男性早泄的檢查診斷及治療
早泄是較常見(jiàn)的射精功能障礙,以之始即行排精,甚至前即泄精,不能進(jìn)行正常為主要表現(xiàn),發(fā)病率占成年男子的1/3以上。目前認(rèn)為,引起男性早泄的病因不只是心理性和局部性因素,還有泌尿、內(nèi)分泌及神經(jīng)等系統(tǒng)疾病因素。除了心理因素很多之外,還有很多不確定的因素正在探討中。比如:脊髓系統(tǒng)疾病、腦血管意外、糖尿病、尿道炎、前列腺炎以及前列腺增生等等的疾病因素。
那么,男性的早泄有哪些檢查診斷,又該如何治療呢?醫(yī)生帶大家來(lái)了解下!
一、早泄的檢查診斷
通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史、調(diào)查可以初步診斷,而且了解其發(fā)病原因?qū)χ委熡幸欢ǖ闹笇?dǎo)和幫助。
1、專科體格檢查:包括男性第二性征、、睪丸與附睪的檢查,有時(shí)甚至需要進(jìn)行前列腺、精囊彩超檢查。以便鑒別早泄或其他性功能障礙,尤其是與勃起功能障礙有關(guān)的基礎(chǔ)疾病。
2、精神心理分析:可以利用精神心理個(gè)性檢測(cè)法SCL-90-R等,進(jìn)行精神心理學(xué)分析,有助于了解患者的精神心理狀況。
3、神經(jīng)電生理檢查:利用震動(dòng)感感覺(jué)度測(cè)定、背神經(jīng)誘發(fā)電位和頭感覺(jué)誘發(fā)電位測(cè)定、球海綿體反射潛伏期測(cè)定法來(lái)測(cè)定感覺(jué)度閾值等變化情況,有助于了解感覺(jué)度和感覺(jué)神經(jīng)的功能。
4、其他:泌尿外科的常規(guī)檢查可判斷有無(wú)包皮龜頭炎、前列腺炎、精囊尿道炎等其他誘發(fā)原因。必要時(shí)可進(jìn)行睪酮、泌乳素等性激素水平檢測(cè)。
二、早泄的治療方式
多數(shù)患者為延長(zhǎng)射精潛伏期在期間把思維轉(zhuǎn)向其他方面如飲食、游玩等企圖延緩射精潛伏期,或使用“小雨傘”、飲酒等方法,但效果不佳,相反卻常導(dǎo)致減退、性性?shī)^障礙,甚至可引起勃起功能障礙等,從而加重病情。所以早泄的治療應(yīng)根據(jù)發(fā)病原因,選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?
1、心理治療:需要夫妻雙方協(xié)同,尤其妻子參與治療十分重要。對(duì)早泄的心理治療要取得患者妻子的配合。因?yàn)榕降恼`解或者埋怨,會(huì)使男方的緊張、焦慮感上升,加核心理負(fù)擔(dān)。我們女方應(yīng)該要持有體諒、關(guān)懷的態(tài)度,給予言語(yǔ)及行為安慰,緩解男方的緊張心理,幫助其樹(shù)立治愈信心。應(yīng)告知夫妻雙方:早泄是比較普遍存在的問(wèn)題,夫妻雙方需懂得重建射精條件反射的必要性和可能性,消除患者的焦慮、不安、自罪感等異常心理,建立治愈疾病的信心,只要雙方配合治療,還是可以治愈的。
2、行為方法指導(dǎo):誘人集中訓(xùn)練,其目的就是通過(guò)擁抱、撫摸、推拿等觸覺(jué)興奮手段來(lái)教導(dǎo)患者體驗(yàn)和享受性的性?shī)^,克服心理障礙。還可在達(dá)到前向下?tīng)坷幠液筒G丸,或用拇指和示指壓擠龜頭使性興奮降低,勃起硬度也能減少10%~25%。長(zhǎng)久訓(xùn)練后再以女上位方式進(jìn)行,仍采用抽動(dòng)-停止-再抽動(dòng)形式反復(fù)訓(xùn)練,逐漸提高射精興奮閾,從而達(dá)到較滿意的人為控制后才射精。
(1)Semans技術(shù)訓(xùn)練:即停頓與開(kāi)始。由女方興奮至快要射精時(shí),男方示意立即停止興奮,待射精預(yù)感完全消失后,再重新興奮,如此反復(fù),直至男方能接受大量興奮,方允許較后射精。此方法可提高射精閾值,治療成功后,堅(jiān)持每周進(jìn)行一次控制性訓(xùn)練。
2)頭部擠捏法:又稱耐受訓(xùn)練。在另一半的興奮莖至預(yù)感射精即將來(lái)臨時(shí),女方把拇指指腹置于系帶部位,示指與中指指腹置于另一面冠狀溝緣的上下方,從前向后施加壓力,以男方能夠耐受為度,每次約3~4秒,可緩解射精的緊迫感,堅(jiān)持治療3~6個(gè)月,可獲得持久穩(wěn)定。
3、口服藥物治療:目前藥物治療主要是5-羥色胺再攝取控制劑如舍曲林和帕羅西汀;三環(huán)類抗抑郁藥如氯米帕明和等。但這些藥物均有一定的副作用,一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。
4、局部用藥:主要為局部麻痹藥,可于前涂在頭,通過(guò)局部麻痹作用來(lái)延緩射精潛伏期。外用藥物如1%達(dá)克羅寧溶液、1%丁因溶液、2%利多因凝膠、3%氨基苯甲酸乙酯等。運(yùn)用局部麻痹劑后,用不用“小雨傘”均可。如不用“小雨傘”,洗凈上的殘留藥物。需要注意的是,過(guò)分延長(zhǎng)麻痹時(shí)間(30~45分鐘)可導(dǎo)致勃起消失,原因在于麻痹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)使相當(dāng)一部分人感覺(jué)麻木。如在房事前不有效洗凈上的殘留藥物(不用“小雨傘”的情況下),局部麻痹殘余物的擴(kuò)散還可導(dǎo)致女方陰道壁的麻木,降低性性?shī)^。
5、經(jīng)尿道給藥(MUSE):也可用于早泄的治療。
6、背神經(jīng)切斷術(shù):此方法在國(guó)外仍處于試用階段。效果雖然在一定程度上被認(rèn)定,但其靠譜性和有效性仍有待于研究。只適用于已婚的原發(fā)性早泄患者,而且患者需要已經(jīng)接受過(guò)長(zhǎng)期的藥物與心理、行為治療,且甚微者。對(duì)于通過(guò)藥物可以改善射精時(shí)間的患者或繼發(fā)性早泄患者,不考慮手術(shù)。
以上文章內(nèi)容就是《男性早泄的診斷及治療》。男性的早泄與女性的陰道出現(xiàn)問(wèn)題的嚴(yán)重性是一樣的,都需要我們?nèi)ヒ鹬匾?。男性早泄不僅影響夫妻之間的“”,還會(huì)對(duì)男性患者的心理造成很大的自卑感等不好情緒。所以,男性的早泄,我們不僅要及早治療,還需要另一半的開(kāi)導(dǎo)。
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