3.B超檢查：騎單車，還是開汽車

　　B超檢查在產(chǎn)前檢查中有重要作用，應用很廣泛。B超對寶寶有無害處，是很多人關(guān)心的問題。就像觀點D中提到，有些孕婦甚至因此而拒絕作B超。

　　B超檢查是否安全?目前各國的專家一致認同的觀點是：妊娠頭3個月應盡量避免采用多普勒血流檢查，但3個月后作常規(guī)超聲波檢查，不會造成胎兒的畸形或引起流產(chǎn)，對胎兒的生長發(fā)育包括體重、身長、聽力、視力等，均沒有嚴重的影響。

　　那么，懷孕頭3個月內(nèi)是否可以作B超檢查呢?

　　事實上，在孕11～13周+6天期間，通過B超檢測胎兒頸部皮膚透明帶，再結(jié)合一些血清學檢查，可以將90%以上的唐氏綜合征胎兒篩查出來。這也是目前發(fā)達國家孕早期唐氏綜合征篩查的主要手段。

　　也常有孕婦會問，現(xiàn)在不但有普通黑白B超，還有二維彩超、三維彩超，每一樣都要作嗎?

　　在國外，黑白B超已經(jīng)基本淘汰，但在國內(nèi)的一些低級醫(yī)院.仍是一個基本的篩查手段。大多數(shù)醫(yī)院都有二維彩超，它是產(chǎn)前檢查的主要手段。而三維B超，則可以看清胎兒的立體圖像。

　　“普通黑白B超就像是騎單車，可能會因目的地遙遠，而無法抵達終點(即觀察效果有限)。二維彩超如同是開普通轎車，盡管耗時但最終會將您送到目的地。三維彩超是開豪華汽車，能舒適快捷地將您送達目的地?！崩瞵|原教授打了這樣的比方。

　　至于究竟該作哪種，需要根據(jù)不同的情況加以選擇。

　　盡管B超技術(shù)發(fā)展迅速，但臨床上像觀點E中提出的事件，也確有發(fā)生，就像“飛機也有失事的時候”，李瑋憬教授說。

　　B超機畢竟也是機器.其準確性除受到儀器本身的影響外，與檢查的時間、胎兒在子宮內(nèi)的位置密切相關(guān)。孕期太晚，胎兒占據(jù)了整個宮腔或胎兒始終背對著超聲探頭，或者軀體擋住某個部位，會讓醫(yī)生無法看清是否異常。

　　更重要的原因，則是檢查者的技術(shù)和經(jīng)驗。cT或磁共振檢查與B超不同，這些檢查靠計算機來制作圖像，醫(yī)生根據(jù)圖像進行診斷。而B超需要依靠醫(yī)生的經(jīng)驗和技術(shù)，在關(guān)鍵的部位獲得關(guān)鍵的圖像，并實時進行分析從而獲得正確的診斷。這就是為什么不同醫(yī)院的醫(yī)生，可以根據(jù)其他醫(yī)院的cT片診斷疾病，而超聲醫(yī)生必須親自檢查才能獲得診斷的原因。

　　此外，某些胎兒病種的復雜性也加大了診斷的難度，若檢查結(jié)果“未見異?！保灿锌赡苁鞘聦嵣洗嬖谥惓?，只是醫(yī)生在這個異常的部位無法檢查或沒有檢查出來而已，比如男性胎兒的隱性尿道下裂，或單純的口腔上腭裂(軟腭裂)。

　　4.產(chǎn)檢，不只是作B超檢查

　　B超檢查只是一個篩查，不能診斷。但醫(yī)生可以按圖索驥，接著去作一些實驗室的檢查，如臍血檢查、羊水檢查等，即可進行產(chǎn)前診斷。

　　比如，B超顯示胎兒多一根手指。這只是胎兒多指畸形，還是合并其他器官組織發(fā)

　　育異常呢?是否還合并有染色體缺陷的遺傳性疾病?這些是B超檢查無法告訴我們的。 “臨床上，對待B超結(jié)果，有兩個較大的誤區(qū)?！崩瞵|璩指出。一是“缺乏對于畸形兒患病原因的檢查”。不少孕婦作完B超，得知胎兒是畸形

　　鏈接：產(chǎn)前檢查的時間及次數(shù)

　　一般來說，女性停經(jīng)后就應及時去醫(yī)院確定是否宮內(nèi)懷孕及懷孕時間，并預約下次作產(chǎn)檢的時間。在孕11～13周+6天需建卡咨詢，初篩高危病例。

　　第一次B超檢查在孕11—13周+6天，重點在于對唐氏綜合征進行篩查和初步排除嚴重畸形。第二次B超檢查在妊娠19～24周。這是系統(tǒng)篩查胎兒是否有嚴重的發(fā)育畸形的最佳時期。28~32周應該進行第三次超聲檢查，以了解胎兒生長發(fā)育情況、羊水狀況及胎盤有無異常等。這是目前國際上通用的超聲檢查方案。第四次在分娩前，了解胎兒大小、胎盤、臍帶及羊水情況，可行彩超，對分娩有重要意義。對一些特殊病例，還應增加B超檢查次數(shù)。 其他常規(guī)的產(chǎn)前檢查具體時間如下：孕11～13周+6天檢查孕婦血，進行唐氏綜合征的篩查;孕2()周以前至少檢查一次;孕20～28周，每四周一次;孕28～36周，每兩周檢查一次;孕36周后每周檢查一次，直至分娩。中間若發(fā)現(xiàn)了異常，則要酌情增加檢查次數(shù)或增加其他檢查手段。

　　便簡單地選擇了流產(chǎn)。不去作產(chǎn)前診斷和流產(chǎn)后的尸檢深究其根源，這就很可能導致這樣的后果：孕婦懷的下一胎，仍然是不健康的。

　　事實上很多反復自然流產(chǎn)的孕婦，究其流產(chǎn)原因，多數(shù)屬于胎兒畸形或染色體異常，只是很多人僅簡單地接受流產(chǎn)的事實，而不去選擇主動追查流產(chǎn)原因。

　　二是B超檢查發(fā)現(xiàn)了問題，孕婦心存“只是一時的現(xiàn)象”的想法，希望下次來復查B超，情況會變好，從而拒絕作產(chǎn)前診斷。這是非常危險的。

　　比如B超發(fā)現(xiàn)“腎盂擴張”.隨妊娠進展這種現(xiàn)象可能會消失，此時若認為胎兒沒

　　問題了而拒絕作產(chǎn)前診斷，那就錯了。因為“腎盂擴張”是超聲檢查染色體病的一個重要標記。雖然標記消失了，但染色體病并沒有消失。

　　對于超聲或產(chǎn)檢篩查出的染色體病高危病例，醫(yī)生不能以“過幾天再復查”來應付病人，這是掩耳盜鈴的做法，而應該抓住時間“打破沙鍋問到底”!否則錯過診斷時機，胎兒即將出生才采取診斷措施，就為時已晚了。

　　所以，如果產(chǎn)前檢查的一些項目，如B超檢查發(fā)現(xiàn)胎兒有問題.需要進一步作產(chǎn)前診斷時，準媽媽們不要有抗拒心理，或是擔心產(chǎn)前診斷有町能影響到胎兒甚至引起流產(chǎn)。而不愿配合。如果把出生異常兒的危險性與檢查可能造成的危險性相比，權(quán)衡得失，你就會理智地接受醫(yī)生的建議了。

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