無精癥通俗的講就是里面沒有發(fā)現(xiàn)精子，是目前比較難治的不育癥，給夫妻雙方造成困擾，而且影響家庭幸福，不管怎么樣一定不要喪失信心要主動(dòng)治療，在治療之前，要先了解無精癥引起的原因，是精子生成障礙引起的病癥還是阻塞性無精子癥，然后醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情和患者身體狀況進(jìn)行診斷，無精癥是由什么原因引起的?如何診斷無精癥?

無精癥是由什么原因引起的?

無精子癥可分為兩大類，類是睪丸生精功能障礙，精子不能產(chǎn)生，又稱真性無精子癥，第二類是睪丸生精功能正常，但輸精管道阻塞，精子不能排出體外，又稱阻塞性無精子癥。

1. 阻塞性無精子癥

患者第二性征，，性功能正常，睪丸發(fā)育正常，有精子生成，但因輸精管道阻塞而無精子排出，病因包括：

①先天性畸形，常見有附睪頭異位，附睪管閉鎖，輸精管缺如或不發(fā)育;

②感染，淋球菌，結(jié)核菌和其它一些細(xì)菌感染可引起附睪及輸精管阻塞;

③附睪處囊腫擠壓附睪管引起阻塞;

2. 精子生成障礙

(1)睪丸本身病變：如睪丸外傷，炎癥，扭轉(zhuǎn)以及睪丸血管病變。

(2)內(nèi)分泌疾病，垂體功能亢進(jìn)或低下，垂體腫瘤，腎上腺功能亢進(jìn)或低下，甲亢或甲低均可影響精子生成而造成無精子癥。

(3)遺傳性疾?。撼Ｈ旧w或性染色體異常影響睪丸生成精子，如克氏(Klinefelter)綜合征等。

(4)先天性睪丸異常：睪丸發(fā)育異常或睪丸位置異常均能使精子生成障礙。

(5)嚴(yán)重全身性疾病和營養(yǎng)不好可致無精子癥。

(6)放射損傷及藥物特別是細(xì)胞毒物等因素，使睪丸生精細(xì)胞損害，嚴(yán)重時(shí)可致無精子癥。

如何診斷呢?

1、內(nèi)分泌檢查

對(duì)于無精癥患者首先應(yīng)行血清的FSH和T檢查,若二者值正常,則無需行進(jìn)一步的內(nèi)分泌檢查。如果T的值低于正常水平,則應(yīng)行 LH和催乳。檢查。目前有學(xué)者認(rèn)為控制素B由睪丸支持細(xì)胞產(chǎn)生,比FSH更能直接反映睪丸的生精功能,因此控制素B也應(yīng)成為男性不育患者的常規(guī)檢查。

先天性雙側(cè)輸精管缺如(CBAVD)引起的不育約占男性不育癥的2%。研究發(fā)現(xiàn)CBAVD與囊性纖維化(CF) 有關(guān),超過70%的CBAVD患者在CF轉(zhuǎn)膜傳導(dǎo)調(diào)節(jié)基因(CFTR)上至少存在一處以上的突變。另有研究報(bào)道一些先天性單側(cè)輸精管缺如 (CUAVD)的患者也與CFTR基因突變有關(guān)。因此 CBAVD和CUAVD的患者應(yīng)接受遺傳學(xué)檢查,以明確是否存在CFTR的突變。

2、檢查

檢查的結(jié)果是無精癥診斷的依據(jù)。一般在禁欲2-3d后收集標(biāo)本2份。量的多少也有重要的意義(正常>1.5mL),在臨床檢查中,量少的主要原因是收集不完全因此,常規(guī)要求收集2份標(biāo)本。

3、睪丸活檢

睪丸活檢有助于區(qū)別OA和 NOA,同時(shí)也可以發(fā)現(xiàn)睪丸的一些潛在病變,如管間生殖細(xì)胞瘤、Frank精原細(xì)胞瘤等。睪丸活檢的方法主要有兩種:陰囊切開活檢術(shù)和穿刺活檢術(shù)。二者各有利弊,前者對(duì)睪丸損傷較大,但可取得較多量的組織,有利于作出正確的病理診斷;后者作方便,對(duì)睪丸損傷小,但所取得的組織較少,有可能影響診斷有研究者發(fā)現(xiàn)在行雙側(cè)睪丸活檢的患者中,28%的患者兩側(cè)睪丸檢查結(jié)果不一致。因此,在條件許可的情況下,睪丸活檢應(yīng)盡可能雙側(cè)取樣,從而避免誤差。

有的人很好奇為什么會(huì)得無精癥，這和精子生成障礙以及阻塞性無精子癥有關(guān)系,有的是先天性沒有精子，也有的是因?yàn)閮?nèi)分泌疾病以及全身疾病，營養(yǎng)不好造成的，也有一大部分原因可能是輸精管道阻塞引起。無論無精癥是由什么原因引起的，一定要去醫(yī)院進(jìn)行各方面的診斷，對(duì)，內(nèi)分泌，睪丸等一切有關(guān)的原因都要檢查一遍，可對(duì)癥治療。