老年性哮喘是指年齡在60歲以上符合哮喘病診斷標(biāo)準(zhǔn)的所有患者，包括在60歲以前和60歲以后發(fā)病的所有哮喘病患者。而狹義的老年性哮喘僅僅指60歲或60歲以后新發(fā)生的哮喘，不包括60歲以前發(fā)病的老年。老年性哮喘應(yīng)注意與引起喘息、肺內(nèi)出現(xiàn)哮鳴音的疾病相鑒別，如慢性支氣管炎。阻塞性肺氣腫、左心衰竭、過敏性肺炎、支氣管肺癌、肺間質(zhì)纖維化、肺栓塞等疾病相鑒別，注意與以下疾病相鑒別診斷：

1、藥物性支氣管痙攣：老年人由于高血壓，冠心病等疾病，應(yīng)用β-受體阻滯劑，ACEI的機(jī)會較多，有時(shí)僅少量應(yīng)用即可引起咳嗽，喘息等癥狀，停用上述藥物后數(shù)天內(nèi)癥狀減輕或消失，其預(yù)后好，不符合哮喘診斷，往往需與老年性哮喘鑒別。

2、肺栓塞：老年人發(fā)生肺栓塞的比例相對較高，其特征為突發(fā)性不明原因的呼吸困難，伴有胸痛、氣急、咳嗽，無明顯喘息和氣道阻塞的表現(xiàn)，可伴有咯血，對原有哮喘的患者可與急性哮喘發(fā)作相似。因此，對于老年性哮喘急性發(fā)作伴明顯胸痛，平喘不好者應(yīng)想到肺栓塞的可能，仔細(xì)的胸前體檢及胸前CT、心電圖、超聲心電圖、動脈血?dú)夥治觥-二聚體檢查有助于鑒別。

3、心源性哮喘：高血壓和冠心病等是老年人中的常見病，多發(fā)病，當(dāng)這些疾病的患者發(fā)生早期心功能不全時(shí)，由于肺靜脈壓力增高，肺間質(zhì)水腫，部分液體從肺毛細(xì)血管中滲出，積聚在細(xì)支氣管的周圍，使氣道變窄，再加上夜間迷走神經(jīng)反應(yīng)亢進(jìn)，便可出現(xiàn)夜間發(fā)作性呼吸困難而易于與夜間發(fā)作性哮喘相混淆，其鑒別要點(diǎn)如下：①老年性哮喘夜間哮喘發(fā)作多在清晨而不在睡眠后2小時(shí);②老年性哮喘史中無明顯的心臟病病史與體征;③發(fā)作前常有呼吸道感染和過敏源接觸史;④平喘藥應(yīng)用后癥狀改善較明顯。

哮喘患者的日常護(hù)理方法：

一、情志護(hù)理要點(diǎn)

1.病室環(huán)境宜安靜，減少探視，避免不好情緒興奮。

2.哮病發(fā)作時(shí)來勢兇猛，患者多表現(xiàn)為驚恐萬分，因此發(fā)作期首先應(yīng)穩(wěn)定患者的情緒，使其主動配合治療。

3.慢性反復(fù)發(fā)作的哮病遷延不愈，患者易悲觀、焦慮，應(yīng)關(guān)心安慰患者，讓患者了解哮病是可以控制和緩解的，穩(wěn)定患者情緒，以利康復(fù)。

4.與哮病患者共同分析、尋找過敏源和誘發(fā)因素并設(shè)法避免，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

二、保健護(hù)理

1.用藥掌握常用吸入制劑的用法、用量，急性發(fā)作時(shí)能正確地使用，以快速緩解支氣管痙攣。

2.飲食宜清淡，忌油膩。宜溫和，忌過冷、過熱。宜少食多餐，不宜過飽。忌過甜、忌吃冷飲及人工配制的含氣飲料，避免吃興奮性食物和產(chǎn)氣食物。

3.運(yùn)動加強(qiáng)體質(zhì)訓(xùn)練，根據(jù)個(gè)人情況，選擇太很拳、內(nèi)養(yǎng)功、八段錦、慢跑、呼吸等方法長期鍛煉，避免運(yùn)動。

4.生活起居注意氣候變化，做好防寒保暖，防止外邪誘發(fā);避免接觸興奮性氣體及灰塵;忌吸煙、飲酒。隨身攜帶吸入制劑。

5.定期復(fù)查遵醫(yī)囑定期復(fù)診。

溫馨提示：哮喘患者切記避免過勞、淋雨、運(yùn)動及精神情緒方面的興奮，注意氣候變化，注意早晚溫差以免受寒。