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看牙醫(yī)保能報銷嗎了解清楚少花錢!

隨著大家生活水平的提高,大家越來越重視自己的口腔健康問題,當我們牙齒生病的時候,我們會問,醫(yī)保能不能報銷看牙費用呢?今天我們就來聊一聊吧!

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看牙齒疾病有哪些?

一般來說,牙科的疾病和治療分為以下四類:

1.保健治療:常規(guī)檢查、洗牙、涂氟、窩溝封閉等;

2.基礎治療:基礎牙周治療、普通拔牙、簡單根管治療、簡單補牙等;

3.復雜治療:牙科手術、修復、種植、正畸、牙齒美白等;

4.意外治療:外傷縫合、牙周固定、拔牙、根管治療等;

拔牙、根管治療、種植牙、烤瓷牙修復、牙齒美白等哪些費用可以納入醫(yī)保報銷嗎?

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按照目前醫(yī)保相關規(guī)定:

1.治療性質(zhì)的牙科治療,比如拔牙、根管治療以及治療牙周病、牙齦炎等發(fā)生的治療性費用納入醫(yī)?;鹬Ц?;

2.如果是種植牙、烤瓷牙修復、牙齒美白、牙齒正畸等醫(yī)療美容修復費用,醫(yī)?;鸲疾豢梢灾Ц?。

比如說,某家口腔門診部,將種植牙費用分批次串換為“根管治療類”項目納入醫(yī)保刷結算。

答案:這種植牙費用屬于非醫(yī)保支付項目,將非醫(yī)保基金支付的費用納入醫(yī)?;鹬Ц秾龠`規(guī)行為,醫(yī)保基金拒絕支付!

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那么這家口腔門診部的違規(guī)行為,醫(yī)保部門是怎么處理的呀?

醫(yī)保部門經(jīng)過調(diào)查取證,確認該醫(yī)療機構將非醫(yī)保支付項目納入醫(yī)保支付的不合理費用近萬元。

依協(xié)議:

對該醫(yī)療機構,根據(jù)(定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議),對該醫(yī)療機構作出拒付違規(guī)費用,暫停醫(yī)保定點服務3個月的處理。

對醫(yī)師,作出暫停醫(yī)保處方權3個月的處理。

溫馨提醒:不同地方社保標準是有所不同的,詳情請咨詢當?shù)蒯t(yī)保中心。

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