長(zhǎng)期照顧是目前刻不容緩的家庭問(wèn)題，隨著老齡化人數(shù)上升，大家一定會(huì)遇到褥瘡這問(wèn)題，英文稱為Bedsore、pressure ulcer、或decubitus ulcer，是因?yàn)槌掷m(xù)壓力而傷害了皮膚和以下組織。褥瘡的預(yù)防很重要，大家了解嗎?

褥瘡成因通?；颊呤且?yàn)榻】狄蛩囟顒?dòng)力下降，像臥床、坐在輪椅上、或意識(shí)不清，而無(wú)法改變姿勢(shì)，這樣固定姿勢(shì)不動(dòng)會(huì)對(duì)皮膚帶來(lái)了持續(xù)的壓力，較后這個(gè)持續(xù)壓力減少了此處的血流!

缺乏血流，組織就缺乏了氧氣和營(yíng)養(yǎng)，所以細(xì)胞開(kāi)始死亡，皮膚受傷、潰瘍壞死，變成一個(gè)通達(dá)性的傷口。

除了沒(méi)有變換位置保持不動(dòng)這個(gè)原因之外，患者如果營(yíng)養(yǎng)狀況差、血液循環(huán)差(有心血管疾病、糖尿病)、或因?yàn)樯窠?jīng)病變而讓沒(méi)有知覺(jué)，都會(huì)增加患褥瘡的可能性。

需要長(zhǎng)期坐在輪椅上的患者和一直臥床容易發(fā)生褥瘡的位置并不完全一致，畢竟坐著和躺著時(shí)，會(huì)持續(xù)擠壓的地方有些不同。

臥床的患者容易褥瘡的位置：

頭的后側(cè)

肩胛骨

尾椎、下背、髖部

腳跟、腳踝

坐輪椅的患者容易發(fā)生褥瘡的位置：

尾椎、臀部

肩胛骨、脊椎

腳跟

所以大家可以注意到，褥瘡很容易發(fā)生在皮包骨的地方，請(qǐng)先摸摸自己的手肘和腳踝，有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這兩處捉起一層皮膚后，下面就馬上摸到硬硬的骨頭了，沒(méi)有什么肌肉層。這類型皮包骨的地方，像是尾椎、腳踝、腳跟、手肘，就是比較容易發(fā)生褥瘡的身體部位。

而當(dāng)褥瘡發(fā)生之后，原本局部的皮膚受傷會(huì)往更深層的組織進(jìn)展，后來(lái)連肌肉層、肌腱、骨頭都逐步死亡。因此我們?cè)u(píng)估褥瘡傷口時(shí)，會(huì)依據(jù)傷口深淺、嚴(yán)重程度替褥瘡傷口分級(jí)：

級(jí)：

受擠壓的部位皮膚變紅或是出現(xiàn)瘀青般的顏色，但皮膚仍是完整的，還沒(méi)有破損。

如果及時(shí)認(rèn)出這個(gè)地方是后來(lái)變成通達(dá)性潰瘍的高危險(xiǎn)區(qū)域，并采取有效的方式預(yù)防情況變?cè)?，就能減少之后的并發(fā)癥。

第二級(jí)：

受擠壓的部位皮膚已有缺損。

第正規(guī)：

受擠壓的部位整層皮膚受傷，但患者可能因?yàn)樯窠?jīng)壞死而沒(méi)有疼痛的感覺(jué)。

第四級(jí)：

受擠壓的部位傷口傷害越來(lái)越深，影響到肌肉、肌腱、骨頭。

那為什么出現(xiàn)褥瘡很麻煩呢?皮膚是我們身體的一大屏障，萬(wàn)一受傷壞死，細(xì)菌就很快地能趁虛而入，進(jìn)入到身體作怪。因此患者身上出現(xiàn)褥瘡之后，可能因?yàn)榧?xì)菌跑進(jìn)軟組織層，而導(dǎo)致紅、腫、熱、痛，并發(fā)蜂窩性組織炎。如果褥瘡發(fā)生的位置很接近關(guān)節(jié)、骨頭，那細(xì)菌會(huì)跑到關(guān)節(jié)、骨頭里去，變成敗血性關(guān)節(jié)炎和骨髓炎，這些都是嚴(yán)重的感染，甚至變成全身性的敗血癥。

所以較重要的是，預(yù)防勝于治療。

平時(shí)要保持皮膚干凈。不管你常常坐著或躺著，可以的話盡量時(shí)常更換姿勢(shì)，但動(dòng)作時(shí)不要磨到皮膚。如果是意識(shí)不清的患者，或是脊椎、神經(jīng)受傷而無(wú)法自行活動(dòng)的患者，就需要家人多幫忙多注意，盡量多幫忙翻身改變姿勢(shì)。

如果是坐在輪椅上或臥床，但意識(shí)清楚的患者，至少每15分鐘就換一下核心，更換一下姿勢(shì)。若需要長(zhǎng)期坐輪椅且上肢力氣足夠的話，可以偶爾試試看手臂肩膀出力，把自己撐起來(lái)，稍微離開(kāi)座椅一下?；蚴沁x擇特殊的輪椅，偶爾可以靠著調(diào)整輪椅的姿勢(shì)(稍微后仰或躺下來(lái))來(lái)減輕臀部壓在座位上的壓力。

現(xiàn)在也有不少醫(yī)療器材會(huì)提供不同材質(zhì)的軟墊來(lái)減少身體壓在床鋪、輪椅上的壓力，使其平均一點(diǎn)，而不是只壓在一塊小地方。一般手術(shù)時(shí)患者有時(shí)會(huì)需要躺很久，或固定某個(gè)姿勢(shì)一段長(zhǎng)時(shí)間，因此醫(yī)護(hù)人員要實(shí)行手術(shù)前，都會(huì)先替患者身體承受壓力處鋪上醫(yī)療軟墊，減少褥瘡發(fā)生。

當(dāng)然患者需要治療讓他需要長(zhǎng)期臥床的疾病，并多多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)狀況好，組織才會(huì)健康。假使疾病讓人需要長(zhǎng)期臥床，或需長(zhǎng)期接肉他人照顧，照護(hù)者每天檢視患者的皮膚狀況，看看是否發(fā)紅、受傷，并及早因應(yīng)。

如果已經(jīng)有潰瘍傷口的話，接下來(lái)就要做好傷口的抗菌和保濕，根據(jù)醫(yī)生的建議每天照護(hù)傷口。但是如果傷口要能愈合，要沒(méi)有受傷壞死的組織，因此醫(yī)生可能會(huì)建議先用手術(shù)清除壞死組織，有時(shí)需要反復(fù)清瘡才會(huì)讓組織長(zhǎng)得好。以上就是褥瘡預(yù)防的相關(guān)介紹。