風濕熱是屬于風濕免疫性疾病，我們都知道風濕是一種非?？膳碌募膊?，一旦患病不僅難以治愈，并且患者會感到非常的痛苦。那么，你聽說過風濕熱嗎?究竟什么是風濕熱呢?下面，我們就針對風濕熱的相關(guān)內(nèi)容進行詳細介紹。

什么是風濕熱

風濕熱是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的全身性結(jié)締組織的非化膿性疾病，曾經(jīng)是危害學(xué)齡兒童及青少年生命和健康的主要疾病之一，可累及心臟、關(guān)節(jié)、核心神經(jīng)系統(tǒng)和皮下組織，但以心臟和關(guān)節(jié)較為明顯，臨床表現(xiàn)為心臟炎、環(huán)形紅斑、關(guān)節(jié)炎、sydenham舞蹈病和皮下結(jié)節(jié)。病變可呈急性或慢性反復(fù)發(fā)作，可遺留心臟瓣膜病變形成慢性風濕性心瓣膜病。

風濕熱的病因

本病的發(fā)病與A組溶血性鏈球菌感染有關(guān)的觀點已被普遍接受。鏈球菌菌體的莢膜是由透明質(zhì)酸組成，與人體滑膜和關(guān)節(jié)液的透明質(zhì)酸蛋白之間存在共同抗原性，可抵抗白細胞的吞噬而起到保護作用。A組鏈球菌的蛋白質(zhì)抗原與人體心瓣膜和腦等組織存在交叉抗原性，可引起交叉免疫反應(yīng)。這一交叉反應(yīng)在風濕熱瓣膜病變的發(fā)病機制中非常重要。鏈球菌可產(chǎn)生多種細胞外毒腫，在其致病性中也起重要作用。

另外，風濕熱的發(fā)病存在遺傳易感性。同一家族成員發(fā)病率較無風濕熱的家庭為高，單卵雙胎同時患風濕熱者較雙卵雙胎者為高

風濕熱的臨床表現(xiàn)

關(guān)節(jié)炎。多關(guān)節(jié)炎是常見的初發(fā)癥狀，發(fā)生率達75%以上，急性發(fā)作時受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、灼熱、疼痛和活動受限。典型的關(guān)節(jié)炎特點為：游走性，可在十分短暫的數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)，從一個關(guān)節(jié)遷移到另一個關(guān)節(jié);常為多發(fā)性，常表現(xiàn)為兩個以上的關(guān)節(jié)同時受累;多侵犯大關(guān)節(jié)，如膝、踝、肘、腕和肩關(guān)節(jié)等;關(guān)節(jié)疼痛與天氣變化關(guān)系密切，在潮濕或寒冷時加重，隨著環(huán)境的改善癥狀可自然緩解;水楊酸制劑有顯效，用藥24～48小時后癥狀可明顯緩解，但即使不治療，關(guān)節(jié)炎也很少持續(xù)4周以上;關(guān)節(jié)炎隨風濕活動消失而消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，不遺留強直或畸形。

心臟炎。心臟炎在兒童病例為風濕熱較重要的表現(xiàn)，占40%～80%?？杀憩F(xiàn)為心肌炎、心內(nèi)膜炎、心包炎或全心炎，其中多以心肌和心內(nèi)膜同時受累，單純心肌炎或心包炎較少見。

環(huán)形紅斑。過去發(fā)生率為10%～20%，現(xiàn)發(fā)生率較少，為2.4%，一般在風濕熱的后期出現(xiàn)，常分布于軀干和四肢近端，如大腿內(nèi)側(cè)，呈淡紅色邊緣輕度隆起的環(huán)形或半環(huán)形紅暈，環(huán)由小變大，中心膚色正常，皮疹可融和為不規(guī)則形，不痛不癢，常于數(shù)小時或1-2天迅速消失，但消退后又可原位再現(xiàn)，皮疹時隱時現(xiàn)，經(jīng)歷數(shù)月。

皮下結(jié)節(jié)。較少見，2%～10%不等。為1.5cm～2.0cm的硬性微痛性結(jié)節(jié)，可孤立存在或幾個聚在一起，多在關(guān)節(jié)的伸面骨質(zhì)隆起部位，與皮膚無粘連，表面無紅腫，常伴有嚴重的心肌炎。

Sydenham舞蹈病。Sydenham舞蹈病是由于錐體外系受累所致，為風濕熱的后期表現(xiàn)，一般發(fā)生在A組溶血性鏈球菌感染后2個月或以上。多見于女性患者，兒童多于。表現(xiàn)為面部肌肉和四肢不自主的動作和情緒不穩(wěn)定，出現(xiàn)擠眉、伸舌、眨眼、搖頭、轉(zhuǎn)頸;肢體伸直和屈曲、內(nèi)收和外展、旋前和旋后等無節(jié)律的交替動作。激動或興奮時加重，睡眠時消失。

臨床分型。其中包含急性發(fā)作型，多見于兒童，起病急驟，病情兇險，表現(xiàn)為嚴重的心臟炎、關(guān)節(jié)炎，風濕性肺炎、充血性心力衰竭等，如治療不及時可造成死亡。此型國內(nèi)較少見;反復(fù)發(fā)作型，此型臨床較常見，一般多在初發(fā)后5年內(nèi)復(fù)發(fā)，多重復(fù)過去的臨床特點，每復(fù)發(fā)一次心瓣膜的損害就加重一次;慢性型(遷延型)，指病情減輕、緩解和加重反復(fù)交替出現(xiàn)，持續(xù)半年以上者。常以心臟炎為主要表現(xiàn)，也可伴有關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛;亞臨床型(隱匿性風濕熱) 病情隱匿，臨床表現(xiàn)不典型，可有咽痛或咽部不適、疲乏無力、肢體酸痛、面色蒼白等非特征性表現(xiàn)，少數(shù)患者可有低熱。此型患者可經(jīng)多年隱匿，逐漸發(fā)展為慢性風濕性心臟病，也可因再一次鏈球菌感染等誘因而加劇，出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)。

風濕熱的治療

一般治療。主要是針對不同的癥狀采取相應(yīng)的對癥處理。急性期患者均應(yīng)臥床休息;如有心臟受累應(yīng)避免體力活動或精神興奮，并應(yīng)在體溫和血沉恢復(fù)正常、心動過速控制或明顯的心電圖改善后繼續(xù)臥床3～4周，然后逐漸恢復(fù)活動，心臟擴大伴有心力衰竭者，約需6個月左右才可逐漸恢復(fù)正常活動。有充血性心力衰竭者還應(yīng)適當控制鹽和水分。

抗生素的應(yīng)用。應(yīng)用抗生素的目的是為消除殘存的鏈球菌感染灶。

抗風濕治療。風濕性關(guān)節(jié)炎的藥物為非消炎藥。糖皮質(zhì)激素僅在嚴核心臟炎伴有充血性心力衰竭時才被推薦使用。

Sydenham舞蹈病的治療。首先應(yīng)給予患者一個安靜的環(huán)境，避免強光和噪音的興奮，防止外傷。

慢性心瓣膜病的治療。有慢性充血性心力衰竭者應(yīng)長期監(jiān)測血藥濃度，隨時調(diào)整劑量。瓣膜損害嚴重時可給予手術(shù)治療，作瓣膜成形術(shù)或置換術(shù)。

以上就是關(guān)于風濕熱的相關(guān)內(nèi)容介紹，相信大家都有了一定的了解。風濕熱是屬于風濕免疫性疾病，因此一旦患病需要要加大重視程度，主動就醫(yī)治療