原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明每周一三四坐診天津?yàn)I江醫(yī)院。隨著近期氣溫變化，不少網(wǎng)友在線咨詢時(shí)提問：飯后持續(xù)胃痛怎么回事？針對(duì)這個(gè)問題，每周一三四坐診天津?yàn)I江醫(yī)院的原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明表示：在日常生活中，許多人都可能經(jīng)歷過飯后胃痛的情況。這種疼痛不僅令人不適，還可能是一些潛在胃部疾病的信號(hào)，其中比較多見的有：胃潰瘍、胃炎、胃食管反流病、十二指腸潰瘍、功能性消化不好以及胃癌等。原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明提醒：飯后持續(xù)胃痛涉及疾病種類比較多，患者不可盲目自診自治，而是應(yīng)該到正規(guī)的胃腸?？漆t(yī)院就診，必要情況下接受胃鏡的檢查，明確胃腸道內(nèi)的具體病情后，再采取行之有效的治療措施。

一、原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明坐診時(shí)間表：

2月19日周三上午：8：00——12：00

2月20日周四上午：8：00——12：00

二、飯后持續(xù)胃痛可能是這些疾病導(dǎo)致

1.胃潰瘍

胃潰瘍是胃黏膜的潰瘍性損傷，其疼痛特點(diǎn)常在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，并可能持續(xù)數(shù)小時(shí)。這種疼痛通常位于上腹部，并可能輻射到背部。胃潰瘍的形成與多種因素有關(guān)，包括幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體消炎藥（NSDs）、胃酸過多以及不好的生活習(xí)慣（如吸煙、飲酒、飲食不規(guī)律等）。當(dāng)胃潰瘍患者進(jìn)食后，胃酸分泌增加，這些胃酸會(huì)進(jìn)一步興奮潰瘍面，導(dǎo)致疼痛加劇。除了胃痛，胃潰瘍患者還可能伴有腹脹、惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀。若潰瘍出血，還可能出現(xiàn)黑便或嘔血。

對(duì)于胃潰瘍的診斷，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行胃鏡檢查，以直接觀察潰瘍的大小、形狀和位置。治療方面，常采用抑酸藥物（如奧美拉唑）來減少胃酸分泌，同時(shí)使用胃黏膜保護(hù)劑（如鋁碳酸鎂）來促進(jìn)潰瘍恢復(fù)。對(duì)于幽門螺桿菌感染的患者，還需要進(jìn)行治好治療。

2.胃炎

胃炎是指胃黏膜的炎癥，可由多種原因引起，如感染（如幽門螺桿菌）、藥物（如NSDs）、應(yīng)激、自身免疫反應(yīng)等。胃炎患者的胃痛也可能在餐后出現(xiàn)，并可能伴有惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀。胃炎的疼痛機(jī)制與胃黏膜受損有關(guān)。當(dāng)胃黏膜受到興奮時(shí)，會(huì)產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致胃痛。此外，胃炎還可能影響胃的正常蠕動(dòng)和排空功能，進(jìn)一步加重胃痛和消化不好癥狀。

胃炎的診斷同樣需要胃鏡檢查。治療方面，除了針對(duì)病因進(jìn)行治療外（如治好幽門螺桿菌、停用致炎藥物等），還可以使用抑酸藥物、胃黏膜保護(hù)劑以及促胃腸動(dòng)力藥來緩解癥狀。

3.胃食管反流病

胃食管反流病（GERD）是胃酸反流到食管引起的疾病。雖然GERD的典型癥狀是燒心（胸骨后燒灼感）和反酸，但部分患者也可能出現(xiàn)餐后胃痛的癥狀。這是因?yàn)榉戳魑锱d奮食管黏膜，引起食管痙攣或炎癥，進(jìn)而放射到胃部產(chǎn)生疼痛。GERD的發(fā)生與食管下括約?。↙ES）功能障礙、胃酸過多以及食管黏膜防御機(jī)制減弱等因素有關(guān)。長期吸煙、飲酒、飲食不規(guī)律以及肥胖等因素也可能增加GERD的發(fā)病危險(xiǎn)。

對(duì)于GERD的診斷，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)患者的癥狀、胃鏡檢查以及24小時(shí)食管pH監(jiān)測等結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。治療方面，常采用抑酸藥物、促胃腸動(dòng)力藥以及生活方式調(diào)整（如減重、戒煙限酒、避免晚餐過飽等）來緩解癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)。

4.胃癌

雖然胃癌不是引起飯后胃痛的常見原因，但也不能完全排除其可能性。胃癌患者的胃痛可能出現(xiàn)在餐后，并可能伴有其他癥狀，如體重下降、貧血、黑便等。胃癌的發(fā)生與多種因素有關(guān)，包括幽門螺桿菌感染、長期食用腌制和煙熏食品、吸煙、飲酒以及遺傳因素等。對(duì)于胃癌的診斷，胃鏡檢查和病理活檢是確診的關(guān)鍵手段。治療方面，根據(jù)胃癌的分期和患者的身體狀況，可能采用手術(shù)、化療、放療以及靶向治療等綜合治療手段。

5.其他胃部疾病

除了上述幾種常見的胃部疾病外，還有一些其他胃部疾病也可能引起飯后胃痛，如十二指腸潰瘍（盡管其疼痛通常發(fā)生在兩餐之間或午夜）、功能性消化不好、胃間質(zhì)瘤等。

十二指腸潰瘍的疼痛機(jī)制與胃潰瘍類似，也是由于胃酸興奮潰瘍面所致。但由于其潰瘍位置在十二指腸而非胃，因此疼痛部位可能略有不同。功能性消化不好則是一種功能性胃腸病，患者可能出現(xiàn)餐后飽脹、早飽感、上腹痛等癥狀，但胃鏡檢查通常無明顯異常。胃間質(zhì)瘤是一種起源于胃腸道間葉組織的腫瘤，雖然發(fā)病率較低，但也可能引起飯后胃痛等癥狀。對(duì)于這些胃部疾病的診斷和治療，需要根據(jù)患者的具體癥狀和檢查結(jié)果進(jìn)行個(gè)體化的方案制定。

三、預(yù)防與應(yīng)對(duì)

為了預(yù)防飯后胃痛的發(fā)生，我們可以從以下幾個(gè)方面入手：

1.保持健康的生活方式：規(guī)律飲食，避免暴飲暴食和過度饑餓；少吃辛辣、油膩、興奮性食物以及生冷食物；戒煙限酒；保持充足的睡眠和適量的運(yùn)動(dòng)。

2.避免長期使用NSDs：如果因病情需要需要使用NSDs，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，并盡可能選擇對(duì)胃腸道興奮較小的藥物。

3.治好幽門螺桿菌：對(duì)于幽門螺桿菌感染的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治好治療，以降低胃潰瘍和胃癌的發(fā)病危險(xiǎn)。

4.定期體檢：定期進(jìn)行體檢可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療潛在的胃部疾病，防止病情惡化。

醫(yī)生總結(jié)：

當(dāng)出現(xiàn)飯后持續(xù)胃痛的癥狀時(shí)，我們應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，以便明確病因并進(jìn)行針對(duì)性治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體癥狀和檢查結(jié)果制定個(gè)體化的治療方案，以緩解癥狀、預(yù)防復(fù)發(fā)并提高生活質(zhì)量。飯后持續(xù)胃痛可能與多種胃部疾病有關(guān)。通過提高對(duì)此類癥狀的認(rèn)識(shí)和及時(shí)就醫(yī)檢查，我們可以更好地保護(hù)自己的胃部健康。

張立明：原天津市人民醫(yī)院消化科主任，從事臨床工作30余年，曾于北京醫(yī)院消化科研修學(xué)習(xí)，師從陸星華教授、錢家鳴教授。在多年的工作中，能夠熟練應(yīng)用胃鏡、結(jié)腸鏡對(duì)各種消化道疾病進(jìn)行檢查、診斷和治療，如慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性腸炎、結(jié)直腸息肉、便秘、腹瀉等，擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。尤其擅長診斷和治療幽門螺桿菌、反流性食管炎、潰瘍性結(jié)腸炎和功能性消化不好引起的腹瀉。