原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明每周一三四坐診天津?yàn)I江醫(yī)院。近期，不少網(wǎng)友留言提問(wèn)：胃反酸吐酸水是什么引起的？對(duì)此，每周一三四坐診天津?yàn)I江醫(yī)院的原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明表示：胃反酸、吐酸水是日常生活中常見(jiàn)的癥狀，很多人認(rèn)為是“小毛病”，隨便吃點(diǎn)藥就應(yīng)付了。但其實(shí)，這可能是某些胃部疾病的信號(hào)，其中比較常見(jiàn)的疾病有：胃食管反流病、胃炎、胃潰瘍、功能性消化不好、十二指腸潰瘍以及賁門松弛等。原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明提醒：胃反酸吐酸水涉及的疾病種類比較多，每種疾病的治療方法大不相同。建議患者及時(shí)到正規(guī)的胃腸?？漆t(yī)院就診，必要情況下接受胃鏡的檢查，同時(shí)做一次C14呼吸檢測(cè)，明確是否感染幽門螺桿菌，再根據(jù)醫(yī)生的綜合診斷結(jié)果，采取對(duì)應(yīng)的治療方案，才能有望擺脫病痛，恢復(fù)健康。

 

一、原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明坐診時(shí)間表：

3月3日周一上午：8：00——12：00

3月5日周三上午：8：00——12：00

3月6日周四上午：8：00——12：00

 

二、胃反酸吐酸水可能是這些疾病引起的

1.胃食管反流病

病因：胃酸和胃內(nèi)容物反流到食管，主要因?yàn)槭彻芟吕s肌松弛或胃動(dòng)力不足。  

癥狀：燒心、反酸、胸骨后疼痛，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)咳嗽、哮喘。 

治療：  

藥物：抑酸藥（奧美拉唑、雷貝拉唑）減少胃酸分泌；促胃腸動(dòng)力藥（莫沙必利）幫助胃排空。 

生活調(diào)整：避免飯后立即躺臥，睡前3小時(shí)不進(jìn)食；少吃高脂肪、食物。  

2.胃炎：胃黏膜發(fā)炎興奮胃酸  

病因：細(xì)菌感染（如幽門螺桿菌）、藥物損傷（阿司匹林）、長(zhǎng)期飲食不規(guī)律等。 

癥狀：上腹痛、惡心、反酸，可能伴隨飽脹感。 

治療：  

治好幽門螺桿菌：鉍劑四聯(lián)治療（奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸櫞酸鉍鉀）。  

保護(hù)胃黏膜：鋁碳酸鎂片中和胃酸，硫糖鋁促進(jìn)黏膜修復(fù)。 

飲食調(diào)理：少食多餐，避免辛辣、生冷食物。 

3.胃潰瘍：胃黏膜損傷形成“坑洞” 

病因：長(zhǎng)期胃酸過(guò)多或胃黏膜防御力下降，常見(jiàn)誘因包括壓力、吸煙、長(zhǎng)期使用NSDs藥物（如布洛芬）。  

癥狀：規(guī)律性上腹痛（餐后1小時(shí)加重），反酸、黑便。  

治療：  

抑酸治療：質(zhì)子泵控制劑（PPI）如艾司奧美拉唑，療程通常4-8周。  

治好幽門螺桿菌：若合并感染，需聯(lián)合抗生素治療。 

手術(shù)：若潰瘍反復(fù)出血或癌變危險(xiǎn)高，需內(nèi)鏡下切除或外科手術(shù)。 

4.功能性消化不好：胃動(dòng)力紊亂的“隱性”  

病因：胃腸神經(jīng)功能失調(diào)，可能與焦慮、壓力相關(guān)，無(wú)器質(zhì)疾病變。 

癥狀：早飽、噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。 

治療：  

改善胃腸動(dòng)力：多潘立酮、伊托必利促進(jìn)蠕動(dòng)。 

心理調(diào)節(jié)：認(rèn)知行為治療、冥想緩解焦慮。 

飲食調(diào)整：低脂、低纖維、少食多餐，避免產(chǎn)氣食物（豆類、洋蔥）。 

5.十二指腸潰瘍：空腹時(shí)的“酸痛暴擊”  

病因：胃酸分泌過(guò)多或十二指腸黏膜防御減弱，幽門螺桿菌感染是主因。 

癥狀：饑餓痛（餐后3-4小時(shí)加重）、夜間痛醒、反酸、黑便。  

治療：  

抑酸+鉍劑：PPI聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀，療程4-6周。  

治好幽門螺桿菌：同胃炎治療方案。 

生活方式：避免空腹吃興奮性食物，規(guī)律作息。 

6.賁門松弛：胃酸“逆流而上”的閥門故障  

病因：賁門肌肉功能異常，可能與先天發(fā)育、年齡增長(zhǎng)或手術(shù)損傷有關(guān)。 

癥狀：反酸、燒心，平躺時(shí)加重，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)反流性食管炎。 

治療：  

藥物：PPI聯(lián)合促胃腸動(dòng)力藥，緩解反流。  

內(nèi)鏡治療：射頻消融術(shù)改善賁門閉合功能。 

手術(shù)：很少數(shù)嚴(yán)重病例需行賁門折疊術(shù)。 

 

三、警惕！這些情況需要立刻就醫(yī)

如果反酸伴隨以下癥狀，可能是疾病的危險(xiǎn)信號(hào)： 

1.持續(xù)嘔吐：可能引發(fā)脫水或電解質(zhì)紊亂。 

2.嘔血或黑便：提示消化道出血，需緊急止血。 

3.體重驟降：警惕胃癌或營(yíng)養(yǎng)不好。 

4.吞咽困難：反流物損傷食管，可能引發(fā)狹窄。 

 

四、日常護(hù)胃小貼士 

1.飲食清淡：少食多餐，避免辛辣、油膩、甜食。 

2.戒煙限酒：成分和酒精會(huì)加重胃黏膜損傷。 

3.情緒管理：焦慮、壓力可能誘發(fā)反酸，可通過(guò)運(yùn)動(dòng)、冥想緩解。 

4.飯后別躺：散步10-15分鐘助消化，睡前3小時(shí)不進(jìn)食。  

 

醫(yī)生總結(jié)：反酸吐酸水不可忽視！如果是偶爾一次，調(diào)整飲食后可能緩解；但若頻繁發(fā)作或癥狀加重，一定要及時(shí)做胃鏡檢查，明確病因才能對(duì)癥下藥。尤其有胃癌家族史、長(zhǎng)期反酸者，更需警惕器質(zhì)性疾??！

 

張立明：原天津市人民醫(yī)院消化科主任，從事臨床工作30余年，曾于北京醫(yī)院消化科研修學(xué)習(xí)，師從陸星華教授、錢家鳴教授。在多年的工作中，能夠熟練應(yīng)用胃鏡、結(jié)腸鏡對(duì)各種消化道疾病進(jìn)行檢查、診斷和治療，如慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性腸炎、結(jié)直腸息肉、便秘、腹瀉等，擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。尤其擅長(zhǎng)診斷和治療幽門螺桿菌、反流性食管炎、潰瘍性結(jié)腸炎和功能性消化不好引起的腹瀉。