男性不育病因?qū)W診斷WHO對(duì)男性不育的定義為。夫妻至少有12個(gè)月的不避孕性乍活史。并已排除女方不孕。而未能使妻子受孕者。大陸普遍接受的男性不育定義認(rèn)為至少有2年以上不避孕史。

臨床根據(jù)引起男性不育的不同病因，將男性不育分為：

（1）性功能異常性不育：如勃起功能障礙、不射精或逆行射精等。男性的不能正常到達(dá)女方陰道。

（2）免疫性不育：50％的活動(dòng)精子有抗體包裹即可稱之為免疫性不育。

（3）單純精漿異常性不育：其診斷應(yīng)具備：

①性功能正常；

②精子正常；

③異常的精漿或精子凝集或白細(xì)胞增多。

（4）醫(yī)源性不育：患者有明確的醫(yī)藥（如細(xì)胞物、雌孕激素、大刺垃的皮質(zhì)醇、硝基呋喃衍生物、柳氮磺胺等）或手術(shù)（如盆腔或腹膜后淋巴結(jié)清掃、腰交感神經(jīng)切除、輸精管結(jié)扎等）原因?qū)е碌漠惓！?

（5）全身性因素所致的不育：異常精子是因?yàn)槿硇约膊。ㄈ缋w毛不動(dòng)綜合征、近期高熱等）、環(huán)境因素（如接觸放射性物質(zhì)、有毒物質(zhì)、化學(xué)制劑。長(zhǎng)期高溫場(chǎng)所共作、熱水泡浴、穿緊身褲等）、酗酒、吸毒等所致者。即可診斷。

（6）先天異常性不育：如細(xì)胞核型異?；螂[睪等引起的精子異常性不育。

（7）獲得性睪丸損傷性不育：如腮腺炎引起的睪丸炎或其他原因所致的睪丸萎縮。出現(xiàn)精子異常。

（8）精索靜脈曲張性不育：精索靜脈曲張作為不育癥的病因。需要伴有分析異常：正常的精索靜脈曲張。不心該認(rèn)為是不育癥的病因。精索靜脈曲張導(dǎo)致男性不育的可能機(jī)制有：

①靜脈曲張時(shí)。睪丸缺少良好的靜脈Inl流。造成睪丸溫度升高；

②精索靜脈內(nèi)壓力升高；

③睪丸周圍組織缺氧和pH值改變擾睪丸的異常代謝；

④腎上腺代謝產(chǎn)物（如皮質(zhì)醇、兒茶酚胺、前列腺素等）返流入睪丸。引起睪丸生精細(xì)胞損傷或直接傷害精子；

⑤睪丸間質(zhì)細(xì)胞損害。影響睪酮分泌。

（9）附屬性腺感染性不育：如睪丸炎、附睪炎、輸精管炎及前列腺炎等？伴有少、弱精子或畸形精子。

（10）內(nèi)分泌性不育：如原發(fā)性或繼發(fā)性性腺功能減退、垂體瘤等所致的不育。

（11）輸精管道梗阻性不育：檢查無(wú)精子。而睪丸活檢證明曲細(xì)精管有精子。

（12）特發(fā)性不育：如果上述診斷中無(wú)一適用。分析提示少精子、弱精子、畸形精子或無(wú)精子?？煞謩e診斷為：

①特發(fā)性少精子癥；

②特發(fā)性弱精子癥；

③特發(fā)性畸形精子癥；

④特發(fā)性無(wú)精子癥。