未妊娠時(shí)子宮體積只有(7×5×3)立方厘米大小，容積僅5毫升，重50克。到足月時(shí)體積是(35×22×25)立方厘米，容積達(dá)5000毫升，增加了1000倍。重1000～1200克，是正常的20倍。那么在分娩后子宮還能否恢復(fù)到原來(lái)的狀態(tài)?又是怎樣恢復(fù)的呢?

      當(dāng)胎盤(pán)娩出后，子宮承擔(dān)的妊娠作用完成了，要逐漸恢復(fù)到正常的狀態(tài)，產(chǎn)后子宮的這種逐漸恢復(fù)的過(guò)程醫(yī)學(xué)上稱為“子宮復(fù)舊”。

　　胎盤(pán)娩出后，子宮底即降至臍下，12小時(shí)后由于骨盆底肌肉的恢復(fù)，子宮底上升達(dá)臍平，以后每天下降1～2厘米，這期間產(chǎn)婦總會(huì)感到下腹部有一個(gè)“疙瘩”，而且時(shí)軟時(shí)硬，前3天還時(shí)有疼痛感，這就是復(fù)舊早期的子宮。每天觀察子宮復(fù)舊的情況時(shí)，產(chǎn)婦要先排空小便，因?yàn)槊洿蟮陌螂兹菀讓m體上推，影響判斷的準(zhǔn)確性。約在產(chǎn)后10天下降至盆腔內(nèi)，腹部的“疙瘩”也就摸不到了，約于產(chǎn)后42天子宮復(fù)原。

　　(1)子宮復(fù)舊的機(jī)制：懷孕期間，子宮增大的過(guò)程并不是細(xì)胞數(shù)目的增多，而是子宮肌細(xì)胞本身的肥大。每個(gè)肌細(xì)胞由非孕時(shí)長(zhǎng)20微米，寬2微米至妊娠足月時(shí)長(zhǎng)500微米，寬10微米，里面充滿了有收縮作用的物質(zhì)稱“肌動(dòng)蛋白”和“肌漿球蛋白”，它們是將來(lái)促使子宮收縮娩出胎兒的主要物質(zhì)條件，造成子宮這種變化的根本原因有兩點(diǎn)：一是受內(nèi)分泌激素的影響，主要是雌激素及孕激素;二是子宮腔內(nèi)的壓力增加，壓力則來(lái)源于胎兒、胎盤(pán)及羊水。當(dāng)分娩后，宮腔壓力解除了，子宮便開(kāi)始恢復(fù)，也就是我們前面提到的子宮復(fù)舊。復(fù)舊的過(guò)程不是肌細(xì)胞數(shù)目的減少，而是肌細(xì)胞本身體積縮小，細(xì)胞內(nèi)多余的細(xì)胞漿(一種像蛋清狀的物質(zhì))被分解、代謝并通過(guò)腎臟排出體外。這個(gè)過(guò)程有點(diǎn)像吹氣球，把氣球逐漸吹大到一定程度，然后將里面的氣體再放掉，你一定注意到被吹過(guò)的氣球和未吹過(guò)的氣球外觀是有點(diǎn)差別的，子宮復(fù)舊也是這樣，即使復(fù)舊良好的子宮，也不能完全與妊娠前一樣。

　　(2)子宮內(nèi)膜的再生：當(dāng)胎盤(pán)被排出后，子宮內(nèi)原胎盤(pán)附著面立即縮小至原來(lái)的一半，約手掌大小，這樣壓迫血管使出血減少直至停止，后來(lái)創(chuàng)面壞死、組織剝脫，子宮內(nèi)膜逐漸再生，產(chǎn)后3周子宮內(nèi)膜除胎盤(pán)所在部位外均已修復(fù)完畢，而胎盤(pán)附著部位則需要6周的修復(fù)時(shí)間。

　　(3)子宮頸的變化：胎盤(pán)娩出后，子宮頸松軟，壁薄皺起尤如袖口。宮頸有內(nèi)口及外口之分，產(chǎn)后1周子宮頸內(nèi)口閉合恢復(fù)至未孕狀態(tài)，此時(shí)可開(kāi)始外陰的“坐浴”治療。產(chǎn)后4周時(shí)子宮頸完全恢復(fù)正常形態(tài)，但宮頸外口由圓形(未產(chǎn)形)變?yōu)楫a(chǎn)后的“一”字形(已產(chǎn)形)，這是由于分娩時(shí)宮頸損傷的緣故。若產(chǎn)時(shí)宮頸損傷較重，也可有不規(guī)則的形狀。擇期做了剖宮產(chǎn)手術(shù)的婦女，宮頸未受損傷，它將仍恢復(fù)圓形。

　　(4)陰道及外陰的變化：陰道腔于產(chǎn)后逐漸縮小，陰道壁的肌肉張力逐漸恢復(fù)，產(chǎn)后3周陰道粘膜皺襞重現(xiàn)，但陰道于產(chǎn)褥期結(jié)束時(shí)并不能完全恢復(fù)至未孕時(shí)的狀態(tài)。部分產(chǎn)婦分娩后可出現(xiàn)外陰輕度水腫，產(chǎn)后2～3日內(nèi)自行消退。個(gè)別產(chǎn)婦會(huì)有較重的外陰水腫，治療后也會(huì)很快消失。會(huì)若有輕度撕裂，一般在3日內(nèi)可愈合。會(huì)陰側(cè)切刀口，需4～5天方可愈合拆線。這期間要向?qū)?cè)臥位，以免惡露感染刀口。

　　(5)盆底組織的變化：盆底肌肉及筋膜在分娩時(shí)過(guò)度擴(kuò)張，彈性減弱，且常有肌纖維部分?jǐn)嗔?。產(chǎn)后應(yīng)注意休息、營(yíng)養(yǎng)及適當(dāng)?shù)淖?a target="_blank">保健操，可望使盆底肌肉恢復(fù)到未孕狀態(tài)。若盆底肌肉及其筋膜發(fā)生嚴(yán)重?cái)嗔言斐膳璧姿沙?，加之于產(chǎn)褥期過(guò)早勞動(dòng)、便秘或長(zhǎng)期咳嗽，則可導(dǎo)致陰道壁膨出，甚至子宮脫垂。