褥瘡成因通常患者是因為健康因素而活動力下降，像臥床、坐在輪椅上、或意識不清，而無法改變姿勢，這樣固定姿勢不動會對皮膚帶來了持續(xù)的壓力，較后這個持續(xù)壓力減少了此處的血流!褥瘡預(yù)防勝于治療，你知道嗎?

缺乏血流，組織就缺乏了氧氣和營養(yǎng)，所以細胞開始死亡，皮膚受傷、潰瘍壞死，變成一個通達性的傷口。

除了沒有變換位置保持不動這個原因之外，患者如果營養(yǎng)狀況差、血液循環(huán)差(有心血管疾病、糖尿病)、或因為神經(jīng)病變而讓沒有知覺，都會增加患褥瘡的可能性。

需要長期坐在輪椅上的患者和一直臥床容易發(fā)生褥瘡的位置并不完全一致，畢竟坐著和躺著時，會持續(xù)擠壓的地方有些不同。

臥床的患者容易褥瘡的位置：

頭的后側(cè)

肩胛骨

尾椎、下背、髖部

腳跟、腳踝

坐輪椅的患者容易發(fā)生褥瘡的位置：

尾椎、臀部

肩胛骨、脊椎

腳跟

所以大家可以注意到，褥瘡很容易發(fā)生在皮包骨的地方，請先摸摸自己的手肘和腳踝，有沒有發(fā)現(xiàn)這兩處捉起一層皮膚后，下面就馬上摸到硬硬的骨頭了，沒有什么肌肉層。這類型皮包骨的地方，像是尾椎、腳踝、腳跟、手肘，就是比較容易發(fā)生褥瘡的身體部位。

而當(dāng)褥瘡發(fā)生之后，原本局部的皮膚受傷會往更深層的組織進展，后來連肌肉層、肌腱、骨頭都逐步死亡。因此我們評估褥瘡傷口時，會依據(jù)傷口深淺、嚴重程度替褥瘡傷口分級：

級：

受擠壓的部位皮膚變紅或是出現(xiàn)瘀青般的顏色，但皮膚仍是完整的，還沒有破損。

如果及時認出這個地方是后來變成通達性潰瘍的高危險區(qū)域，并采取有效的方式預(yù)防情況變糟，就能減少之后的并發(fā)癥。

第二級：

受擠壓的部位皮膚已有缺損。

第正規(guī)：

受擠壓的部位整層皮膚受傷，但患者可能因為神經(jīng)壞死而沒有疼痛的感覺。

第四級：

受擠壓的部位傷口傷害越來越深，影響到肌肉、肌腱、骨頭。

那為什么出現(xiàn)褥瘡很麻煩呢?皮膚是我們身體的一大屏障，萬一受傷壞死，細菌就很快地能趁虛而入，進入到身體作怪。因此患者身上出現(xiàn)褥瘡之后，可能因為細菌跑進軟組織層，而導(dǎo)致紅、腫、熱、痛，并發(fā)蜂窩性組織炎。如果褥瘡發(fā)生的位置很接近關(guān)節(jié)、骨頭，那細菌會跑到關(guān)節(jié)、骨頭里去，變成敗血性關(guān)節(jié)炎和骨髓炎，這些都是嚴重的感染，甚至變成全身性的敗血癥。

所以較重要的是，預(yù)防勝于治療。

平時要保持皮膚干凈。不管你常常坐著或躺著，可以的話盡量時常更換姿勢，但動作時不要磨到皮膚。如果是意識不清的患者，或是脊椎、神經(jīng)受傷而無法自行活動的患者，就需要家人多幫忙多注意，盡量多幫忙翻身改變姿勢。

如果是坐在輪椅上或臥床，但意識清楚的患者，至少每15分鐘就換一下核心，更換一下姿勢。若需要長期坐輪椅且上肢力氣足夠的話，可以偶爾試試看手臂肩膀出力，把自己撐起來，稍微離開座椅一下?；蚴沁x擇特殊的輪椅，偶爾可以靠著調(diào)整輪椅的姿勢(稍微后仰或躺下來)來減輕臀部壓在座位上的壓力。

現(xiàn)在也有不少醫(yī)療器材會提供不同材質(zhì)的軟墊來減少身體壓在床鋪、輪椅上的壓力，使其平均一點，而不是只壓在一塊小地方。一般手術(shù)時患者有時會需要躺很久，或固定某個姿勢一段長時間，因此醫(yī)護人員要實行手術(shù)前，都會先替患者身體承受壓力處鋪上醫(yī)療軟墊，減少褥瘡發(fā)生。

當(dāng)然患者需要治療讓他需要長期臥床的疾病，并多多補充營養(yǎng)。營養(yǎng)狀況好，組織才會健康。假使疾病讓人需要長期臥床，或需長期接肉他人照顧，照護者每天檢視患者的皮膚狀況，看看是否發(fā)紅、受傷，并及早因應(yīng)。

如果已經(jīng)有潰瘍傷口的話，接下來就要做好傷口的抗菌和保濕，根據(jù)醫(yī)生的建議每天照護傷口。但是如果傷口要能愈合，要沒有受傷壞死的組織，因此醫(yī)生可能會建議先用手術(shù)清除壞死組織，有時需要反復(fù)清瘡才會讓組織長得好。以上就是褥瘡預(yù)防勝于治療的相關(guān)介紹。