濰坊明潤眼科醫(yī)院醫(yī)生列舉翼狀胬肉有哪些治療方式

翼狀胬肉，俗稱“魚肉”，是眼科常見病和多發(fā)病。一般認為翼狀胬肉是受外界興奮而引起的局部球結(jié)膜纖維血管組織增生的一種慢性炎癥病變，嚴重時會損傷角膜，影響視力。

一、翼狀胬肉的病因：

1、環(huán)境因素：

外界剌激如眼部長期受到風(fēng)沙、煙塵、熱、日光、花粉等過度剌激，特別是與紫外線的損害密切相關(guān)，尤其是漁民、農(nóng)民、海員、砂石工人等長期戶外勞動者。

2、自身因素：

遺傳、營養(yǎng)缺乏、淚液分泌不足、過敏反應(yīng)及解剖因素等。有人認為由于淚膜異常，淚液分泌不足而引起角膜、結(jié)膜局部干燥引起局部組織增生。也有認為是結(jié)膜組織的增殖變性彈力纖維發(fā)育異常而產(chǎn)生彈力纖維變性所致。

翼狀胬肉可以引起眼紅、流淚、異物感、影響外觀及容貌。例如：睡眠不足時，隔天起來眼睛會發(fā)現(xiàn)比較紅，吃比較上火的東西，也容易引起眼紅難受。還有一些是對視力會造成影響，比如：當胬肉向角膜中央進展時可引起散光，若遮蓋瞳孔則將嚴重影響視力，肥厚攣縮的胬肉可控制眼球運動。一旦胬肉浸潤程度加深，達深基質(zhì)層，形成瘢痕，即便手術(shù)也難以 到 視力狀態(tài)。

二、預(yù)防勝于治療

預(yù)防翼狀胬肉，應(yīng)盡可能避免煙塵、風(fēng)沙及陽光的興奮，盡量避免正午的陽光，如無法避免，應(yīng)戴上寬邊帽，并配戴合適的太陽鏡，同時注意眼部衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣?；忌逞刍蚱渌愋徒Y(jié)膜炎時，應(yīng)及時治療。如果因為“翼狀胬肉”引起眼部不適，炎癥反復(fù)發(fā)作，引起視力下降或影響美觀，需手術(shù)治療。另外，還應(yīng)切記定期到專科醫(yī)院復(fù)查，防止翼狀胬肉不斷生長。

三、治療方案

1、抗生素

用抗生素眼藥水以控制結(jié)膜炎癥減輕充血。在充血較重時可加用皮質(zhì)眼藥水。為減少外界剌激可戴適當?shù)淖兩R。

2、其他

小而靜止的翼狀胬肉無需治療。如胬肉為進行性或已接近瞳孔區(qū)影響視力或眼球轉(zhuǎn)動受限時則可行于術(shù)切除。對不愿意接受手術(shù)的患者，可用2000～3000U/ml的爭光霉素液0.3ml在表面麻痹射于翼狀胬肉的頸部及體部，每周1次，3～6次為1療程。為減輕局部反應(yīng)，可在對側(cè)球結(jié)膜射0.3ml強的松龍、四環(huán)素可的松眼膏包扎。

3、冷凍治療

用40.C的冷凍頭接觸胬肉頭部及頸部，破壞其新生血管并使之萎縮。用于較小和較薄的翼狀胬肉。

4、手術(shù)治療

①翼狀胬肉單純切除術(shù)適應(yīng)于翼狀胬肉侵入角膜較多，且為進行性胬肉或接近瞳孔緣威脅患眼視功能者，或?qū)Π變?nèi)障、角膜移植術(shù)切口有影響或手術(shù)后會興奮翼狀胬肉發(fā)展者，或胬肉有礙患者美觀者。此種手術(shù)方法作亦較簡單，手術(shù)時間相對較短，但術(shù)后易復(fù)發(fā)。

②翼狀胬肉切除及帶蒂結(jié)膜瓣移植術(shù)此種手術(shù)方法亦適用于胬肉較肥厚充血、長較快者。由于結(jié)膜富有彈性和很好的依從性，利用這一特性可將鄰接翼狀胬肉切除區(qū)的球結(jié)膜分離，作適當?shù)乃山饧糸_后進行移位移植，以修復(fù)暴露的鞏膜區(qū)。此法不會出現(xiàn)結(jié)膜瓣被反轉(zhuǎn)，且血液供應(yīng)好，被移植的結(jié)膜生長愈合較快。缺點是結(jié)膜被牽拉移位時可能有一定，故縫合傷口時應(yīng)良好對位以免結(jié)膜傷口裂開。

③翼狀胬肉切除聯(lián)合游離結(jié)膜瓣移植術(shù)適應(yīng)于翼狀胬肉較大且較充血肥厚、生長較快者，或翼狀胬肉切除術(shù)中結(jié)膜缺失較多者。此手術(shù)方法作相對較復(fù)雜，并有一定難度，且用于移植的結(jié)膜瓣特別要預(yù)防正反面顛倒，但手術(shù) 較好，術(shù)后復(fù)發(fā)率相對較低。