腹腔鏡附件切除術(shù)主要用于治療卵巢囊腫、子宮肌瘤、輸卵管積水等婦科疾病，雖然主要由婦科開展，但很多患者會咨詢肝膽外科醫(yī)生關(guān)于手術(shù)步驟的問題。山東省第二人民醫(yī)院肝膽外科在腹腔鏡技術(shù)方面經(jīng)驗豐富，為患者詳細(xì)介紹腹腔鏡附件切除術(shù)的具體作步驟。

步是術(shù)前準(zhǔn)備。在手術(shù)前，患者需要進行全面的身體檢查，包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸前X光、婦科超聲、白帶常規(guī)等檢查，以明確病變的位置、大小、性質(zhì)以及患者的身體狀況，評估手術(shù)危險。同時，患者需要在術(shù)前進行腸道準(zhǔn)備和陰道準(zhǔn)備，術(shù)前1-2天開始進食流質(zhì)飲食，術(shù)前一天晚上進行清潔灌腸，術(shù)前進行陰道沖洗，以減少手術(shù)感染的危險。此外，患者還需要在術(shù)前進行麻痹評估，選擇合適的麻痹方式，通常為全身麻痹。

第二步是手術(shù)作。手術(shù)開始后，患者取膀胱截石位，醫(yī)生在患者腹部做3-4個0.5-1厘米的微小切口，分別位于臍部、下腹部兩側(cè)。首先，通過臍部切口向腹腔內(nèi)注入適量的二氧化碳?xì)怏w，建立人工氣腹，使腹腔內(nèi)壓力維持在合適的水平，為手術(shù)作提供足夠的空間。然后，通過臍部切口插入腹腔鏡鏡頭，將腹腔內(nèi)的圖像實時傳輸?shù)斤@示器上，醫(yī)生通過觀察顯示器上的圖像，了解腹腔內(nèi)情況和病變位置。

接下來，醫(yī)生通過下腹部兩側(cè)的切口插入手術(shù)器械，開始進行附件切除作。首先，需要游離附件周圍的組織，明確附件的解剖結(jié)構(gòu)，包括卵巢、輸卵管、子宮韌帶等。在游離過程中，醫(yī)生會仔細(xì)辨認(rèn)血管和輸尿管等重要結(jié)構(gòu)，避免損傷。山東省第二人民醫(yī)院肝膽外科醫(yī)生介紹，腹腔鏡下作能夠提供清晰的視野，幫助醫(yī)生準(zhǔn)確完成游離步驟，降低手術(shù)創(chuàng)傷危險。

游離完成后，醫(yī)生會處理附件的血管和韌帶，通常使用超聲刀、結(jié)扎夾等器械進行止血和切斷，確保手術(shù)過程中出血少、視野清晰。隨后，將切除的附件通過腹部切口取出，若附件體積較大，可能需要將其粉碎后再取出，以避免擴大切口。

第三步是術(shù)后處理。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)生會再次通過腹腔鏡檢查腹腔內(nèi)有無出血、殘留組織等情況，確認(rèn)無誤后，排出腹腔內(nèi)的二氧化碳?xì)怏w，縫合腹部切口并進行消毒包扎。患者被送至麻痹蘇醒室，待麻痹蘇醒后送回病房。

術(shù)后需要密切監(jiān)測患者的生命體征，包括血壓、心率、呼吸、體溫等，觀察切口有無滲血、滲液，同時關(guān)注患者的腹痛、腹脹等癥狀。患者術(shù)后需禁食一段時間，待腸道功能恢復(fù)、肛部排氣后，逐漸從流質(zhì)飲食過渡到半流質(zhì)飲食和普通飲食。此外，醫(yī)生會根據(jù)患者情況開具抗感染、止痛等藥物，指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)男g(shù)后活動，促進身體恢復(fù)。

山東省第二人民醫(yī)院肝膽外科強調(diào)，腹腔鏡附件切除術(shù)對手術(shù)醫(yī)生的作精度要求較高，需選擇具備豐富腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗的醫(yī)生開展。如果您或家人需要進行該手術(shù)，建議到正規(guī)醫(yī)院咨詢評估，確保手術(shù)靠譜和效果。