn)左側(cè)腹部隱痛時(shí)，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的癥狀、體征和檢查結(jié)果，制定個(gè)性化的治療方案。同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，對(duì)于預(yù)防左側(cè)腹部隱痛的發(fā)生也非常重要。在日常生活中，我們應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，避免食用不潔食物；保持規(guī)律的作息和適量的運(yùn)動(dòng)；避免過(guò)度勞累和精神緊張；定期進(jìn)行體檢和篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的健康問(wèn)題。

 

張立明：原天津市人民醫(yī)院消化科主任，從事臨床工作30余年，曾于北京醫(yī)院消化科研修學(xué)習(xí)，師從陸星華教授、錢(qián)家鳴教授。在多年的工作中，能夠熟練應(yīng)用胃鏡、結(jié)腸鏡對(duì)各種消化道疾病進(jìn)行檢查、診斷和治療，如慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性腸炎、結(jié)直腸息肉、便秘、腹瀉等，擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。尤其擅長(zhǎng)診斷和治療幽門(mén)螺桿菌、反流性食管炎、潰瘍性結(jié)腸炎和功能性消化不好引起的腹瀉。