為了確保患者的靠譜與種植治果，口腔醫(yī)生越來越重視患者的全身病史，我們常常會對患者敘述的一些不熟悉的藥物名稱感到迷惑，進(jìn)而會變得謹(jǐn)慎有加、戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢;抑或是手術(shù)后才得知患者曾服用過某些藥物時(shí)更會夜不能寐、輾轉(zhuǎn)反側(cè)——比如患者有服用過雙膦酸鹽藥物的病史。

隨著口腔種植治療的廣泛開展，特別是種植技術(shù)與教育的不斷規(guī)范化;口腔醫(yī)生需要加深對患者全身疾病的認(rèn)知;這也是口腔醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的客觀要求。

目前，我們面臨的情況是，由于很多口腔醫(yī)生不能確定全身疾病的危險(xiǎn)，以及口腔行業(yè)這方面的繼續(xù)教育和科普不足，導(dǎo)致了一部分可承受種植的患者錯過了治療的時(shí)機(jī)。有時(shí)，面對患者提供的體檢報(bào)告，很多口腔醫(yī)生卻無法理解報(bào)告上諸多化驗(yàn)檢查結(jié)果和曲線變化的心電圖。當(dāng)然，口腔種植治療是一項(xiàng)選擇性治療手段，在自身的知識體系以內(nèi)，如果有掌控不了的全身疾病的情形，建議大家小心駛得萬年船，多多請臨床醫(yī)生會診和請教。

本文將通過臨床中幾種常見藥物來簡要闡述全身疾病對口腔種植的影響，幫助大家掃除與口腔種植相關(guān)的“藥物盲區(qū)”。

種植術(shù)前，我們在病史收集時(shí)，常常會問到患者的幾個(gè)問題“您平時(shí)心臟、血壓怎么樣”;“有沒有長期服用何種藥物，比如阿司匹林等”;“血糖怎么樣，有沒有發(fā)生過低血糖”;對于中老年女性患者，我們也會問“您有沒有服用過治療骨質(zhì)疏松的藥物呢”，這些問題主要針對的就是常見的全身疾病-- 心臟病、高血壓、冠心病、糖尿病以及骨質(zhì)疏松癥。

高血壓的病變機(jī)理：

高血壓病的主要病理改變是動脈的病變，如冠狀動脈粥樣硬化和左心室的肥厚。冠狀動脈屬于較大的動脈，血壓升高和冠狀動脈粥樣硬化有密切的關(guān)系。高血壓造成彈性纖維散裂和斷裂，膠原沉著于動脈壁，導(dǎo)致后者增厚和僵硬，還會引起內(nèi)皮功能障礙，導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成。隨斑塊的擴(kuò)大和官腔狹窄加重，可產(chǎn)生心肌缺血;斑塊的破裂、出血以及繼發(fā)性血栓形成等可堵塞管腔，造成心肌梗死。

隨著病程的進(jìn)展，心、腦、腎等重要臟器均可累及，其結(jié)構(gòu)和功能因此發(fā)生不同程度的改變。

高血壓患者口腔種植治療的注意事項(xiàng)：

對于單純型高血壓患者，經(jīng)過藥物良好控制之后，可以進(jìn)行種植手術(shù)，建議高血壓患者術(shù)前血壓控制于160/100mmgh較為理想。對于服用降壓藥物的患者，許多藥物的副作用有可能會對種植治療產(chǎn)生影響，比如：

1.直立性低血壓在仰臥位到站立的過程中，會導(dǎo)致暈厥并有可能摔傷。這時(shí)需要在治療后先保持坐立一段時(shí)間。

2.對于高齡患者，焦慮以及治療時(shí)間較長時(shí)應(yīng)予以注意監(jiān)護(hù)，避免不好反應(yīng)發(fā)生。

3.長期服用鈣離子通道阻滯劑會導(dǎo)致牙齒或種植體周圍的牙齦增生(類似于苯妥英鈉)并與多形性紅斑和口腔潰瘍有關(guān)聯(lián)。牙齦增生會伴有牙齦出血，疼痛以及咀嚼困難。

4.單種利尿劑通常適用于治療中度高血壓，如果聯(lián)合其他藥物則提示更重的高血壓。因此對于服用多種降壓藥物的患者提示有更復(fù)雜情況的高血壓或其他系統(tǒng)疾病，在治療之前，需要專科會診。對于患有心血管疾病的老年患者，在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行拔牙、種植手術(shù)是必要的，可以幫助術(shù)者在術(shù)中密切觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)變化，并對意外情況的發(fā)生做出應(yīng)急的處理。

較后，給高血壓患者口腔種植治療的臨床建議：對于單純型高血壓患者，經(jīng)過藥物良好控制之后，可以進(jìn)行種植手術(shù)，建議高血壓患者術(shù)前血壓控制于 160/100mmgh較為理想 。注意長期服用降壓藥的副作用，如直立性低血壓、藥物性牙齦增生。心電監(jiān)護(hù)下行種植手術(shù)，密切關(guān)注患者的血壓變化，避免高血壓急癥的發(fā)生。