青光眼可分多種類型，其中急性閉角型青光眼可引起臨床大發(fā)作，疼痛劇烈，因而較易發(fā)現(xiàn)及診斷，而慢性閉角型青光眼、開角型青光眼、正常眼壓性青光眼病情隱匿，患者多無明顯癥狀，但視神經(jīng)的損害、視野的缺損卻在悄悄地不斷進(jìn)展，多數(shù)患者明確診斷時(shí)已出現(xiàn)明顯的視神經(jīng)損害，導(dǎo)致不可逆的視力下降、視野缺損。

因此，青光眼也被稱之為“視力小偷”。

2019年3月10日-16日是首先2個(gè)世界青光眼周，今年世界青光眼周主題：視神經(jīng)一張照，青光眼早知道。下面，醫(yī)生帶大家全面認(rèn)識(shí)一下青光眼。

01

什么是青光眼?

臨床上將青光眼分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性三大類。

繼發(fā)性青光眼是由于某些眼病或全身疾病引起的，如眼外傷所致的青光眼、新生血管性青光眼、虹膜睫狀體炎繼發(fā)性青光眼、糖皮質(zhì)激素性青光眼等，其致病原因均較為明確。先天性青光眼是由于胚胎發(fā)育異常、房角結(jié)構(gòu)先天變異所致。

原發(fā)性青光眼是一種視神經(jīng)進(jìn)行性損害的嚴(yán)重致盲性眼病，主要表現(xiàn)為視野缺損，如果不主動(dòng)治療會(huì)完全失明而且不可逆轉(zhuǎn)。

下面主要討論原發(fā)性青光眼。

02

為啥會(huì)得原發(fā)性青光眼?

導(dǎo)致原發(fā)性青光眼的原因很復(fù)雜，而損害視功能較主要的危險(xiǎn)因素是眼壓升高。

眼壓是啥東東?

簡單來說，眼壓就是眼球內(nèi)部的壓力，用以維持眼球的正常的形態(tài)與功能。統(tǒng)計(jì)學(xué)正常的眼壓是10一21mmHg，而高于21mmHg的眼壓就“超標(biāo)”了。一般如果確診是青光眼，眼壓多半都是“超標(biāo)”的，但是世事無，也有一部分人雖然的的確確是青光眼，但眼壓卻是正常的。

當(dāng)然，還有一些人，雖然眼壓一直比正常人高，但視神經(jīng)就是頑強(qiáng)的不得了，急速整不成青光眼，只能說實(shí)力強(qiáng)悍!

而對(duì)于絕大多數(shù)正常人，當(dāng)眼內(nèi)的壓力升高超過視神經(jīng)的承受能力時(shí)，視神經(jīng)就會(huì)損害，導(dǎo)致視野缺損，看東西的時(shí)候模模糊糊、缺缺丫丫的，那或許是患上青光眼了!

為啥眼壓會(huì)升高?

眼壓升高和眼睛里面的房水有關(guān)!在眼睛角膜的后面、晶體前面有一個(gè)空間，叫前房，這里面裝滿了透明的液體，叫房水(不是你們哭鼻子時(shí)候的淚花子!)

正常情況下，房水產(chǎn)生和排出保持平衡的話，眼壓就正常;如果房水流出受阻，就會(huì)引起眼壓升高，如果眼壓水平超過了視神經(jīng)的承受能力，就會(huì)造成青光眼。

03

哪些人易患原發(fā)性青光眼?

對(duì)照下面的圖，看你中標(biāo)了沒：

04

得了原發(fā)性青光眼有啥癥狀?

原發(fā)性青光眼有開角型和閉角型兩種主要類型，類型不一樣，表現(xiàn)出的癥狀也是不一樣的：

開角型青光眼是房水排出管道的逐漸堵塞所致;閉角型青光眼則是排出管口被遮蓋或粘連。

開角型青光眼

開角型青光眼患者早期一般沒有啥特別癥狀，視野是在患者不知不覺的時(shí)候縮小了(要不咋說是小偷呢~)，經(jīng)常是在晚期才感覺到看到物體范圍縮小了，甚至是突然就看不到了!

閉角型青光眼

閉角型青光眼有急性和慢性之分，慢性可以沒有任何癥狀，或者僅僅眼睛微脹，視力下降或視野變小，有時(shí)候被誤診為白內(nèi)障或者其他疾病，耽誤早期較佳治療時(shí)間。急性閉角青光眼可能出現(xiàn)眼痛、虹視、霧視等，休息后可以完全好轉(zhuǎn)，而在急性發(fā)作時(shí)出現(xiàn)眼紅、視力驟降，嚴(yán)重可伴有頭痛、惡心、嘔吐。

出現(xiàn)腦殼痛、要吐這些癥狀，好多人根本不會(huì)想到是眼睛在作怪，都以為是偏頭痛、急性胃腸炎這些病，跑錯(cuò)了科室，也耽誤了病情!

雖然啰啰嗦嗦的講了這么多癥狀，但早期的青光眼也是可以沒有任何自覺癥狀的!!!(完全靠運(yùn)氣!)

但是其后果卻非常非常非常嚴(yán)重!!!如果早、中期的青光眼沒有被發(fā)現(xiàn)并得到有效治療，會(huì)導(dǎo)致視神經(jīng)完全萎縮，即使降低了眼壓，但也可能失明。

所以，現(xiàn)這些癥狀，趕緊去醫(yī)院(請(qǐng)劃核心)：

輸

①所看范圍減小，視力模糊，特別是近距離工作困難，頻繁換鏡片也解決不了;

②晚上看東西有彩虹現(xiàn)象;

③在有點(diǎn)暗的環(huán)境下，看東西有頭痛眼脹，尤其如果你眼睛還有點(diǎn)紅，那需要馬上去看醫(yī)生!

尤其是中老年朋友們，不要以為年齡大了、視力差了是理所當(dāng)然，等錯(cuò)過了早期發(fā)現(xiàn)青光眼的機(jī)會(huì)，等晚期青光眼為時(shí)晚矣!

05

原發(fā)性青光眼如何治療?

首先要說明一下，青光眼造成的視神經(jīng)損害是不可逆的，采取治療的目的只是降眼壓，防止視神經(jīng)進(jìn)一步損害，而不能提高視力，改善視野問題。所以治療青光眼的關(guān)鍵在于早期診斷，早期治療。

青光眼治療分藥物治療和手術(shù)治療(包括激光治療)，原理都是建立新的房水動(dòng)態(tài)平衡，或者減少房水的產(chǎn)生量，或者增加房水的排出量，將眼壓降到靠譜的范圍內(nèi)。

藥物治療

一定要聽醫(yī)生的話，藥不能隨便停，而且要定期復(fù)查眼壓、視野。

手術(shù)治療

閉角型青光眼早期可以通過激光、及早做白內(nèi)障手術(shù)來預(yù)防發(fā)作的。

至于自己適合哪種治療方案，醫(yī)生會(huì)給你具體建議!

06

如何預(yù)防青光眼的發(fā)生?

看到青光眼如此兇險(xiǎn)，大家肯定都想知道如何避而遠(yuǎn)之，但青光眼在發(fā)現(xiàn)之前沒有辦法預(yù)防(當(dāng)然作息啊、飲食啊、控制情緒都是老生常談~)，早發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵!

眼科體檢是早期發(fā)現(xiàn)青光眼的有效途徑，每年都有許多患者在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)完全沒有癥狀的青光眼，可以通過及時(shí)治療長期保持視力。確診青光眼的檢查主要有眼壓、視野、眼底檢查、房角鏡等。

這兩類人群建議定期檢查眼睛：

1、40歲以上的人;

2、有家族史、糖尿病且高度近視的人。

但是如果有閉角型青光眼的家族史，體檢發(fā)現(xiàn)眼球小，前房淺房角窄，老花比一般人早，以下幾件事就要避免做了：

1、情緒不要激動(dòng)，大喜大悲大路容易誘發(fā)青光眼大發(fā)作;

2、不要長期停留在暗處，比如在黢黑的電影院里面看電影;

3、不要戴墨鏡;

4、不要長時(shí)間閱讀;

5、不要大量喝水等等……

總而言之，大家都要養(yǎng)成定期做眼部檢查的習(xí)慣，和平時(shí)做的體檢一樣，防患于未然~