原天津市人民醫(yī)院消化科主任醫(yī)師張立明，每周一三四坐診天津?yàn)I江醫(yī)院，可線上預(yù)約不等候。近期收到不少網(wǎng)友的提問(wèn)：左下腹疼痛是怎么回事？針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，每周一三四坐診天津?yàn)I江醫(yī)院的原天津市人民醫(yī)院消化科主任醫(yī)師張立明表示：左下腹（以肚臍為界，左側(cè)下方區(qū)域）疼痛是常見的臨床癥狀，但病因復(fù)雜。由于該區(qū)域主要分布著降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸及部分腸道神經(jīng)，疼痛多與腸道功能紊亂、炎癥、梗阻或結(jié)構(gòu)疾病變（腸息肉或腸腫瘤）相關(guān)。原天津市人民醫(yī)院消化科主任醫(yī)師張立明提醒：左下腹疼痛的患者不應(yīng)該盲目自診自治，而是要及時(shí)到正規(guī)的胃腸專科醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受胃腸鏡的檢查，通過(guò)內(nèi)鏡的排查明確胃腸道內(nèi)的具體病情，經(jīng)醫(yī)生科學(xué)診斷后，采取針對(duì)性的治療，才有望擺脫病痛折磨。

 

一、原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明坐診時(shí)間表：

3月24日周一上午：8：00——12：00

3月26日周三上午：8：00——12：00

3月27日周四上午：8：00——12：00

 

二、這些疾病和左下腹疼痛有關(guān)

1.腸道功能性異常：腸易激綜合征（IBS）

病因與機(jī)制

腸易激綜合征是一種功能性腸道病，病因尚未完全明確，可能與腸道動(dòng)力異常、免疫失調(diào)、精神心理因素（如焦慮、壓力）相關(guān)。

典型癥狀

左下腹陣發(fā)痛或脹氣，排便后緩解；腹瀉型IBS：排便頻繁（每日3-10次），糞便稀??；便秘型IBS：排便困難、腹脹，糞便干結(jié)；混合型IBS：交替出現(xiàn)腹瀉與便秘。

診斷與治療

排除器質(zhì)性疾病（如炎癥性腸病、感染）后確診；調(diào)整飲食（低FODMAP食物）、規(guī)律作息、心理干預(yù)；藥物治療：益生菌、解痙藥（如匹維溴銨）、抗焦慮藥物（需醫(yī)生指導(dǎo)）。

 

2.慢性炎癥性疾?。簼冃越Y(jié)腸炎

病因與機(jī)制

潰瘍性結(jié)腸炎是結(jié)腸黏膜慢性非特異性炎癥，可能與遺傳、環(huán)境（如腸道菌群失調(diào)）、免疫反應(yīng)異常有關(guān)。

典型癥狀

左下腹持續(xù)性隱痛，輕壓痛；黏液膿血便、里急后重感（排便不盡）；伴隨發(fā)熱、疲勞、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。

診斷與治療

結(jié)腸鏡+病理活檢確診；急性期：氨基水楊酸類藥物（如美沙拉嗪）、糖皮質(zhì)激素；維持期：免疫控制劑（如硫唑嘌呤）；并發(fā)癥（大出血、穿孔）需手術(shù)治療。

 

3.感染性腸炎：細(xì)菌/細(xì)菌感染

病因與機(jī)制

攝入被細(xì)菌（如沙門氏菌、大腸桿菌）、細(xì)菌（如諾如細(xì)菌、輪狀細(xì)菌）污染的食物或水，引發(fā)腸道感染。

典型癥狀

左下腹絞痛、腹瀉（水樣便或黏液便）；伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、肌肉酸痛；細(xì)菌性腸炎多見于兒童和免疫力低下者。

診斷與治療

糞便常規(guī)、培養(yǎng)或核酸檢測(cè)確診；補(bǔ)液支持（口服補(bǔ)鹽液或靜脈輸液）；抗生素僅在細(xì)菌感染時(shí)使用（如諾氟沙星）。

 

4.結(jié)構(gòu)疾病變：結(jié)腸息肉或腫瘤

病因與機(jī)制

結(jié)腸息肉是良性增生，部分可能惡變?yōu)橄侔荒[瘤則直接侵犯腸道組織。

典型癥狀

微痛性左下腹鈍痛，逐漸加重；排便習(xí)慣改變（如便秘、腹瀉交替）；便血（暗紅色，附著于糞便表面）。

診斷與治療

結(jié)腸鏡篩查發(fā)現(xiàn)息肉或腫瘤；內(nèi)鏡下切除息肉，惡性腫瘤需手術(shù)+放化療。

 

5.腸道缺血性疾?。喝毖越Y(jié)腸炎

病因與機(jī)制

腸道血流灌注不足（如動(dòng)脈硬化、血栓形成）導(dǎo)致結(jié)腸黏膜缺血壞死。

典型癥狀

左下腹突發(fā)劇烈絞痛，伴嘔吐、便血；老年人或高血壓、糖尿病患者高發(fā)。

診斷與治療

結(jié)腸鏡+血管造影確診；禁食、補(bǔ)液、抗凝治療（如低分子肝素）；嚴(yán)重者需手術(shù)重建血管。

 

6. 其他常見病因：憩室炎、腸套疊

憩室炎

病因：結(jié)腸壁薄弱處向外膨出形成憩室，繼發(fā)細(xì)菌感染。

癥狀：左下腹壓痛、發(fā)熱、便秘或腹瀉。

治療：輕癥口服抗生素，重癥需手術(shù)引流。

腸套疊

病因：腸道折疊套入相鄰腸管（多見于兒童或老年人）。

癥狀：陣發(fā)痛、果醬樣便、嘔吐。

治療：空氣灌腸復(fù)位或手術(shù)。

 

醫(yī)生結(jié)語(yǔ)

左下腹疼痛可能是多種胃腸道疾病的信號(hào)，從功能性異常到器質(zhì)疾病變，需結(jié)合癥狀、年齡、生活習(xí)慣綜合判斷。勿盲目自行用藥，及時(shí)就醫(yī)明確病因是關(guān)鍵。尤其是40歲以上人群，建議將腸鏡納入常規(guī)體檢，早篩早治可明顯提高生存率！

 

張立明：原天津市人民醫(yī)院消化科主任，從事臨床工作30余年，曾于北京醫(yī)院消化科研修學(xué)習(xí)，師從陸星華教授、錢家鳴教授。在多年的工作中，能夠熟練應(yīng)用胃鏡、結(jié)腸鏡對(duì)各種消化道疾病進(jìn)行檢查、診斷和治療，如慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性腸炎、結(jié)直腸息肉、便秘、腹瀉等，擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。尤其擅長(zhǎng)診斷和治療幽門螺桿菌、反流性食管炎、潰瘍性結(jié)腸炎和功能性消化不好引起的腹瀉。