毛細支氣管炎是小兒較常見的一種急性下呼吸道感染，好發(fā)于冬季，可引起局部流行。小兒毛細支氣管炎的主要病變部位是發(fā)生在肺部的細小支氣管，也就是毛細支氣管，通常小兒感冒，流行誘人冒等細菌感染性可引起毛細支氣管炎，毛細支氣管炎也有可能因細菌感染而引起，小兒毛細支氣管炎可以根據(jù)一些檢測或檢查進行輔助診斷，以便確診治療，下面濟南哮喘病醫(yī)院醫(yī)生為大家介紹一下

小兒毛細支氣管炎的診斷

毛細支氣管炎主要發(fā)生于嬰幼兒，峰值發(fā)病年齡為2—6月齡。應結合臨床癥狀、相關病史、輔助檢查等予以診斷。若見嬰幼兒以流涕、咳嗽、陣發(fā)性喘息、氣促、胸壁吸氣性凹陷(三凹征)、聽診呼氣相延長、可聞及哮鳴音及細濕音為主要臨床表現(xiàn)者，應考慮本病，并作如下檢查：

1、經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測：

患兒因小氣道急性炎癥、粘膜水腫、粘液分泌增多等原因，導致出現(xiàn)喘息、氣促、缺氧，建議在疾病早期(較初72 h內(nèi))或有重癥毛細支氣管炎危險因素(如<6月齡、伴有基礎肺疾病等)的患兒進行血氧飽和度監(jiān)測。

2、鼻咽抽吸物病原學檢測：

毛細支氣管炎較常見的病因是細菌感染，尤其是呼吸道合胞細菌，也可因流感細菌A和B、腺細菌感染誘發(fā)。對于這些病原譜的檢測有助于預防隔離，并避免不必要的進一步檢查。其細菌病原檢測方法包括：抗原檢測(免疫熒光法、ELISA和先進法)、PCR、RT-PCR等方法，可具患兒具體情況選用。

3、胸前X線檢查：

毛細支氣管炎肺部X線表現(xiàn)主要為肺部過度充氣征或斑片狀浸潤陰影，局部肺不張，支氣管周圍炎。

4、患兒如果出現(xiàn)下列情況，需要做進一步檢查 ：

有脫水征象時需要檢測血清電解質(zhì);當體溫>38.5攝氏度時，或有感染中毒癥狀時需做血培養(yǎng);重癥、尤其是具有機械通氣指征時需及時進行動脈血氣分析。

毛細支氣管炎的基本處理原則包括監(jiān)測病情變化、供氧以及保持水電解質(zhì)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

1、嚴密觀察：由于嬰幼兒生理心理發(fā)育的特殊性，對于毛細支氣管炎患兒的診治應細致認真。應仔細觀察并隨時評估病情變化情況：臨床醫(yī)生需要反復查看患兒病情，評估變化。對處于疾病急性期的住院患兒，運用脈搏血氧監(jiān)測儀進行經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測。

2、預防缺氧：嬰幼兒機體發(fā)育尚不完善，對于血氧濃度要求較高。故為避免患兒因肺部癥狀導致缺氧，影響機體發(fā)育。應保證呼吸道通暢，在海平面、呼吸空氣條件下，睡眠時血氧飽和度持續(xù)低于88 %，或清醒時血氧飽和度持續(xù)低于90%者應給與吸氧治療。給氧前宜先吸痰清理氣道、擺正，以保證氣道通暢對有慢性心肺基礎疾病的患兒需要更主動用氧。

3、補充能量：兒童生長發(fā)育需要足夠能量。應保證患兒足夠碳水化合物供應:患兒若能正常進食母乳，應鼓勵其繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，若患兒呼吸頻率大于60次/min，且呼吸道分泌物多、容易發(fā)生吐奶嗆奶導致誤吸時可考慮鼻胃管營養(yǎng)攝人，必要時予以靜脈營養(yǎng)。

4、藥物治療：常用藥物包括解痙藥、止咳藥、平喘藥，具體種類如下：

(1)支氣管舒張劑—β2受體激動劑：可以試驗性霧化吸入β2受體激動劑或聯(lián)合應用M受體阻滯劑，尤其是當有過敏性疾病，如哮喘、過敏性鼻炎等疾病家族史時。

(2)糖皮質(zhì)激素：不推薦常規(guī)使用全身糖皮質(zhì)激素治療，但可選用霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療。

(3)3%高滲鹽水霧化吸入：近年來關于高滲鹽水霧化吸入治療毛細支氣管炎受到廣泛關注。的研究并未完全明確3%高滲鹽水霧化吸入治療毛細支氣管炎的有效性。住院患兒在嚴密監(jiān)測下試用3%高滲鹽水霧化吸入時，使用前可霧化吸入支氣管舒張劑;使用中若患兒咳喘加重需立即停用，并注意吸痰、保持氣道通暢。

(4)其他：抗菌藥物、抗病物、胸前物理等，除非有合并特殊必要證據(jù)，否則不作為常規(guī)使用。

毛細支氣管炎護理

2、毛細支氣管炎護理措施?

密切觀察生命體征:神志、呼吸、心率、體溫變化。保持正確恰當?shù)?，以保證患兒安靜及呼吸通暢。超聲霧化及氧氣吸入，有效輔助患兒排痰，咳嗽可拍背部，進行引流。供給營養(yǎng)滿足患兒正常代謝。應用有效抗生素、解痙平喘藥及改善肺循環(huán)藥。發(fā)熱時，應用溫水、酒精擦浴或藥物降溫，及時補充足夠的液體量。

3、出院后如何預防毛細支氣管炎的發(fā)生?

保持居室空氣新鮮，每日通風換氣，冬季及初春季節(jié)變化時，注意保暖，不宜使用空調(diào)，避免有呼吸道感染者探視患兒，避免將患兒抱入人多的工作場所，帶養(yǎng)小孩的家長注意自身清潔衛(wèi)生，小孩餐具每日煮沸消毒1-2次，防止腹瀉發(fā)生。

以上對小兒毛細支氣管炎的檢查診斷、預防護理等知識做出詳細介紹，濟南哮喘病醫(yī)院醫(yī)生指出，小兒毛細支氣管炎是小兒的好發(fā)疾病，當小兒身體發(fā)生咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀時要考慮是不是發(fā)生的想小兒支氣管炎這類呼吸道疾病。這個時候一定要及時到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)診治，千萬不能耽誤病情。