原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明，每周一三四坐診天津?yàn)I江醫(yī)院。近期隨著氣溫變化，許多胃部不適的患者前來就診，其中不少人提問：胃脹氣打嗝是什么??？對此，每周一三四坐診天津?yàn)I江醫(yī)院的原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明表示：胃脹氣和打嗝是日常生活中常見的癥狀，許多人可能認(rèn)為這只是“吃多了”或“消化不好”，但實(shí)際上，它們可能是某些胃部疾病的信號，例如：功能性消化不好、胃食管反流病、慢性胃炎、胃潰瘍、腸易激綜合征以及胃出口梗阻等。原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明提醒：胃脹氣打嗝不可輕視，因其涉及多種胃部疾病，治療方法也大相徑庭。此時患者應(yīng)該及時到正規(guī)的胃腸專科醫(yī)院就診，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受胃腸鏡的全面排查，明確腸道內(nèi)的具體病情后，采取針對性的治療措施，才能逐步恢復(fù)健康，

 

一、原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明坐診時間表：

3月10日周一上午：8：00——12：00

3月12日周三上午：8：00——12：00

3月13日周四上午：8：00——12：00

 

 

二、功能性消化不好——容易被忽視的“隱性” 

1.病因與機(jī)制  

功能性消化不好（FD）指無器質(zhì)疾病變的慢性胃腸功能障礙，可能與胃腸動力不足、內(nèi)臟高敏感或精神心理因素（如焦慮、壓力）相關(guān)。  

2.典型癥狀 

? 上腹脹痛、早飽感（吃一點(diǎn)就飽）  

? 反復(fù)打嗝、噯氣（尤其是餐后加重）  

? 大便不成形或排便頻率改變  

3.診斷與治療 

? 診斷：排除胃炎、潰瘍等疾病后，通過癥狀評分量表確診。  

? 治療：  

  ? 藥物：促胃腸動力藥（如莫沙必利）、消化酶制劑（如復(fù)方阿嗪米特）。  

  ? 生活方式：細(xì)嚼慢咽、減少產(chǎn)氣食物（豆類、洋蔥）、規(guī)律進(jìn)餐。  

  ? 心理干預(yù)：認(rèn)知行為治療（CBT）緩解焦慮。  

 

三、胃食管反流?。℅ERD）——反酸燒心的“元兇”  

1.病因與機(jī)制 

胃酸反流至食管，興奮黏膜引發(fā)炎癥。食管下括約肌松弛、肥胖、吸煙等因素是主要誘因。 

2.典型癥狀  

? 胸骨后灼熱感（俗稱“燒心”）  

? 反酸、晨起口苦  

? 打嗝伴食物反流（平躺時加重）  

3.診斷與治療  

? 診斷：24小時食管pH監(jiān)測、胃鏡檢查。  

? 治療：  

  ? 藥物：質(zhì)子泵控制劑（如奧美拉唑）、抗酸藥（如鋁碳酸鎂）。  

  ? 生活調(diào)整：抬高床頭、避免睡前進(jìn)食、戒煙限酒。  

  ? 手術(shù)：很少數(shù)嚴(yán)重患者需行抗反流術(shù)（如Nissen折疊術(shù)）。  

 

四、慢性胃炎——胃黏膜的“慢性炎癥”  

1.病因與機(jī)制  

幽門螺桿菌感染（90%以上慢性胃炎與此相關(guān)）、長期藥物興奮（如阿司匹林）、飲食不規(guī)律等。  

2.典型癥狀  

? 上腹隱痛、飽脹感  

? 噯氣、食欲減退  

? 大便潛血陽性（提示黏膜糜爛）  

3.診斷與治療  

? 診斷：胃鏡+病理活檢、尿素呼氣試驗(yàn)查幽門螺桿菌。  

? 治療：  

  ? 治好幽門螺桿菌：四聯(lián)治療（PPI+鉍劑+兩種抗生素）。  

  ? 保護(hù)胃黏膜：硫糖鋁、膠體果膠鉍。  

  ? 改善癥狀：避免興奮性食物（如辛辣、酒精）。  

 

五、胃潰瘍——胃壁的“破洞危機(jī)”  

1.病因與機(jī)制  

胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染、長期服用NSDs藥物（如布洛芬）導(dǎo)致黏膜防御能力下降。  

2.典型癥狀 

? 節(jié)律性上腹痛（餐后1-3小時加重，進(jìn)食可緩解）  

? 黑便、嘔血（提示潰瘍出血）  

? 惡心、嘔吐（胃內(nèi)容物反流）  

3.診斷與治療 

? 診斷：胃鏡直接觀察潰瘍形態(tài)，病理檢查排除惡疾病變。  

? 治療：  

  ? 抑酸：質(zhì)子泵控制劑（療程8-12周）。  

  ? 治好幽門螺桿菌（合并感染者需同步治療）。  

  ? 并發(fā)癥處理：內(nèi)鏡下止血、手術(shù)（如穿孔或大出血時）。  

 

六、腸易激綜合征（IBS）——腸道的“情緒化反應(yīng)”  

1.病因與機(jī)制 

腦-腸軸失調(diào)、腸道菌群紊亂、心理壓力（如焦慮、抑郁）共同作用。  

2.典型癥狀 

? 腹脹、腹痛伴隨排便習(xí)慣改變（腹瀉或便秘）  

? 打嗝、噯氣（餐后明顯）  

? 癥狀隨情緒波動或壓力加重  

3.診斷與治療  

? 診斷：排除器質(zhì)性疾病后，依據(jù)羅馬IV標(biāo)準(zhǔn)確診。  

? 治療：  

  ? 飲食調(diào)整：低FODMAP飲食（減少發(fā)酵碳水、乳制品攝入）。  

  ? 藥物：解痙藥（如匹維溴銨）、益生菌（調(diào)節(jié)腸道菌群）。  

  ? 心理干預(yù)：正念減壓訓(xùn)練、抗焦慮藥物（嚴(yán)重者）。  

 

七、其他可能疾病——不可忽視的“少數(shù)情況”  

1.胃輕癱：糖尿病、術(shù)后并發(fā)癥導(dǎo)致胃排空延遲，表現(xiàn)為餐后上腹脹、早飽。  

2.胃出口梗阻：如幽門狹窄、腫瘤擠壓，導(dǎo)致食物滯留、反復(fù)嘔吐。  

3.自身免疫性胃炎：累及胃體黏膜，伴隨貧血、維生素B12缺乏。  

 

八、何時需警惕？及時就醫(yī)的“紅燈信號”  

出現(xiàn)以下情況需立即就診： 

? 持續(xù)加重腹痛、體重下降  

? 嘔血、黑便或貧血  

? 吞咽困難、反復(fù)嘔吐  

?50歲以上人群出現(xiàn)癥狀  

 

九、預(yù)防與日常管理——從生活細(xì)節(jié)入手  

1.飲食建議：  

   ? 減少產(chǎn)氣食物（豆類、洋蔥、碳酸飲料）。  

   ? 飯后散步10分鐘促進(jìn)消化。  

2.生活習(xí)慣：  

   ? 戒煙限酒，避免睡前進(jìn)食。  

   ? 控制壓力，規(guī)律作息。  

3.定期篩查：  

   ?40歲以上人群建議每1-2年做一次胃鏡。  

   ? 幽門螺桿菌感染者需規(guī)范治療并復(fù)查。  

 

醫(yī)生結(jié)語 

胃脹氣和打嗝雖是常見癥狀，但背后可能隱藏多種胃部疾病。通過科學(xué)飲食、規(guī)律生活和早期篩查，多數(shù)情況可有效控制。若癥狀持續(xù)或伴有警示信號，務(wù)必及時就醫(yī)，避免延誤診治！ 

張立明：原天津市人民醫(yī)院消化科主任，從事臨床工作30余年，曾于北京醫(yī)院消化科研修學(xué)習(xí)，師從陸星華教授、錢家鳴教授。在多年的工作中，能夠熟練應(yīng)用胃鏡、結(jié)腸鏡對各種消化道疾病進(jìn)行檢查、診斷和治療，如慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性腸炎、結(jié)直腸息肉、便秘、腹瀉等，擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。尤其擅長診斷和治療幽門螺桿菌、反流性食管炎、潰瘍性結(jié)腸炎和功能性消化不好引起的腹瀉。