很多人提到強(qiáng)直性脊柱炎都會(huì)想到一個(gè)字“痛”!腰疼、背疼總之就是后背沒有舒服的地方。

疼痛從哪兒來

一直以來，強(qiáng)直性脊柱炎的疼痛被認(rèn)為是局部炎癥的表現(xiàn)。但是有研究人員發(fā)現(xiàn)一些治療比較困難的強(qiáng)直性脊柱炎患者可能同時(shí)合并神經(jīng)病理性疼痛。

當(dāng)炎癥反應(yīng)反復(fù)興奮時(shí)可以導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)本身的損傷，由于神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)損傷導(dǎo)致的疼痛，被稱為神經(jīng)病理性疼痛。

原理：炎癥反應(yīng)釋放一系列炎癥介質(zhì)，進(jìn)而興奮人體神經(jīng)系統(tǒng)的末梢神經(jīng)產(chǎn)生疼痛的信號，信號經(jīng)由脊髓呈遞后到達(dá)大腦，進(jìn)而產(chǎn)生疼痛的感覺，當(dāng)炎癥介質(zhì)反復(fù)興奮人體的神經(jīng)末梢時(shí)，神經(jīng)末梢就會(huì)變得敏感，向脊髓傳遞的信號的強(qiáng)度就會(huì)增加，表現(xiàn)為對疼痛興奮的敏感。

也就是說：在強(qiáng)直性脊柱炎病程的早期，疼痛的性質(zhì)主要是炎癥性疼痛;當(dāng)疾病長期控制欠佳、炎癥反應(yīng)持續(xù)存在時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)受到炎癥反應(yīng)的“反復(fù)折磨”，神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)受損導(dǎo)致神經(jīng)病理性疼痛的產(chǎn)生。

強(qiáng)直的疼痛特點(diǎn)

炎性腰背痛是強(qiáng)直性脊柱突出和較為特異的臨床表現(xiàn)，也是診斷強(qiáng)直性脊柱炎重要的參考依據(jù)和病情活動(dòng)度的重要組成部分，緩解疼痛是我們治療的主要目的之一。

強(qiáng)直性脊柱炎的疼痛常常位于腰背部和臀部，隱匿起病，常在夜間和休息后加重卻在活動(dòng)后得到緩解。

在早期，疼痛還可以表現(xiàn)為這種比較有特點(diǎn)的加重-緩解模式，但如果控制不佳可能轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)的疼痛。

錯(cuò)誤的止疼觀點(diǎn)

雖然很多強(qiáng)友都經(jīng)歷過疼痛，但是大家對它仍然存在許多理解的誤區(qū)，譬如說治療就簡單地等同于止痛，全靠“止疼藥”、隨疼隨用、不疼不用，為了減輕疼痛不進(jìn)行鍛煉等，結(jié)果疼痛時(shí)重時(shí)輕，病情也反復(fù)加重。

對此我們也做過講解，可點(diǎn)擊鏈接查看：別把非甾體消炎藥當(dāng)作止疼藥!

疼痛如何治療

由于炎癥性疼痛是炎癥反應(yīng)引起的，我們可以通過控制炎癥反應(yīng)的產(chǎn)生來緩解疼痛;而神經(jīng)病理性疼痛則涉及到了神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的損傷，上至大腦皮層下至神經(jīng)末梢都可能發(fā)生了結(jié)構(gòu)的改變，治療更為棘手。

因此，病程較長、疾病控制欠佳的強(qiáng)直性脊柱炎患者的疼痛可能是由炎癥性疼痛和神經(jīng)病理性疼痛混合引起的，這些患者可能單純使用普通的非甾體消炎藥就無效了，需要改用生物制劑或合并使用鎮(zhèn)痛藥。